在台灣，將近半數的人在一生中會出現下肢靜脈曲張問題，但是靜脈曲張卻是最容易忽略的病症之一。靜脈曲張不只是「浮腳筋」的外觀問題，如果不及時治療，還會增加罹患「下肢靜脈血栓」的風險，嚴重可能危及性命。在日常生活中，腳部有4大症狀，常常會無預警發生，包括「腳麻、水腫、腳底痛以及小腿抽筋」，出現這些症狀，就是有靜脈曲張嗎？
迷思1：腳麻是靜脈曲張嗎？
袁于婷醫師解釋，靜脈曲張的確會有腳麻的症狀，但是有腳麻症狀不一定都是靜脈曲張！我們腿部的構造中，除了血管之外，還有肌肉、神經及骨頭的組成，所以造成腳麻就有幾大原因：
1. 循環不良：靜脈曲張造成的腳麻，通常是因為久站或是負重後產生的脹麻感，主要是腿部堆積過多血液所導致。
2. 動脈血管阻塞：因為動脈阻塞，血流供應的動脈血流不到腳上。這種腳麻通常會伴隨冰冷、缺血的痛麻感。
3. 神經方面的問題：如果腳麻是從「腰部」就開始痠麻，一路延伸到屁股、小腿，那可能要注意是否有椎間盤突出以及坐骨神經痛的問題。
4. 周邊神經的問題：例如「阿嬤你怎麼沒感覺？」的廣告中，就是因為糖尿病造成小的神經血管病變，也會造成腳麻。
迷思2：腳水腫是靜脈曲張嗎？
靜脈曲張是水分堆積在曲張的靜脈當中，造成血液無法順利的回流到心臟，袁醫師指出，第三期的靜脈曲張就會出現水腫的症狀，所以靜脈曲張的病患中，腳水腫的比例其實是非常高的。
不過，有很多患者出現腿部水腫前來看診，卻不是靜脈曲張造成的。她也教大家一招判斷自己是否為「病理上的水腫」！我們的脛骨前側外面就是皮膚，可以用手指去按壓脛骨前側，如果凹陷超過三秒且「無回彈」，就可以在病理上認定這是真正的水腫。如果無法自行分辨，建議直接找醫生做評估。
除了靜脈曲張，有3種原因也會導致水腫，例如肌肉使用過度、導致腿部腫脹，還有肌少症的人，由於腿部肌肉量過少，過度使用後產生痠、腫、脹的感覺，最後則是孕婦或身材過胖，也容易出現下肢水腫的問題。
迷思3：長期腳底痛是靜脈曲張嗎？
走路走久了會有腳底痛的症狀，是足底筋膜炎還是靜脈曲張呢？袁于婷醫師說明，靜脈曲張的腳底痛偏向脹痛，有些人站越久越難受，但只要抬起腿就會比較輕鬆，這樣就可能是靜脈曲張。另外，其實還有兩個疾病與腳底痛有關係：
1. 足底筋膜炎：睡醒下床時，腳踩到地板有一個明顯的痛點。這可能是久站或肥胖等問題所造成。
2. 跗骨隧道症候群（踝隧道症候群）：通常痛點會在腳跟處。腳跟有七塊跗骨，與小腿骨中間有一個空隙，裡面有後脛神經，病患可能是因為姿勢不良、足外翻或扁平足等原因，造成神經壓迫。
迷思4：半夜腳抽筋是缺鈣還是靜脈曲張？
經常在半夜睡到一半時突然抽筋，甚至到了早晨，腳還會隱隱作痛，兇手可能不只是缺鈣，靜脈曲張竟然也是可能原因？袁醫師解釋，會造成半夜腳抽筋其實有以下4大原因，建議大家保持規律的作息和飲食，日常生活中可以做一些抬腿運動來舒緩。
- 電解質不平衡：身體內的水分與電解質比例應該要平均，水喝的太多或是太少，都會造成電解質不平衡，進而導致半夜腳抽筋。
- 靜脈曲張：血液堆積在腿部，造成血流不順的發炎反應。
- 肌肉使用過度，沒有適度放。
- 自律神經失調，神經緊繃睡不好。
小腿黑濕疹好不了！竟是嚴重靜脈曲張
靜脈曲張放任不管，除了影響美觀，也有可能帶來嚴重的健康後果，例如血液逆流、栓塞等等。但有時候症狀可能遠遠跟我們所想像的不一樣。
袁于婷醫師分享，曾有一位病患小腿、腳踝處都黑黑的，且左腳還伴隨著濕疹，時常感到搔癢，由於病人身材有些肥胖，小腿處隱約有浮出的血管，但比較不明顯，他自行嘗試了很多方法都沒改善。就診後，醫師發現這可能是靜脈曲張，於是將他轉至袁醫師門診，結果超音波一照，才發現大隱靜脈的逆流狀況非常嚴重。經過治療後，患者一直無法改善的濕疹在兩週後就痊癒了。
原來，大隱靜脈等重要血管的血液逆流，可能是靜脈曲張引起疼痛的隱因之一。血液逆流如果沒有治療，也可能導致多種更嚴重的症狀。
太多案例都在告訴我們，靜脈曲張這種血管相關的疾病，其實會有很多不同的表現方式。如果發現自己有疑似靜脈曲張的症狀，不用過於焦慮，不妨直接到心臟血管外科的門診，讓醫生來評估及治療。
血管突起就是靜脈曲張？先用三症狀自我檢測
發現自己腳上有血管突起時，難免會擔心是否有靜脈曲張，袁于婷醫師安慰大家：「很多時候那只是正常的靜脈！就像我們將手放下時，會覺得血管好像比較明顯，腳也是一樣。」身上的水分勢必會隨著地心引力往下，當水分堆積在腿部，血管也就會比較明顯。
袁于婷醫師強調，嚴格來說，靜脈曲張需要由醫師執行超音波檢查，去觀察血液是否有逆流的狀況，才能診斷為靜脈曲張。但如果大家會擔心的話，通常我們可以利用以下3種症狀來自行判斷，包含：
- 腿上有一坨一坨，凸起且捲曲的血管
- 腳部有腫脹感
- 表面有紅紫色的蜘蛛絲
醫師提醒，靜脈曲張初期難以察覺，只要是久站、家族遺傳等高風險族群，務必提早預防，維持良好的生活習慣、體重，更有利降低罹患靜脈曲張的機率喔！
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