月份: 2023 年 12 月

【早安健康／蔡經謙報導】根據最新的台灣民眾癌症登記報告，「癌王」胰臟癌首次入榜十大癌症，引起民眾重視。胰臟癌不僅死亡率高，更因早期不易診斷、容易轉移等特徵引起專家重視。除了平時透過禁菸、少喝酒、維持體重、多運動等優良生活習慣預防外，還有什麼方式可以提早篩檢出胰臟癌呢？

胰臟癌篩檢1：抽血測量腫瘤指數「CA19-9」，輔助性檢測，非良好篩檢工具

透過抽血可得知胰臟是否發炎，並測量儀臟相關的腫瘤指數「CA19-9」。東元綜合醫院建議，雖然該指數多作為輔助性檢測，對早期胰臟癌診斷力不佳，但仍能做為胰臟癌篩檢的一項參考。自費費用約介於400～1700元（依醫療院所有所不同）。

根據肝病防治學術基金會資料，「CA19-9」雖是腫瘤指數，但並非良好的篩檢工具，主要有3項原因：

• 胰臟癌在一般無症狀人群中的盛行率不高，該指數的陽性預測率也就不好。
• 「CA19-9」不夠專一性，肺癌、大腸癌、胃癌、膽管癌及唾腺癌等癌症，甚至是膽胰道或呼吸道發炎、糖尿病、子宮內膜疾病、肝功能或甲狀腺功能不佳也可能導致指數上升。
• 約有5∼10％的人，天生無法測量「CA19-9」。

因此，即便「CA19-9」測量超標，通常來說也不代表罹患胰臟癌，反會讓民眾為了找出原因而做多檢查，心力交瘁。

胰臟癌篩檢2：腹部超音波，常無法看清胰臟全貌

影像學的檢查是最主要檢測胰臟狀況的方式，一般醫療院所多能透過腹部超音波進行檢查。東元綜合醫院建議，民眾可每年安排超音波評估。自費費用約介於1600～2000元（依醫療院所有所不同）。

基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘曾受媒體訪問說明，胰臟位置在胃部後方，因此面積大多被胃部、十二指腸遮蔽，腹部超音波常會被胃部、腸道氣體影響，導致無法看清胰臟全貌。除非腫瘤位置剛好在比較不會被遮蔽的胰臟頸部、體部等處，否則超音波檢查容易遺漏掉。根據統計，約只有4成胰臟癌透過超音波發現。

東元綜合醫院則指出，可透過腹部超音波評估「胰管管徑大小」，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?若胰管管徑異常擴大，有助於偵測早期胰臟癌。然而該檢查也有3大限制，包括：「胰臟尾端評估困難」、「過度肥胖者掃描困難」、「過多腸氣者掃描困難」，同樣並非萬無一失的檢測。

胰臟癌篩檢3：影像學檢測，電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、內視鏡超音波（EUS）

除了最普遍的超音波外，影像學檢測還包括：電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、內視鏡超音波（EUS）等，也相對有其優缺點，由於價格相對昂貴，民眾可參考醫師診斷、判斷，再進行檢查。

東元綜合醫院指出，這三種檢測多半建議用在「已懷疑有胰臟病灶」的情況下。此外，若已每年安排超音波檢查，由於該檢查仍有諸多限制，可選擇每3年使用磁振造影檢測彌補，進一步掌握健康狀況。

• 電腦斷層（CT）：成像速度快，但檢測小型胰臟病灶的能力只有EUS的1/3，診斷胰臟小型囊泡型病灶的準確率也不如MRI，且會暴露一定輻射量。雖能檢查的比腹部超音波清楚，但仍並非早期診斷胰臟癌的理想工具。自費價格約從3000起至上萬不等（依醫療院所有所不同）。
• 磁振造影（MRI）搭配膽胰管攝影：影像比CT好，且沒有輻射問題，但檢查時間久、費用較昂貴，多用於CT也無法清楚判斷時的進一步檢查工具，對胰臟癌的早期篩檢率可達9成。自費價格約從數萬至十萬不等（依醫療院所有所不同）。
• 內視鏡超音波（EUS）：是目前偵測早期胰臟癌解析度最高的檢查。不過EUS具侵入性且技術門檻高，不會在一般健檢時當篩檢工具使用。臨床上，用於胰臟病灶診斷的第一線檢查，或是做為CT、MRI檢查不易判定時的第二線檢查工具。價格請自尋洽詢醫療院所。

