營養

葡萄、櫻桃超補血，血鉀、血糖狂失控！腎不好怎麼補血？

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「貧血要吃櫻桃、葡萄，補血超有效！」56歲的張小姐最近檢查血色素偏低，容易頭暈目眩，收到這個網路訊息超開心，趕快買來吃，連續1個月的3餐飯後都猛吃葡萄和櫻桃。沒想到洗腎超過兩年、平常飲食規律、血磷及血鉀都控制穩定的她竟收到「血鉀過高」的報告，趕快向醫院營養諮詢求助！

婦女狂嗑櫻桃補血，補出高血鉀

衛生福利部桃園醫院新屋分院營養師張秀年表示，張小姐說她為了補血，有的時候一口氣就吃掉一整盒的櫻桃。水果的含鉀量普遍偏高，張小姐也因為大量吃水果吃入大量的鉀，所幸高血鉀有被及時發現而控制住，若血鉀嚴重失衡，恐導致心律不整、心跳變慢等高血鉀症狀，甚至危及性命。

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張秀年提醒，水果不只鉀偏高，含糖量及水分也偏高，洗腎病友若有糖尿病史，或需要嚴格控制水分，對於水果的攝取量一定要依循營養師建議嚴格把關。

吃葡萄、櫻桃超補血？牛肉是櫻桃17倍！

吃了葡萄、櫻桃是否超補血？張秀年說，常有許多洗腎病友來詢問，為何會有這樣的傳聞？她解釋，這其實單純是水果之間的含量排序而已，如果和肉類相比，含鐵量的高下立判！以菲力牛排來說，牛肉的含鐵量是等重量櫻桃的17倍，再考慮吸收率，肉類的鐵質吸收率更是櫻桃4-6倍，「吃葡萄、櫻桃補血」的傳聞不攻自破。

如果要從食物中攝取鐵質，她建議多攝取紅肉，如牛、羊、豬、鴨肉、火雞肉，以及暗紅色的魚如花腹鯖、鰹魚、鮭魚，以及內臟、雞鴨豬血等，都含有豐富的血鐵質，吃這些才是補血良方。

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▲衛生福利部公布的各類食物鐵質含量高的食物。

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哪些食物最補鐵？快查食藥署食品營養成分資料庫

張秀年提醒，若想知道水果中各種營養成分的含量有多少？補哪些可以攝取更多？只要到衛福部食品藥物管理署網站的查詢就可輕鬆得知。

▲食藥署網站公布的動物性、植物性含鐵量前10名的食物。（）

台灣素食人口愈來愈多，要注意植物性鐵質吸收率較低，因此較葷食者易缺乏鐵質，平日飲食中更應注意補充含鐵豐富的食物，建議可以攝取如海菜海藻類：紫菜、紅毛苔、裙帶菜等、深綠色蔬菜。堅果類可攝取黑芝麻、紅土花生、南瓜子、葵瓜子等，含有較高的鐵質，但要注意堅果類含油脂高，每日補充1湯匙份量堅果類。

張秀年提醒腎友對於社群網站上未經證實的健康資訊應審慎過濾，若有疑慮最好先向醫療專業人員諮詢，以免獲得錯誤資訊而誤傷自身健康。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛生福利部桃園醫院

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芳瑜愛穿「大鞋」竟讓腳趾變「章魚」！醫警告：穿鞋不合腳 恐變扁平足

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甜心主播芳瑜長年習慣穿大一號的鞋子，導致腳趾需要像「章魚」一樣，刻意張開做出抓地動作。醫師指出，長時間穿著大一號的鞋子，恐讓腳趾變形，甚至有扁平足風險，建議可用3招鍛鍊足弓，讓腳掌堅挺有力。

鞋子穿太大 恐導致腳趾變形

秀傳紀念醫院骨科醫師朱家宏指出，「鞋子寧穿大，也不穿小」的觀念其實不正確，嚴重可能導致腳趾頭變形，甚至造成膝蓋痛或是腰痛。穿著尺寸太大或材質過軟的鞋子，腳掌會容易往前滑動，甚至走起路來腳跟與鞋子一開一合，這時腳趾會下意識縮起來，讓腳背拱起，好讓鞋子不會滑落，長期下來不僅會腳趾變形，還可能有扁平足的風險。

