想要預防糖尿病，飲食控制是基石，但要小心錯誤養生觀念反會增加罹病風險。肝膽腸胃科醫師陳炳諴表示，曾在門診遇過一個案例，一名40歲女性抽血驗出糖尿病前期，不到糖尿病程度，於是便請對方回去後積極減重；未料再次回診時，該患者抽血數值已達糖尿病診斷標準。經仔細詢問後才曉得，原來她覺得水果餐高纖又健康，一天竟吃到5～6餐，長期下來促使糖尿病的發生。

陳炳諴在，該名40歲女子，最初因腸胃不適來求診，於是便安排健康檢查，結果抽血報告顯示，空腹血糖值有點偏高，且糖化血色素6.2％也超出標準範圍，處於糖尿病前期階段。

而該名女子在看完報告後，向醫師透露自己有些害怕，原因是她有糖尿病家族史，雙親皆罹患糖尿病，且父親更在50歲時就開始洗腎。陳炳諴提到，該名女子身高158公分，體重約67、68公斤，其實是有些過胖，於是便請她回去後積極減重跟運動。

然而該名女子一年間都未回來檢查，陳炳諴表示，再次回診時，她不但體重增加到70公斤，腳還有水腫現象，抽血檢查糖化血色素顯示超過8％，確診為糖尿病。醫師說明，基本上正常糖尿病前期演變到糖尿病不會那麼快，通常5年約有25％會變糖尿病。而該名女子除了遺傳基因影響外，顯然有其它原因造成罹病。

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陳炳諴進一步向該名女子詢問，過去這段時間她是如何進行減重和運動。結果對方才說道，在跟朋友討論後，覺得水果餐是個不錯的選擇，不僅高纖，感覺也比較健康，一天甚至會吃到5、6餐的水果，過量食用成為罹病關鍵。

營養師李婉萍曾在，水果本身是健康營養的，但控糖期間不能毫無節制，一天最多吃2份水果，一份為一顆棒球大小。她並分享，控糖者吃水果有3大祕訣，首先是2份水果分開吃，同一餐吃容易使血糖飆升。其次為白天吃水果，因為白天活動量多，消耗量大；晚上吃水果血糖則容易堆積，導致血糖升高。

另外，飯後立刻吃水果對於血糖控制最好，李婉萍說明，吃完正餐後，血糖約在2個小時後下降，如果血糖下降後又吃水果，容易使血糖波動，導致血糖不穩定。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230620005006-260418

端午節南北兩路各式各樣粽子紛紛出籠，令人食指大動，台中慈濟醫院營養師及中醫師提供「吃粽健康紅綠燈」原則，包括「紅燈」一餐一顆粽、「黃燈」醬料另外放、「綠燈」搭配蔬果吃，再加上穴位按摩，讓愛吃粽的人吃得健康，也能幫助腸胃消化。

台中慈濟醫院營養師戴聖玉表示，一顆粽子熱量約450～600大卡路里，特殊口味甚至上千大卡，如果胃口大開，多吃幾顆粽熱量馬上爆表，她提供「吃粽健康紅綠燈」原則。

「吃粽健康紅綠燈」原則包括「紅燈」：一餐吃一顆粽子後要馬上踩煞車，額外米飯或麵食不能再吃。「黃燈」：醬料另外放，沾少許食用即可。「綠燈」：搭配蔬果一起吃，美味又健康。且飯後30分鐘後，可再吃一個拳頭大小份量水果幫助消化。

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台中慈濟醫院中醫部醫師郭佩珍指出，粽子下肚後若「胃嘟嘟」，可按摩「內庭穴」、「行間穴」、「內關穴」，幫忙腸胃蠕動消化。足二、三趾縫間為「內庭穴」；在足一、二趾縫間是「行間穴」；手腕橫紋後三指幅為「內關穴」。

此外，糖尿病友每餐不能吃超過半顆粽子，可選擇全榖雜糧粽做替代，餐後搭配健走、騎單車等低至中強度的運動30分鐘，也能幫助血糖穩定，及腸胃蠕動消化。

豐原醫院腸胃科醫師王柏政則表示，粽子多以糯米製成且配料油膩，如有消化道潰瘍、逆流性食道炎或膽結石者，儘量在白天食用，同時選擇水煮、清淡、少油的粽子，才不會對糖尿病、高血壓、高血脂患者雪上加霜，建議端午節吃粽子，應景嚐嚐即可。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230620005365-260418