無症狀、無風險因子民眾不需例行篩檢胰臟癌！留意7危險因子確保胰臟健康

沒症狀的民眾也要進行胰臟癌篩檢嗎？臺灣大學醫學院檢驗醫學科主任鄭祖耀曾分析，由於胰臟癌篩檢有諸多缺點且效益不大，目前醫界「不建議對無症狀、無危險因子的人，進行例行性的胰臟癌篩檢」。不過，若有以下胰臟癌危險因子的民眾，可考慮定期健檢，確保胰臟健康：

• 抽菸
• 肥胖
• 糖尿病
• 慢性胰臟炎
• 遺傳性基因突變
• 胰臟炎家族史
• 患有胰臟水泡、囊腫

參考資料:

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中國近期爆發嚴重呼吸道疫情，感染病例連續5週快速攀升，包含流感、腺病毒、 、呼吸道融合病毒RSV和新冠病毒等5種病菌疊加流行，造成不少醫院急診和兒科門診人滿為患，甚至有媒體報導，北京部分醫院還啟動了新冠疫情封控期間建立的「方艙醫院」，作為臨時輸液（打點滴）空間。台大醫師也擔憂台灣將面臨威脅，同時預估未來恐怕爆發新疫情的時間點。
（編輯推薦：

多種病原體「疊加」爆發！不同年齡流行不同病原體

中國呼吸道疫情多地爆發，依照世界衛生組織WHO公開的報告，中國北方類流感疫情已連續5週快速攀升，門急診占比來到6.2％，約是過去3年同期的2.5倍，且上週上升幅度比先前更高。中國當局已要求醫療機構延長服務時間，「最大限度提高接診能力」。

根據中國官媒《央視新聞》報導，免疫專家王華慶分析，目前中國不同年齡群體流行的病原體不同：

• 1歲到4歲嬰幼兒，以流感、鼻病毒為主
• 5歲至14歲，以流感、肺炎黴漿菌與腺病毒為主
• 15歲至59歲，以流感病毒、新冠病毒、鼻病毒為主
• 60歲以上，以流感、普通冠状病毒、人類間質肺炎病毒（hMPV）為主

中國國家衛生健康委昨日公開呼籲，隨著各地陸續入冬，呼吸道疾病進入好發時期，應維持戴口罩、多通風、勤洗手等衛生習慣，同時倡導「一老一小」等重點人群積極接種疫苗，一旦出現呼吸道症狀要做好防護、保持社交距離，避免交叉感染。尤其老年人感染後症狀不典型，需密切監測日常情況。

台灣躲不掉？感染科權威曝2變數：這時間點恐有新疫情

兩岸民眾往來頻繁，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?台灣輕忽不得，疾管署前天宣布機場檢疫站即起全面戒備，更發醫界通函，提醒計畫前往中國的民眾，出發前儘早接種新冠XBB及流感疫苗。

不少人也擔憂這波疫情可能影響台灣。對此，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民接受媒體訪問時表示，中國這波疫情若是「免疫債」導致，約待一至兩年疫情可趨緩，但
若是受到「抗藥性」影響而出現新的病菌株，疫情趨勢有可能持續上升，屆時勢必會影響鄰近的台灣；以黴漿菌來說每4年會流行一次，2019年國內曾爆發過疫情，今年還沒有明顯疫情，
襲台時間點有可能是春天，也就是明年農曆年後、兩岸交通往來頻繁之際。

黴漿菌主要透過飛沫傳播、接觸傳播，感染力強，經常是「一人得病，多人感染」，而感染黴漿菌後潛伏期可能長達1到4週，最明顯症狀就是咳嗽咳不停，而且經常久咳不癒。其他症狀則包含發燒頭痛、喉嚨痛、咽喉痛、疲倦無力等；另外，根據林新醫院衛教資料，小孩感染黴漿菌會比成人更容易發高燒，嬰幼兒則可能有流鼻水症狀。

雖然上述症狀看起來就像感冒，但少數也有引起併發症的可能，例如關節炎、嚴重肺炎、無菌性腦炎、心肌炎等。三軍總醫院衛教資訊也建議，若連續高燒、神智不清、呼吸困難，需立即就醫治療。

參考資料:

2. 央視網｜
3. 央視網｜

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【早安健康／宋晏仁（初日診所院長）】

宋醫師的親身實證2：211 + 間歇性斷食

近年來，斷食興起諸多討論。我讀了相當多斷食文獻，也親身體驗各種流行的斷食模式，最長達5 天斷食。在講述前，我先分享我對斷食最重要的心得：

1. 斷食是每個人每天都在做的事，只要你意識到它，結構化的進行，就可以得到斷食的益處。
2. 斷食不只是「不吃」而已，進食窗口的食物內容與進食頻率同樣重要，進食時隨意亂吃，即使斷食時間再長，都會失敗。
3. 斷食不是一個被動、餓肚子的儀式而已，而是一個主動積極的生理信號，誘發複雜絕妙的從分子基因到個體健康的效應。
4. 斷食的主動積極信號，加上211 飲食法（或任何優秀飲食法）的食物信號，就是一個絕佳的瘦體健身、養生延壽的生活法則。
5. 斷食可以減脂瘦身的原理，不是只有熱量減少（其實不一定會減少），而是加上了對體重有關的荷爾蒙（胰島素、升糖素、生長激素、壓力荷爾蒙、瘦素）及整體身心節律的調節，忽略了這些效應，就辜負了斷食這個有用的技巧了。
6. 斷食成功的要訣，在於斷食的時候要斷得徹底（什麼檸檬水、蜂蜜水、蘋果醋，都是忘不了食物的藉口），吃的時候要「長享受」（拉長用餐時間，細嚼慢嚥，讓食慾中樞的正回饋機制充分滿足，才能避免「腦餓」，導致不自覺的覓食行為）。

斷食是餓死還是餓活？

斷食會變成熱門話題，不只因為它的減重效益，更因為斷食可促進所謂「細胞自噬」，有抗老回春的效應，研究細胞自噬的日本學者大隅良典還獨得2016 年諾貝爾生理或醫學獎。但「斷食」也備受爭議，很多人一聽到「斷食」會立刻聯想到「絕食」，覺得那豈不是要走向死亡之路？其實斷食不但沒有這麼可怕，而且比你想像的簡單。

斷食自古即普遍存在宗教儀式中，甚至醫療上。西醫之父希波克拉底2000 年前就發現斷食可治療兒童癲癇。遠古時期人們也並非每日三餐，甚至吃了這一餐，可能要隔一兩天才能吃到下一餐。一段時間不吃東西就是實質意義的斷食。

漢代以前，人們在上午食用「朝食」，黃昏或夜晚時食用「膳」或「夕飯」，到唐宋才出現「午餐」。古羅馬人也主要吃兩餐，上午食用較輕便的prandium，相當於現在的早午餐，另一餐在傍晚或日落後，稱為cena，是一日主要餐點。農民和奴隸等較低階層的人可能一天中吃多餐，但食物簡單，有什麼吃什麼。中世紀的英格蘭，主要餐點通常是在中午，稱為dinner，近晚上進食較簡單的supper，早餐不常見，在宗教齋戒日子則略過早餐，只有老人、孩子、勞動者或病人才吃早餐。中世紀的法國人也只吃兩餐，中午吃dîner，傍晚或晚上吃souper，僅勞動或有特殊需要者進食早餐。北歐維京人則在dagmal（日餐）和nattmal（夜餐）外，可能有輕餐或零食。總之，從人類飲食歷史來看，三餐「制」是工業革命後，人們生活方式和工作時間變得更規律，才逐漸普及化的。至於現在零食不斷的狀況，顯然是近代食品工業日益猖獗的商業操縱結果。

斷食的英文叫做fast，英文的早餐，或說睡醒後的第一餐叫作breakfast，即「打破斷食」。所以我們其實每天都在斷食，每天在做的事情怎麼會可怕？我剛開始實行間歇性斷食時，身邊的人大多感到質疑，覺得間歇性斷食太過極端、宛如異端邪說。但我為了改善患者健康，自己嘗試了這個飲食法，也推薦一些患者採用，經過這幾年來的執行後，不僅看到患者血糖值大大改善，我自己也有很好的經驗。

有些人實行211 飲食減重時，剛開始有效，時間一久卻卡關了。這就是我常說的，「沒有一個飲食方法或減重策略適合所有人」，人體有一個非常強大的「代謝適應」機制，任何一個飲食法在執行一段時間後若進入撞牆期，一定要檢視並調整飲食的策略，其中間歇性斷食就是突破減重瓶頸的好方法。間歇性斷食期間雖然會感覺餓，但絕對不會死，甚至會活得更好！

我的積極斷食法

我在剛開始進行211 飲食法的頭幾年，幾乎是儀式性地堅守三餐定時定量的「準則」，每一餐都親自細心準備，這樣做可算是一種「正念飲食」（mindful eating）。但自從間歇性斷食大夯，我自己親身嘗試之後，發現運用斷食、進食窗口的調節、飲食內容的掌握，以及運動形式、強度與頻率的執行，體重控制可謂「胖瘦自如」。