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3招鍛鍊足弓 讓腳掌堅挺有力

物理治療師簡文仁指出，為了防止足弓塌陷，提早退化，可在日常中常做這3動作，鍛鍊腳掌的肌肉：

1. 腳跟走路

用腳跟為重心，來進行走路、踩踏等動作，可以伸展比目魚肌、腓腸肌，改善水腫幫助血液回流，還能讓小腿更緊實、線條更修長。若是在家中赤腳鍛鍊腳掌，可先舖上瑜珈墊，再進行踩踏動作，減輕腳掌壓力。

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2. 腳尖走路

使用腳尖為重心，在不會跌倒的情況下進行走路或踩踏的動作，可伸展脛前肌，改善腳踝僵硬問題。

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3.內外翻伸展

將腳掌進行內翻與外翻的動作，可以鍛鍊核心肌群，改善駝背脊椎歪斜，使身型挺拔，若是有腳掌翻、扁平足問題的患者，可以在進行腳掌外翻時，再加上走路的動作，但切記要在安全的環境下進行，避免摔倒意外產生。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／簡文仁治療師．朱家宏醫師

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營養

受傷或手術後喝魚湯、雞精幫助好得快？營養師揭術後進補關鍵營養素 2種食物要忌口

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身體因意外或交通事故受了傷，或是手術後，喝魚湯或雞精進補，能幫助體能恢復，好得快嗎？營養師表示，創傷術後需要足夠的熱量和蛋白質來修護組織，如果只喝湯品或吃粥等熱量密度低的流質食物，對於創傷後復元並不足夠，建議要補充優質蛋白質，甚至高蛋白營養品，會是幫助復元更好的選擇。

只吃或喝魚湯、雞精 熱量增加但蛋白質不足

台大醫院雲林分院營養師詹榮嘉表示，在醫院，病人或家屬常詢問創傷後可以補充什麼？是否可以喝雞精、魚湯，或其他保健食品？也常見到住院的創傷病人食慾欠佳，只吃粥或湯品等熱量密度低的流質食物，但他指出，市售常見的雞精每100毫升有熱量30大卡，蛋白質卻只有8克，這容易造成熱量增加、蛋白質卻不足的情形。

詹榮嘉營養師指出，許多年長者以為，雞精或魚湯含有食物的營養精華，但其實這是迷思！這些湯品或飲品只含少量胺基酸，若不吃固體食物只喝湯，蛋白質含量非常低，他建議長者若胃口不好，食物攝取量不足，補充高蛋白營養配方產品，會比只喝這類飲品或湯品較為充足。
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營養師林俐岑也表示，創傷或術後的飲食營養，建議在總熱量攝取足夠之下，務必攝取足夠的蛋白質食物。她指出，這個階段的蛋白質需要量，相較於一般健康人要來得高，因為攝取足夠的熱量，才能使蛋白質食物有效去建構及修補組織，而不只是當作能量來源。

林俐岑營養師表示，受傷的上皮組織及表皮細胞，需要有胺基酸種類及含量豐富的蛋白質原料來幫助長肉，幫助傷口癒合，身體的抵抗力也會比較好，體力的恢復也會比較快，創傷或術後飲食最好從原型食物裡攝取足夠的蛋白質。她推薦，優質蛋白質的食物來源包括黃豆及其相關製品、毛豆、魚類海鮮、雞蛋及肉類等；乳品的蛋白質也相當豐富。

4大營養素幫助傷口修復、身體復元

詹榮嘉營養師進一步說明，幫助傷口癒合，除了熱量與蛋白質要充足外，包括維生素A、維生素C以及微量元素鋅、硒也值得我們注意。

維生素A：參與細胞的分化，是維持上皮組織完整重要的營養素，如果缺乏維生素A將會干擾傷口的癒合。
來源：肝臟、魚類（魚油）、蛋、胡蘿蔔、南瓜、番薯及深綠色蔬菜

維生素C：最為人所熟知的功用是抗氧化，其實它還參與了膠原蛋白的生合成，是促進傷口癒合的組成分子，所有的水果和蔬菜多少含有維生素C，不過有些蔬果的含量比較高。
來源：芭樂、奇異果、柑橘類水果和綠色蔬菜