台灣人愛吃保健食品，家醫科醫師陳欣湄表示，「鎂」是她個人很喜歡在營養調理時開立的營養素，特別是壓力大合併失眠者、經前症候群合併偏頭痛者或身體常易酸痛抽筋者，透過醫師調配攝取鎂，可減緩症狀。

陳欣湄在其貼文表示，曾有一患者稱，因長期有酸痛、失眠問題，因此規劃運動課程，但運動後常感嚴重酸痛，她用鎂幫患者調理，患者一個月後開心表示，酸痛消失一大半。

陳欣湄表示，她門診常用的是胺基酸鎂，因為吸收率高，服藥後就會有想睡覺的感覺，就連她自己在睡前也服用。有3種族群特別適合補鎂，包括壓力大合併失眠者、經前症候群合併偏頭痛者、身體常易酸痛抽筋者，可諮詢專家使用。

至於鎂的補充量應為多少？她表示，根據國健署資料，國人平均量只有每日建議量的60%～70%，而現代人壓力大、飲食習慣影響，頗高比例者屬於「缺鎂一族」，包括飲食攝取缺乏（不愛吃蔬菜、堅果）；長期精緻化飲食（甜食或重口味都會耗損體內的鎂）、長期壓力大（因為壓力大會加速鎂離子跟維生素C的流失）。

陳欣湄並整理國健署建議每日鎂攝取量：

1-3歲：80毫克

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5-6歲：120毫克

7-9歲：170毫克

10-12歲：230毫克

13-15歲：男性350毫克、女性320毫克

16-18歲：男性390毫克、女性330毫克

19-50歲：男性380毫克、女性320毫克

51-70歲：男性360毫克、女性310毫克

>71歲：男性350毫克、女性300毫克

懷孕階段：再加35毫克

陳欣湄表示，市面一般販售的100mg鎂都是可接受劑量，但若家中的是「氧化鎂」劑型，則不建議高劑量攝取，因可能會出現腹瀉等腸道不適症狀。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230621000886-260418

血脂報告除了顯示血液中的膽固醇外，也透露心血管健康與日後會否罹患糖尿病的訊息。美國芝加哥榮民醫院心臓加護病房前主任謝安民表示，許多學者認為，血脂報告中的三酸甘油酯與高密度脂蛋白的比例，可推測有無胰島素阻抗現象，若此比例數字在男性大於3.5，女性大於2.5，即很可能有胰島素阻抗，進而罹患糖尿病。

謝安民在其貼文表示，血脂報告通常包括總膽固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白（低密度脂膽固醇）、高密度脂蛋白（高密度膽固醇）。此外，以前血脂報告常會附加第5個數據，如總膽固醇/高密度脂蛋白比例，或低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比例，因為這些比例比起個別血脂濃度的高低，更能預測以後冠心病發病機率。

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他並表示，目前很多學者認為一數值可有效推估未來會否罹患糖尿病等代謝疾病，即三酸甘油酯與高密度脂蛋白的比例，若這數字在男性大於3.5、女性大於2.5，即使腰圍不大，或並未符合代謝症候群定義的人，也很可能有胰島素阻抗問題。嚴重的胰島素阻抗可導致糖尿病。

他表示，胰島素阻抗與肥胖、糖尿病關係密切。代謝症候群者常有肥胖、高血壓、血脂異常（三酸甘油酯高、高密脂蛋白低）和高血糖。而胰島素阻抗是導致代謝症候群的最主要因素。代謝症候群者常有三酸甘油酯高、高密度脂蛋白低的現象，因此，這兩個數據的比例可做為推測有胰島素阻抗的良好指標。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230621001135-260418

高雄一名50歲許姓女子近3隔月連續脹氣、腹痛，多次服用胃藥都不見好轉，前往高雄醫學大學附設中和紀念醫院求診，高醫岡山醫院籌設營運處一般及消化外科醫師吳柏宣用超音波一看，發現許女的膽囊發炎，膽囊內還有滿滿「魚子醬」狀的膽結石，吳柏宣進行腹腔鏡膽囊切除手術後，一坨膽結石攤在眼前，許女狀況也好轉了。

吳柏宣表示，膽囊位於腹部右上方、肝臟下方，用來貯存肝臟分泌出來的膽汁，進食時，膽囊會收縮將膽汁排入十二指腸，協助消化和吸收脂肪。一旦膽結石阻塞膽囊管道，膽汁無法排出，將引起膽囊組織發炎和腫脹，導致食慾不振、腹部不適、噁心，造成發燒、寒顫等；嚴重時還可能出現皮膚和眼睛變黃的黃疸症狀。