本節所說的各種斷食法（其實只是斷食窗口的不同，包括5/2、168、186、204/222，到隔日、36 小時、48 小時，乃至五日斷食），我全都執行過。最後我發現一日二餐，不管是168 或186，最容易執行。

我在網路影片上分享過五日長斷食的日記與心得，你上網鍵入我的名字加上五日斷食，就可看得到。基本上，我覺得五日斷食不是一個愉快的經驗，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?若不是有特別的理由，我不建議讀者嘗試。

我現在每天吃兩餐（2MAD=two meals a day），一個星期中有兩天只吃一餐（OMAD=one meal a day）。周日的時候就放鬆些，一日三餐（3MAD=three meals a day），早餐會跟著孩子一起吃一點垃圾食物。這是很OK 的，尤其當你的體重達到標準，把斷食法跟211 飲食法靈活運用，吃任何東西都是非常滿足且愉悅的。當然，你若是剛剛開始執行減重計畫，吃垃圾食物的減肥假期就不可以太頻繁。然而，假若你是大體重人士，減重目標必須一到二年才可能達成，那麼你就不必給自己一整年的壓力。善用211 飲食法（本書有各種餐盤可以來回調整）、各種斷食法（從5/2 到我不推薦的5 日），加上「男抖俊、女抖嬌」的「人類天生不愛動」運動法，你可以自己做很多決定，掌握自己的健康。

實用強效減肥加速器：2OMAD 斷食211

以下表1 是我在2021 年之前執行了兩年多的間歇性斷食+211 飲食頻率：186 做五天，204 做兩天（分別為周一與周四），或者可以說是五天每日兩餐，兩天每日一餐。

在2MAD 日我選擇186 的頻率，並且吃午、晚餐，有幾個現實的理由：

1. 早上通常要趕著上班，硬要執行道地的211 並不容易，選擇禁食，只喝些水或咖啡，反而容易，而且完全符合間歇性斷食原則。
2. 午餐12 點鐘吃，符合大部分人用餐的時間，不會顯得特立獨行。自備211 餐盒，或用心挑選符合211 原則的外食，現在也已經司空見慣。在OMAD 日跳過午餐，也很容易執行，大部分上班族忙碌不堪，午餐亂吃一通，你選擇不吃，反而更健康。
3. 晚餐通常與家人共餐，或者有些社交活動，如果選擇晚餐斷食（禁食），只會引起家人抱怨、造成朋友不便，變得離群索居，再不然就是破壞你自己的斷食計畫。

表1 的斷食計畫非常適合所有上班族。我自己執行期間，體重完全不需顧慮，食物內容偶爾鬆散，也毫無問題。我的體重自從2014 年達標（72 公斤），至今仍穩定維持，上下1 公斤。就算旅行在外，把酒言歡，享受美食，只要堅守2MAD 的韻律，點選好肉好菜，幾乎不會增加任何體重，甚至因為到處遊覽，走路時間長，進行了更徹底的「男抖俊、女抖嬌」運動，達到「降低個人脂肪閾值」的效應，並且活化肌肉的胰島素接收器，降低胰島素阻抗，反而體重降低、體脂肪減少！

超強效減肥渦輪加速器：斷食211C8K

我在2021 年8 月開了自己的診所，門診服務越來越忙，而我看診習慣一路看到完，中午不休息，那就不得不改變斷食計畫表。表2 是我從開業後逐漸調整成形的渦輪加速間歇性斷食計畫，五天每天一餐+C8，兩天每日兩餐。這裡面引進了一個特別厲害的東西：C8（關於C8 的詳細說明，詳見下文BOX）。C8 指的是一種純化的中鏈脂肪酸，又翻譯為辛酸，與一般脂肪酸的代謝不同，會全部經過肝門靜脈吸收，進入肝臟，完全走生酮反應的路徑，變成酮體，身體完全不儲存。經過一夜的空腹，早餐喝的是咖啡配C8，迅速的變成酮體，整天都很有精神，腦筋也很清楚，讓我可以連續看診7-8 小時。這樣做，白天酮體的濃度可達到1.5 毫摩爾左右，是「生酮界」人士常說的甜蜜點。