鋅：可以是穩定酵素結構的成分，可以幫助細胞代謝、傷口修補；一般來說富含蛋白質的飲食也會富含鋅，攝取足夠的鋅，抵抗力會比較好之外，也可以提升整體的傷口修復及身體復元。
來源：最佳來源是瘦肉，尤其是牛肉、其他紅肉和貝類；植物來源堅果、黃豆和全穀類

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硒：硒被併入酵素中，成為硒半胱胺酸的成分，也是硒蛋白的必要成分之一，硒蛋白不僅和細胞增殖相關，也有抗氧化能力，適合創傷或心臟手術後額外補充。
來源：全穀類、堅果
 

除了足夠的熱量與完整營養素之外，林俐岑營養師也提醒，創傷或術後患者對高糖分的甜食及炸物要忌口，不然反而會加重傷口的發炎程度。

精胺酸、麩醯胺酸、Omega-3脂肪酸 提升免疫力

此外，詹榮嘉營養師表示，住院患者在大手術後往往伴隨著感染的風險，提高免疫功能可減少感染導致的併發症，目前熟知的免疫營養素有精胺酸、麩醯胺酸、Omega-3脂肪酸。

精胺酸：精胺酸對創傷和術後患者有幫助，可能是由於精胺酸增加一氧化氮的產生，改善了微循環的血流和T細胞的功能；補充精胺酸還能為傷口部位的膠原蛋白合成提供基質。
來源：全穀類、堅果、海鮮等

麩醯胺酸：是人體含量最豐富的胺基酸，被認為是高代謝狀態下必須的胺基酸，也是腸道黏膜細胞的營養來源，對於超過20%的燒傷，以及創傷的病人，尤其建議額外補充，但目前要透過飲食中補充麩醯胺酸有限，以營養補充品為主。
來源：以營養補充品為主

Omega-3脂肪酸：包括EPA及DHA，調節免疫、抑制發炎反應，與精胺酸一樣被認為對於嚴重創傷及手術後的病人有助益。
來源：鯖魚、秋刀魚、鮭魚、亞麻籽油、芥菜籽油和核桃等

營養科學快速進步，市面上各式保健食品五花八門，想挑選合適的補充品，搭配均衡飲食，建議多方詢問醫師及營養師，才能幫助快速康復，又節省荷包。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／．

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醫療

「傻瓜才到加護病房當專責醫師」他推動笑氣管制、守護兒醫25年 獲焦點貢獻獎

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加護病房專責醫師是一種身處高壓環境的沉重工作，但兒科急診醫師吳昌騰卻樂於在此發揮！他沉浸在兒童醫療已25年，從兒童加護病房到兒童急診科，堪稱現役最資深的兒童急診醫師；他也是笑氣管制的背後推手，在今年第10屆台灣兒童醫療貢獻獎獲得「焦點貢獻獎」。

願意當個「傻瓜」照護重症病童

現於林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診服務的吳昌騰醫師，在1999年從外院來到長庚兒童加護病房（PICU）服務時曾經這麼說：「只有傻瓜才到加護病房當專責醫師。」而他一待就是10年。

當時長庚兒童加護病房收治了許多重症病童，因為沒有專責主治醫師照顧，有的當了小天使，有的帶著各式後遺症回家；當時專攻兒童重症醫療的夏紹軒醫師開始召兵，而在恩師黃富源醫師的推薦下，吳昌騰加入了長庚兒童加護病房，同時在急診室看診。

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▲吳昌騰醫師在兒童醫療領域貢獻了25年。（圖片／瑞信兒童醫療基金會提供）

推動笑氣管制的背後推手

此外，2020年行政院環保署正式列管「笑氣」，跨部會合作防堵濫用，是維護青少年健康的重要政策，背後推手正是吳昌騰。吳昌騰說，「在兒科急診曾遇到一位阿嬤帶著食慾不好的孫子就醫，仔細了解發現，孩子的媽媽餵母奶時還邊吸笑氣。」