我把這個斷食計畫，稱為211C8K，因為拜早上喝咖啡加C8 之助，白天都在生酮狀態。我執行這個作息表快要兩年了，感覺非常容易執行，早上省下很多時間，可以從容上班。周一到周五，因為只吃晚餐，所以內容通常非常豐富，而且我刻意把用餐時間儘量拉長，細嚼慢嚥。這樣做不但是「正念飲食」，也是讓食物在嘴巴的時間加長，讓腦部的正回饋中樞達到充分的滿足，因此不會因為飽足中樞沒有滿足，而發生夜間暴食行為。很多人斷食計畫失敗，就是因為餓的時候一直強忍，吃的時候狼吞虎嚥，就算拿到標準完美的211，也因為囫圇吞棗，完全不知道自己吃了什麼，填飽了肚子，卻沒有顧到腦袋的需要。

本文摘自《科學實證 人人適用：百變211 終極瘦身密碼》／宋晏仁（初日診所院長）／原水出版

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【早安健康／蔡經謙報導】出門在外不方便、太過忙碌…許多人都有忘記吃藥的時候，想起來時可能已過許久，或接近下次服藥時間，此時該怎麼辦呢？可別因此一次吃下2倍藥量，以免影響身體健康！專家說明，一般藥物忘了吃須留意「對半原則」，而事前避孕藥、血糖藥、血壓藥、抗生素等特殊藥物，則各有需要注意的重點。

忘記吃藥怎麼辦？補吃常見一般藥品留意「對半原則」

食藥署於臉書專頁「藥博士正藥說」分享，若民眾忘記吃藥（一般藥物），可採取「對半原則」參考，對半原則是透過計算藥物間隔時間，幫助判斷是否需要補吃藥的原則。以2次吃藥之間的時間為基準，將時間除以二，若所剩時間大於一半，則可以補吃。

比方說，若吃的藥是一天（24小時）一次，透過對半原則計算後，一半的時間為12小時，只要想起來要吃藥時，「間隔下次服藥時間大於12小時，即可補吃」，「小於12小時則表示距離下次間隔太近，不建議補吃。」

常見一般藥品包括：一般感冒藥、抗組織胺、胃藥、維他命、鐵劑及保健食品等。

事前避孕藥是最常忘記吃的藥！補吃留意3重點

食藥署特別提醒，最常見、需要每天吃，又容易忘記吃的藥物便是「事前避孕藥」，由於事前避孕藥是藉由調控雌激素、黃體素等荷爾蒙以達避孕效果，維持穩定賀爾蒙濃度非常重要，補吃方式也相對複雜，民眾若忘記吃，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?須特別留意以下事項：

• 忘記吃的時間未超過12小時：立即補吃1錠。
• 忘記吃的時間已超過12小時：第二天服藥時間吃2錠，補吃後的下一錠需按照正常時間服用。
• 超過3天未吃：諮詢藥師、醫師，尋求更詳細服用方式。

中山醫院婦產科主治醫師郭安妮則曾受媒體訪問提醒，一旦事前避孕藥忘記吃超過1天，即便有補吃，該月份仍建議使用保險套以確保避孕效果。此外，每天服用事前避孕藥的時間最好穩定、規律，若時間不固定，體內的藥物濃度會高低起伏，對身體造成負面影響。

血糖藥、血壓藥怎麼補吃？一次吃2倍藥量恐導致血糖過低

根據李氏聯合診所衛教資料，慢性病藥物如糖尿病的降血糖藥、血壓藥若忘記吃，須留意以下事項：

• 飯前吃的血糖藥：吃飯吃到一半或吃完飯後才想起，仍可立即補吃。
• 一般時間（白天）服用的血糖藥：若晚上才想起，或已接近下次用藥時間則「不可補吃」，也不可一次吃2份藥，以免導致血糖過低。
• 一天一次的降血壓藥：中午前可以馬上補吃，隔天則依正常用藥時間服用；接近晚餐才想到則不建議服用。
• 利尿劑等影響睡眠的高血壓用：不建議補吃。

抗生素忘記吃怎麼辦？一定要補吃：避免疾病復發、產生抗藥性

普通感冒藥、保健食品或許偶爾忘記吃無妨，不過若醫生有開抗生素便要小心了。根據李氏聯合診所衛教資料，抗生素需要在體內維持一定的濃度，「無論何時想起，一定要補吃」，接著按照藥袋上的時間遞延服用：

• 1天吃3、4次的抗生素（每隔6小時至8小時吃藥1次）：想起時立即補吃，下一劑則至少間隔2～4小時服用，再下一劑則恢復原定時間服用。
• 1天吃2次的抗生素（每12小時吃藥1次）：想起時立即補吃，下一劑則間隔5至6小時服用，再下一劑則恢復原定時間服用。