這件事引起他的關注，於是開始蒐集笑氣對兒童健康危害的相關文獻，獲得院方支持，2019年在當時的長庚醫院副院長黃璟隆帶領下召開記者會，各界也因此重視相關議題，次年環保署正式列管。自此兒童間接接觸笑氣的個案明顯減少。

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吳昌騰解釋，笑氣當時在KTV、MTV場所都有在使用，當時是工業用笑氣，國內並沒有列為醫用管理，而笑氣對於兒童、青少年會產生神經學上的危害，臨床上看到病人會出現感覺異常、大小便異常甚至要包尿布，也常看到病人摸東西的感覺不太一樣，還有導致體內維生素B12的缺乏造成色素沉澱。因此蒐集類似案例提出呼籲，不要忽視笑氣對兒童青少年的健康危害。

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從兒童加護病房到兒童急診科，吳昌騰沉浸兒童醫療25年，堪稱現役最資深的兒童急診醫師，問他為什麼執著在兒科醫療領域？他說，想在兒科醫療長久，一定要有堅強的意志，還要有溫柔的耐心、以及熟練的技巧，而這些特質也是讓他願意持續走兒童醫療的原因；此外，還有背後家人的支持，他說家人不希望他去開業，而是希望他能在第一線醫療上貢獻努力。

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「台灣遺傳學之父」李明亮獲終身貢獻獎

為鼓勵長期獻身兒童醫療領域的第一線醫護人員，瑞信兒童醫療基金會創辦「台灣兒童醫療貢獻獎」，今年邁入第10屆，以高規格的榮譽彰顯醫護無怨無悔的付出。而第10屆台灣兒童醫療貢獻獎得獎名單也在今（4/15）揭曉，榮獲終身貢獻獎最高榮譽的前衛生署長李明亮，是台灣優生保健的領頭羊，醫學界推崇的「台灣遺傳學之父」。

李明亮表示，遺傳學對兒童醫療至關重要，有些遺傳疾病會影響孩子健康長大，也可能拖垮家庭，或許相對是較為小眾的議題，但若無法獲得很好的照顧，就會擴大為社會問題。因此他積極培養遺傳醫學人才，也倡護推動健全的照顧制度，強調兼顧「預防」和「教育」，就能減少悲劇發生。

▲高齡87歲的台灣遺傳學之父李明亮和夫人廖雅慧。（圖片／朱育嫻攝）

《第10屆台灣兒童醫療貢獻獎》得獎名單：

1.終身貢獻獎：李明亮／前衛生署長、台灣遺傳學之父
2.中流砥柱獎：陳慧玲／台大兒童醫院小兒消化科主治醫師
3.兒科新銳獎：蔡育承／義大醫院兒童醫學部主治醫師
4.兒童護理獎：朱欣蘭／台北醫學大學附設醫院7A兒童病房護理師
5.兒童護理獎：劉淳吟／花蓮慈濟醫院兒童癌症專科護理師
6.焦點貢獻獎：吳昌騰／林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師
7.焦點頁獻獎：陳國銘／雲林若瑟醫院急診小兒科主任、小兒科主治醫師
8.醫療團隊獎：台大兒童醫院兒童重症醫療照護團隊

◎ 圖片來源／朱育嫻攝．瑞信兒童醫療基金會提供
◎ 資料來源．諮詢專家／瑞信兒童醫療基金會．吳昌騰醫師

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醫療

敏感性牙齒恐是「缺鐵」惹禍！醫曝鐵質不足症狀 2營養素改善敏感性牙齒

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敏感性牙齒的典型症狀是碰到冰冷的東西時牙齒非常刺痛，觀察敏感性牙齒患者的臉部，通常可以發現皮膚泛紅、眼睛下方出現黑眼圈的情形等。而會發生敏感性牙齒，或許是缺鐵惹禍。

鐵質不足症狀

日本牙醫師垣佑一郎表示，詢問這些患者是不是有貧血或站起來時會頭暈，對方總會報以驚訝的表情回答「醫生怎麼知道？」進一步問下去後，就會得到「最近食欲減少」、「覺得光線刺眼難以忍受」、「受不了太大的聲音」等回答。觀察指甲時，看起來凹凸不平滑。而這些，全都是缺鐵的症狀。

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敏感性牙齒是因為牙齒表面的琺瑯質受損，裡面的象牙質外露而使得神經容易受到刺激。因此普遍的治療方式，都是用填充物將缺損的琺瑯質填補起來。但這只是表面上的原因，事實上，很多人的敏感性牙齒其實都來自「鐵質不足」。

2大營養素改善敏感性牙齒

垣佑一郎指出，也因為這樣，自己治療敏感性牙齒的方式，就是先將象牙質周圍清洗乾淨、去除牙垢，然後建議患者服用「血基質鐵」或「菸鹼酸」（維生素B3）營養補充品。

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「沒想到來看牙醫，醫生卻吩咐自己回家攝取營養」，出乎意料的要求確實常常讓患者感到驚訝。但實際上的結果如何呢？幾乎所有人都順利改善了敏感性牙齒。不僅如此，有一位來治療敏感性牙齒的女性患者，原本因為產後憂鬱必須使用安眠藥，卻在開始補充營養素後，不靠藥物也能自然熟睡。

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通常，人們必須仰賴褪黑激素進入睡眠，這種腦內物質多半以蛋白質的型態進入身體，再借助鐵或維生素B群的幫忙，在體內生成。血基質鐵或菸鹼酸，都是進行這些化學反應時不可缺少的營養素。像這樣藉由特定的營養素讓身體產生改變的方式，就是所謂的「營養療法」。

人體是相當精密的有機體，即使召集全世界的科學家運用最新技術，也無法憑空創造出一個真正的人類。也沒有辦法完全按照自己的意志掌控身體，就連希望加速或減緩心臟的跳動，也必須經過相當程度的訓練才能做到。

因此如果希望維持健康，就要回想起前面提及的「疾病發病過程」，補充適當分量的適合營養素，並且盡可能去除不恰當的東西。接下來，就只能交給身體自己去反應了。

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◎ 本文摘自／《不生病的解毒飲食法》小垣佑一郎 著

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唐玲、向雲鵬都受胃癌苦 醫：愛吃醃漬、煙燻、燒烤油膩食物，當心胃癌上身預後差

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藝人唐玲2019年罹患第3期胃癌，2022年發現卵巢有轉移病灶，現在努力抗癌中。不只是唐玲，棒球名人王貞治也是胃癌病患，而演過神鵰俠侶的資深藝人向雲鵬、樂天銀行董事長簡明仁等名人則不敵癌魔病逝。基隆長庚醫院外科部部長黃挺碩提醒，胃癌初期症狀不明顯，治療又很困難，提醒愛吃醃漬、煙燻、燒烤食物的民眾要定期檢查。

愛喝酒、喜食油膩  金馬男配暴瘦30公斤才發現罹胃癌

曾獲金馬獎男配角獎的向雲鵬今年2月去世，傳出他早年因為喜食油膩、重口味，每天喝兩瓶高梁酒，6年前體重從90公斤暴瘦成60公斤發現罹患胃癌，切除3/4的胃、做12次化療才救回一命。黃挺碩表示，雖然根據國健署統計顯示，國內胃癌患者9成以上感染胃幽門螺旋桿菌，但是要小心，很多人愛吃醃漬、煙燻、燒烤或油炸的食物，這些食物吃多易刺激腸胃，是容易誘發胃癌的危險食物！

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黃挺碩表示，胃癌是國人10大癌症死因的第8名，台灣每年約有4,000名新發生的胃癌個案，目前的治療方式有很多種選擇，包括手術、化療和放射治療等方式，其中胃癌的根除性手術跟淋巴清除是優先選擇，約有60%的胃癌病人需接受手術治療。

胃癌微創手術傷口小、失血少 成手術主流

手術的選擇上主要有「開腹式」和「微創手術」方式，由於微創手術的傷口小、失血少，病患恢復快，年長患者也較不易併發肺炎，因此成為近年來手術的主要方式。黃挺碩說明，微創手術可分為一般腹腔鏡跟機器手臂輔助手術。