藥師廖偉呈（微笑藥師）則受媒體訪問提醒，「最重要的是，一定要把醫師開立的藥物份量吃完」，避免疾病復發，或因治療不完全而產生抗藥性等問題。

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炎夏來到，各種的體味接踵而至，其中又以腳臭最為可怕。一名30多歲男子腳臭嚴重，坦言自己都被臭到受不了，而求診皮膚科。醫師表示，經診斷後確認，男子是因長期穿著橡膠鞋密不透氣，造成「毒襪子症候群」，即「足蹠蠹蝕症」，治療方式為抗生素藥膏。

皮膚科醫師陳昱璁近日在表示，上述男子進入診間時表示，嚴重腳臭到自己都受不，該男子平時就容易流腳汗，最近因新工作需要，必須穿著密不透氣的橡膠鞋，使得症狀加劇。

陳昱璁說明，這是「足蹠蠹蝕症」，俗稱「毒襪子症候群」，又稱「凹陷性角質溶解症」，即腳上多出很多洞洞，如同被蟲咬，但事實上並非被蟲啃食出來的、也非引起香港腳的黴菌所造成，而是因常穿不透氣的鞋子、腳處於潮濕悶熱狀態，一些存在於腳上的棒狀桿菌或微小的球菌繁殖後會產生蛋白酶，分解腳皮後所產生的洞，使得腳掌外觀有一個個的洞。

針對「毒襪子症候群」惡臭的原因，陳昱璁說明，是因細菌蛋白酶分解腳皮後，會產生硫化物，常見硫化物氣味就像是腐敗的食物、瓦斯外洩的味道，人對硫化物敏感性相當高。因此，這種味道即便是穿了鞋子，也未必能完整屏蔽臭味。

他並表示，治療該疾病並不困難，主要以外用抗生素藥膏，若外用藥膏無效，才會改以口服抗生素治療，來抑制表皮細菌生長，就不會產生臭氣。

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針對日常保養，陳昱璁也提供3建議：

1.時常保持腳部乾爽，例如穿透氣通風的鞋子及吸汗力強的棉襪，也可多帶幾雙襪子替換。

2.使用止汗劑、鞋蜜粉。

3.洗完澡、運動完、下雨淋濕後趕緊將腳底擦乾吹乾。

至於有人疑惑如何區分毒襪子症候群及香港腳？陳昱璁指出，就外觀上而言，前者皮膚會密布一個個小凹洞，為細菌感染所致；後者則以皮膚脫屑為主要表現，為黴菌所引起。治療方式則需由專科醫師診斷才能給予適當治療。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704001471-260418

看似健康的飲食，若用錯方式食用，仍會對身體造成負面影響。家醫科醫師王健宇就分享個案，提到患者因健檢發現血脂肪與血糖過高，便決定多吃生菜沙拉和水果，未料半年後再檢查，數值不降反升，醫師細問才知道，原來是對方吃沙拉時還會搭配美乃滋等醬料。事實上，很多醬料都暗藏恐怖熱量地雷，王健宇並列出6種常見醬料的熱量及其主要成分，其中美乃滋若以1份45克計算，熱量就高達284大卡，千萬不可輕忽。

家醫科醫師王健宇在，曾遇過一名個案，因公司健檢發現血脂肪與血糖過高，便下定決心要好好改變，飲食方面改多吃生菜和水果。然而。半年後再次檢查，醫師檢視報告，除了血糖稍微下降，三酸甘油酯及膽固醇的數值，非但沒減少還上升。

王健宇進一步詢問患者飲食細節才知道，對方雖然吃生菜沙拉，但起初使用的油醋醬味道過淡，於是改成千島沙拉醬；結果吃久又覺得太油膩，就換成美乃滋。

王健宇強調，很多涼拌醬料都暗藏恐怖地雷，並列出6種常見醬料的熱量及其主要成分，分別是美乃滋、胡麻醬、千島沙拉醬、原味優格、日式和風醬及油醋醬，以一份45克計算：

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1、美乃滋：284大卡，主要成分為沙拉油及蛋黃。

2、胡麻醬：243大卡，主要成分為麻油、芝麻。

3、千島沙拉醬：139大卡，主要成分為沙拉油、蛋黃、番茄醬。

4、原味優格：47大卡，主要成分為生乳、脫脂奶粉、糖。

5、日式和風醬：42大卡，主要成分為醬油、麻油、醋、蒜泥。

6、油醋醬：41大卡，主要成分為醬油、果糖、醋。

王健宇提醒，醬料越稀薄，越不會沾拌在食物上；反之，醬料越濃稠，越容易全部吃下肚，自然熱量就會破表，因此，醬料是減重和健康的關鍵影響因素，不可不慎。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704001574-260418