達文西機器手臂手術的優點包括：

1.有3D的影像

2.可放大10倍的視野

3.機器手臂在腔腹內可靈活地轉動，從各不同的角度切割跟縫合

4.具有紅外線功能，能更精準地切除病灶還有淋巴組織

因為可幫助患者恢復更快、更好，因此達文西機器手臂手術成為近年來胃癌經常使用的方式。

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晚期胃癌預後差 胃癌高危險群宜及早治療

黃挺碩提醒，雖然胃癌的治療更進步，但是因為胃癌的早期症狀不明顯，和一般消化不良的腸胃炎很類似，很多患者常以為只是一般的胃痛，經常自行服用胃乳片、制酸劑、胃散等藥物，胃痛止痛了就不太理會，以致胃癌被發現時都已經比較晚期。雖然在第1、2期的胃癌及時治療，有治癒的機會，但較晚期的胃癌，病灶即使廓清了，預後也比一般癌症差，一定要特別注意。

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尤其是國人外食比例高、飲食不健康，加上作息不正常，胃癌發生年齡有下降的趨勢。黃挺碩說，臨床上看到30多歲確診胃癌的案例已經不少見，民眾不可忽視。

胃癌有10大危險因子

台灣的胃癌個案，男性發生率為女性的2倍，黃挺碩說，胃癌屬多因素疾病，長期使胃黏膜發炎形成癌症，他說明胃癌的10大危險因子，提醒大家注意：

1.喜歡吃醃漬、煙燻、燒烤或油炸食物的飲食習慣
2.吸菸喝酒
3.幽門螺旋桿菌感染
4.曾做過胃部手術
5.有胃癌家族史
6.男性
7.有胃腺性瘜肉
8.萎縮性胃炎
9.胃酸不足
10惡性貧血

黃挺碩表示，由於胃癌的預後相較於其他癌症來說並不好，提醒民眾不要等有症狀的時候才做檢查。他建議曾經做過胃部切除手術等上述的高危險群要定期進行胃鏡等檢查，若已經出現消化不良、上腹悶痛等胃腸不適等症狀，更是不能拖，也不要自行亂買胃散、制酸劑服用，而是要趕快就醫、及早找出原因，才不會延誤治療。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供‧呂家慶攝
◎ 諮詢專家／黃挺碩醫師

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慢性疲勞「8症狀」你中了嗎？中醫3招治疲勞 快用這些藥材祛濕、安心神

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很多人都有疲倦困擾，感覺永遠都很累、怎麼睡都睡不飽。中醫師表示，慢性疲勞有8個症狀，包括超過3個月以上的持續性疲倦、補眠之後還是很累、記憶力衰退等等，中醫可以從補氣補陽、祛濕和安定心神3方面著手，治療慢性疲勞。

慢性疲勞8症狀

中醫師王昱琳表示，現代人工作繁忙、壓力大、顧小孩等等，慢性疲勞是常見的健康問題，要怎麼知道自己有慢性疲勞？通常有以下8個症狀：

①超過三個月以上的持續性疲倦

②怎麼睡都睡不飽，補眠之後還是好累

③很難集中注意力，工作效率變差

④記憶力衰退，忘東忘西

⑤頭痛頻率越來越多、程度越來越嚴重

⑥肌肉酸痛，運動之後很難恢復

⑦情緒起伏大，變得易怒或悲觀

⑧不明原因的關節痛

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中醫3招治療慢性疲勞

她建議，慢性疲勞除了多休息、均衡飲食、多運動之外，也可以透過中醫治療。中醫通常會從補氣補陽、祛濕和安定心神著手。

①補氣補陽

就是幫身體充電的意思，可以補足因勞累而損傷的能量。通常會用黃耆、人參、紅景天之類的藥材。

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②祛除濕氣

就是祛除代謝廢物、讓氣血循環更加暢通，可以改善昏沉、肌肉痠痛、關節痛等不適。通常會用藿香、白朮、茯苓之類的藥材。

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③安定心神

會用酸棗仁、百合之類的藥材來穩定情緒、改善睡眠品質，睡得好，自然精神就會好。

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搭大眾運輸口罩解禁！有8場所仍要戴 新制6大QA一次搞懂

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隨著國內疫情趨緩，今（4/17）起搭乘大眾運輸工具可免戴口罩，未來還有哪些場所需要戴口罩？新制細節還有哪些調整？《健康2.0》整理6個新制常見問題，讓大家快速了解。

Ｑ：可以免戴口罩的大眾運輸工具包括哪些？

公共運輸戴口罩放寬的場所包括捷運、台鐵、高鐵、公車、客運等，皆可以由民眾自主決定是否戴口罩。

Ｑ：搭校車也可以脫口罩嗎？

指揮中心表示，校車、幼兒園專車、校園接駁車比照公共運輸，由規定戴口罩改為「建議戴口罩」，一併在4/17開始實施。

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Ｑ：還有哪些場所還需強制戴口罩？

醫療照護機構及救護車等指定場所仍得強制戴口罩，醫療機構包括醫療、醫事、老人福利、長期照顧服務、榮譽國民之家、兒童及少年服務、住宿式身心障礙福利機構。

Ｑ：上列指定場所，有可以不戴口罩的例外情形嗎？

當飲食、拍照、不適合或無法戴口罩之檢查、治療或活動時，可以在上列指定場所不戴口罩。

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Ｑ：哪些情境也建議戴上口罩？

1.有發燒或呼吸道症狀。

2.年長者或免疫低下者外出時。

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3.人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場合。

4.與年長者或免疫低下者（尤其是未完整接種疫苗者）密切接觸時。

5.搭乘公共運輸交通工具及特定運具（復康巴士、校車、幼兒園專用車、校園接駁車）時。

Ｑ：解禁後，如果在強制要戴口罩的地方沒有配戴口罩，會有罰則嗎？

若民眾在醫療照護機構與救護車刻意、惡意違反規定未配戴口罩且不聽勸導，將依照《傳染病防治法》第70條處以新台幣3000元以上、1萬5000元以下罰鍰，且未改善將按次處罰。

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30歲女為減重節食「少油少鹽」吃1個月 輕度糖尿病竟變嚴重！醫揭原因吃錯食物了

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國人普遍健康意識提高，不少人重視養生，選擇低油、低鹽飲食，但有醫師透露，曾有一名30歲的輕熟女飲食「少油少鹽」，原本輕度糖尿病，竟在1個多月後演變成中度糖尿病！原來這位女性刻意減重節食，雖然飲食少油少鹽，卻改吃很多水果，導致胰島素分泌混亂，糖化血色素飆高。

敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅分享案例，一名30歲女性患者因有家族糖尿病病史，十分注意個人養生，某次健檢時發現她的糖化血色素到6.3%左右，已經是糖尿病前期。經過醫師詳細檢查後，發現她的胰臟機能很好，建議她注意飲食並維持適度運動的習慣，應該就會改善許多。
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刻意節食少油少鹽 體重沒減反而胰島素紊亂

但沒想到一個多月後，這位女性患者覺得身體有點怪怪的、不太舒服，而且排尿時發現有很多泡泡，於是回診抽血，一驗發現糖化血色素竟飆升到7.8%，原本的輕度糖尿病演變為快到中度糖尿病。

陳榮堅也很疑惑，是什麼原因讓這位女性患者的糖化血色素在短時間內飆高？經詢問後得知，這位女性認為自己太胖才會有三高，因此刻意節食，以為少油少鹽可以改善糖尿病，因此改吃一大堆水果，但體重卻沒減下來，反而導致身體的胰島素分泌紊亂。
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適量油脂幫助維生素吸收 原型海鮮別怕尿酸飆

陳榮堅醫師提醒，健康飲食除了「少鹽少油」外，更應該注意的其實是適度「減醣」，而且「少油」並不是完全不吃油脂，由於維生素A、D、E、K需要藉油脂幫助吸收，為了養生不攝取油脂的方式其實相當危險。

所以選對東西吃很重要！陳榮堅醫師進一步說明，糖化血色素過高可透過控制體重、改變飲食、運動等習慣漸漸改善。經醫師建議後，這位女性改變飲食習慣1個月後，糖化血色素從 7.8% 降到 6.8%，3個月後更降到 5.9%，雖然要離標準值5.7%還有一段距離，但已有相當大幅度改善。