想降低膽固醇，除了培養良好生活習慣外，飲食也很重要。營養師劉雅惠就表示，膽固醇過高會增加心血管疾病風險，曾親眼目睹過患者抽血後，血液上浮著一層油，非常嚇人。在飲食方面，她建議可減少帶皮肥肉、內臟及油炸食物與糕點；同時增加膳食纖維、選擇好油，就有助降低壞膽固醇。

劉雅惠在臉書專頁，血液中有70～80％的膽固醇是從肝臟製造，而飲食中膽固醇對血膽固醇影響占20～30％。不過，膽固醇有分好壞，它同時也是身體細胞膜上主要的成分、製造荷爾蒙的材料、有助合成膽酸代謝脂肪等，只是現代人對食物選擇性太多，一不注意就易造成膽固醇飆高。

劉雅惠進一步說明，日常飲食可遵循「減3增2」的原則。在減少方面，首先要少吃帶皮肥肉，因肥肉與皮的飽和脂肪含量較高，建議少選五花肉及雪花肉，以免壞膽固醇增加；其次是少吃內臟，因動物內臟的膽固醇含量相對較高，如豬肝、腰子及雞心等都要特別注意；再來是少吃油炸食物與糕點，像是油條、炸雞、洋芋片及薯條等，由於長時間高溫油炸，油脂易轉為反式脂肪，提升壞膽固醇。

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至於在增加方面，劉雅惠表示，要多吃膳食纖維及選擇好油，前者能幫助膽固醇排出，建議每餐主食3分之1來自全榖雜糧，蔬菜至少半拳；後者盡量選用苦茶油、橄欖油等植物性油脂，以單元不飽和脂肪酸取代動物性油脂，有助降低壞膽固醇。

除此，無毒教母降膽固醇飲食菜單，包括一周吃2次魚、一天吃4顆無調味核桃、每天一杯豆漿及早餐吃雙梨優格。她提到，特別推薦鯖魚，因Omega-3不飽和脂肪酸含量最高；豆漿則都喝未過濾的含渣豆漿，營養更完整；所謂雙梨優格，即是酪梨、鳳梨與優格的組合，是很好的早餐選擇。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704001901-260418

一般人提到糖尿病會想到血糖數值偏高，家醫科醫師李思賢表示，現代醫學已證實，胰島素阻抗是第二型糖尿病的根本原因，當人血糖值仍為正常範圍時，胰島素值可能已過高，胰島素阻抗已在緩慢醞釀中，胰島素阻抗會引發糖尿病、腎臟病、癌症的風險。他提醒民眾，要注意胰島素值符合正常範圍6~27，他個人認為應該要小於5、甚至要接近2。

糖尿病堪稱新國病，血糖監測是糖尿病的主要方式，分為空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素，另還有一項較少為人知道的胰島素也相當重要。正常的空腹血糖為60~99mg/dL，若為100~125為糖尿病前期，若超過126，則已罹患糖尿病。

不過，若出現胰島素阻抗，就是胰島素分泌過多、使得血糖數值不高，此時血糖雖仍處正常範圍，但胰島素已分泌過多，代表身體正在醞釀胰島素阻抗這一危險疾病的前兆。

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李思賢在其貼文分享一名高血糖患者的檢測數值，即使血糖、糖化血色素都未達糖尿病的門檻、許多醫生會認為患者仍處健康範圍，但該患者的空腹胰島素已飆破100，已經遠高於正常值上限的27。

他並表示，該患者經過飲食調控後，雖然胰島素降為30.4，但血糖數值仍只由原先的122降為110，若只注意到血糖值，並未能發現胰島素值的變化，而胰島素是胰島素阻抗的重要因子之一，若掠過不看，將錯失發現胰島素阻抗症狀，陷入糖尿病的危險中。

他並表示，高胰島素水平與所有代謝疾病都相關，會提高腎臟病、癌症的風險，因此他建議民眾注意空腹胰島素，應該要小於5、甚至要接近2。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704002035-260418

一名六旬婦人右上腹疼痛、高燒不斷，經醫師診斷是膽結石引起的急性膽囊炎，且發炎情形嚴重，需將膽囊切除，家人考量到她年紀較大、體力較差，選擇進行3D腹腔鏡手術，手術時間不到1個小時，出血量少所以不需要放置引流管，婦人恢復狀況良好，術後第3天即出院。

恩主公醫院一般外科醫師陳彥嘉表示，大部份膽結石沒有症狀，許多人是因為結石阻塞膽管，併發急性膽囊炎，腹痛不止就醫後才發現原來自己有膽結石。

陳彥嘉說，膽囊在右上腹部，主要功能是儲存肝臟分泌的膽汁，若膽汁濃度過高或過度淤積，就會形成膽結石，結石的尺寸大小不一，好發於女性熟齡族、孕婦、肥胖族群和有相關家族病史者。

陳彥嘉表示，膽結石大部份沒有感覺，若出現腹痛、發燒、噁心嘔吐、腹脹、食慾不振等症狀，通常膽囊已經發炎，這時醫師會先安排超音波與電腦斷層來做檢查與評估，確認是否為急性膽囊炎。急性膽囊炎最主要的治療方式是手術切除膽囊，能有效預防膽結石再復發或產生其他併發症。

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陳彥嘉指出，隨著科技進步，大部分腹部手術已不需要劃開10到15公分的傷口，改為使用腹腔鏡進行手術，腹腔鏡又分為2D與3D，3D腹腔鏡的畫面可以自動對焦，也不易起霧，因此手術畫面會更清晰，可以精準切除病灶，降低周圍重要器官及血管的損傷，並減少手術時間，傷口也比傳統開腹手術小，只有0.5到1公分，術後的疼痛感也隨之降低，對於希望快速恢復的患者或熟齡族來說，是較好的選擇。

陳彥嘉說，急性膽囊炎病程快，一周內就可能從輕症轉為中重症，嚴重時可能會併發敗血症甚至死亡，若民眾持續右上腹疼痛和高燒不斷，一定要趕快就醫檢查、盡早治療，切莫忍痛，延誤病情導致惡化。

恩主公醫院表示，3D腹腔鏡手術切除膽囊手術，目前收費約為3萬元到6萬元不等，會依照手術困難程度跟不同耗材有所差異，實際收費需至門診與醫師討論評估。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704002222-260418

新竹馬偕醫院統計，2022年在該院出生的新生兒有1832人，其中有330位早產兒，近5位新生兒就有1名是早產兒，而出生體重低於1500公克的極低體重早產兒，更佔所有早產兒人數的20％，重症加護型新生兒保溫箱就成小生命保命的利器，幫助第一線醫護人員能夠更加安心照護每個小生命。

新竹馬偕醫院院長翁順隆表示，根據2022年出生通報統計資料，新竹縣市總出生數為7045人，在新竹馬偕出生的新生兒有1832人，其中有330位早產兒，代表將近5位新生兒就有1名是早產。

而極低體重早產兒（出生體重低於1500公克者）佔所有早產兒人數的20％，目前新竹馬偕有4台重症加護型新生兒保溫箱，但仍不敷使用，當臨床醫療人員面對極低體重早產兒數量較多，保溫箱卻不足時，時常須面臨抉擇的難處，非常感謝三陽工業和親慈慈善會慷慨捐助2台救命的保溫箱裝備，幫助第一線醫護人員能夠更加安心照護每個小生命。

新竹市立馬偕兒童醫院新生兒科主任宋聿翔指出，威脅早產兒生命的一大因素是體溫的散失，因為新生兒的大腦發育尚未成熟，體溫控制中樞功能不穩定，不容易維持體溫，需要提供保暖措施以維持體溫及生命的穩定。

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而出生體重低於1500公克的早產兒更是新生兒低體溫的好發族群，根據2019年至2021年台灣新生兒醫療聯合網絡年度報告TNN統計，極低體重早產兒於新生兒加護病房住院頭第1小時內，中心體溫低於攝氏36度的平均發生率高達32.7％，而體溫每降低1度，則會增加28％的死亡率，故維持新生兒體溫穩定、避免低體溫是非常重要的。

他說，比起一般的保溫箱，重症加護型保溫箱能夠提供更加穩定的溫度和溼度，並且不用移動寶寶就能在保溫箱裡面進行醫療處置，大幅降低失溫與水分散失的風險，增加孩子存活機會並減少早產後遺症。

新竹市立馬偕兒童醫院院長楊俊仁補充指出，巴掌仙子在出生後的頭1個月關鍵期，面對不穩定的變化，除了醫護團隊的專業照護，醫療設備的支持更是重要關鍵，對於三陽工業與親慈慈善會的善行深表謝意，醫療團隊會持續努力守護「小腳ㄚ」們平安健康長大。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704002397-260418