另外，陳榮堅強調，健康的飲食型態，選對東西吃很重要！他建議一定要補充足夠的蛋白質，包括蛋類、肉類、海鮮都可以。他指出，很多人會擔心尿酸高不能吃海鮮，其實只要避開勾芡、油炸等過度加工的食品，適度吃「原型」海鮮並不會有太大問題。
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更年期頻尿、尿道發炎怎麼辦？荷爾蒙補充會致癌？醫揭關鍵主因 1狀況恐提高乳癌風險

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女性進入更年期後，經常會出現熱潮紅、盜汗、失眠等症狀，除此之外，許多女性也發現自己變得更加頻尿，甚至解尿灼熱、疼痛，嚴重影響生活和睡眠！改善更年期症狀，使用荷爾蒙治療聽說會致癌是真的嗎？台中榮總婦產科醫師謝筱芸幫大家解答！

58歲朱老師從學校退休後，常發生尿道灼熱疼痛，這兩年期間都有到診所治療，也有遵照醫囑吃完抗生素療程，但仍有頻尿及尿道灼熱問題，連以前同事邀約泡溫泉都不敢同行，深怕泡完溫泉又開始惡性循環，後來甚至連聚餐也不想去，因為一小時內就要跑1～2次廁所，越來越不想出門，好友都不理解原先熱情大方的她，為何突然個性大轉變，而朱老師也難以啟齒這樣的情況，感到非常困擾。

幸好朱老師有再進一步就醫，在檢查評估後，確定已沒有細菌感染，而是更年期後膀胱及尿道萎縮引起的症狀，停用抗生素後，陰道荷爾蒙的使用也讓尿道症狀大幅改善。

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更年期為何出現頻尿、反覆尿道發炎狀況？

謝筱芸指出，更年期症狀有熱潮紅、盜汗、失眠，但鮮少被提及更年期生殖泌尿症候群，因為雌激素大幅下降，陰道內的膠原蛋白及平滑肌逐漸萎縮、上皮細胞也變得越來越薄，開始出現陰道搔癢、性交疼痛的問題，也造成乳酸菌（益菌）難以存續，原本弱酸性的環境一旦改變，陰道就容易受到其他細菌（壞菌）或念珠菌感染。

停經3年女性多有更年期生殖泌尿症候群

雌激素在膀胱、尿道也有重要角色，失去雌激素的保護後，膀胱容量變小也更加敏感，許多女性在更年期後發現自己變得更加頻尿、甚至解尿灼熱、疼痛、反覆尿道發炎。據統計，停經3年的女性將近半數都有更年期生殖泌尿症候群，但不到3成會尋求醫療專業建議。

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謝筱芸表示，有陰道乾澀萎縮、解尿灼熱、頻尿等困擾的女性朋友，應就醫尋求協助，千萬不要諱疾忌醫。必要時除了口服雌激素外，也有陰道內給予的雌激素藥物可以選擇，可經陰道給予的雌激素來改善症狀。

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①普力馬林（Premarin），白色乳膏狀，包裝內有附塑膠管，可將藥物擠入陰道內使用。
②薇詩婷（Esvatin），約1公分大小的錠劑，可沾溫水後，直接以手指將藥物塞入陰道深處。

謝筱芸也建議，生活上多運動，補充足夠的鈣質、維他命D，豆製品、豆漿及豆腐、山藥等食物，可以補充微量雌激素。

4種人不建議使用

她提醒，乳癌、子宮內膜癌、孕婦或哺乳媽媽，都不適合荷爾蒙補充療法，其他女性則需要透過專業的婦產科醫師評估，才能了解自己是否適合這類藥物的輔助使用。

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改善更年期症狀 荷爾蒙補充會致癌？

謝筱芸說明，雌激素加黃體素治療超過5年以上，發生乳癌危險性才會少許增加，且已有諸多文獻證明使用荷爾蒙療法短期（少於5年），沒有增加乳癌的風險性，只有在使用荷爾蒙補充治療的同時又飲酒，其乳癌發生機率才會增加。若治療使用超過5年則需考量個人情況，還是要請醫師評估，特別是乳癌與心血管疾病高危險群，更應謹慎用藥，並做定期檢查。

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