膽囊炎治療上，主要以膽囊切除手術處理，研究指出，92％的病人在接受膽囊切除手術後，其膽道疼痛症狀完全消失，其中以腹腔鏡膽囊摘除手術是目前主流，死亡率較低，住院時間較短，對組織傷害較少，且術後恢復較快、照護相對容易等。此外，單孔微創手術與達文西手術也能減少傷口創傷。

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吳柏宣說，除了原本有膽結石者，較容易阻塞膽管造成膽囊發炎，根據統計，女性膽囊炎發生率高於男性，其中又以40歲以上女性為高風險群；孕婦在懷孕過程中，因為荷爾蒙分泌激素的改變，也易出現膽囊發炎。

由於目前膽囊結石沒有預防性藥物，吳柏宣建議日常生活飲食少油、高纖來預防膽汁過濃，並改善高血脂與體重過重；另多喝水、多運動，也有助減少結石發生機率。如有症狀時，可以掛號一般外科、消化外科、肝膽胰外科、肝膽腸胃科，作妥善的診斷與治療。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230621001239-260418

夏天是吃西瓜的季節，然而它不只能清熱解渴，還有很多營養好處。營養師夏子雯表示，西瓜含有5大營養素，即茄紅素、β-胡蘿蔔素、瓜氨酸、精氨酸及鉀，具有降血壓、保護眼睛等功效。不過，她也提醒，腎功能不佳者、糖尿病患者及體質虛寒的人，要特別注意攝取量。

營養師夏子雯在臉書專頁表示，西瓜全身都是寶，從果皮、果肉到種子，都能食用或藥用，尤其是果肉部分，更富含許多營養素。並一一說明其對身體所帶來的正面影響：

1、茄紅素：夏子雯表示，茄紅素是天然的類胡蘿蔔素色素，是很強的抗氧化物，可改善血管功能、減少紫外線對肌膚的傷害、延緩老化，預防心臟疾病及癌症。她更指出，西瓜的茄紅素是蕃茄的1.5倍。

2、β-胡蘿蔔素：夏子雯說明，天然的類胡蘿蔔素色素，可保護眼睛，預防夜盲症、乾眼症及黃斑部病變等眼部疾病；還可以維持肌膚及黏膜正常生長；也能降低動脈硬化及癌症機率。

3、瓜氨酸和精氨酸：夏子雯解釋，這2種營養素，能預防高血壓，並增進肝中的尿素形成，有利尿效果。她特別提到，黃肉西瓜含量較紅肉多，且西瓜有91％都是水分，適量吃也能補充水分。

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4、鉀：夏子雯說，鉀可幫助人體排除多於鈉、降低血壓、減少高血壓和中風風險。

雖然西瓜營養好處多，夏子雯也提醒，有3大族群食用要注意。首先是西瓜屬於涼性食物，體質虛寒的人，吃多容易消化不良、腹瀉，建議少量食用為佳。

其次，是腎功能不佳者，夏子雯表示，因西瓜屬高鉀水果，對於需要控制鉀攝取量的腎病者，以及需控制水份的洗腎病友，務必注意攝取量。

再來，是糖尿病患者，夏子雯說，西瓜屬高升糖指數的水果，但升糖負荷並不高，重點是控制每次吃的份量為1份水果，對血糖波動的影響就不會太大。她說明，水果1份約等於帶皮西瓜320公克，或是不帶皮紅西瓜180公克、不帶皮黃西瓜195公克。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230621001582-260418

新冠肺炎去年出現超額死亡現象，在整體13％的超額死亡中，直接死於新冠者佔8％、非直接死於新冠則有5％。公衛學者分析非新冠超額死亡死因別，發現高血壓、心血管疾病、糖尿病的「貢獻」最大，分別佔19％、15％、15％，不容小覬，反映了醫療資源必須針對不同疾病進行合理配置。學者建議將慢性病進行風險分層，以利在XBB等新變異株出現時，提供個人化精準治療，降低超額死亡的可能。

台大公衛學院教授陳秀熙表示，世界在新冠流行、後疫情時代持續面臨超額死亡問題，包含直接染疫而死亡，以及慢性疾病、癌症病患因醫療量能不足或醫療可近性降低所造成的非新冠超額死亡。台灣2020年到2022年，超額死亡從負3％逐步增加至2％、13％。原預期在疫情趨緩之後，超額死亡情況將減少，但從今年5月數據來看，超額死亡又有所上升。根據陳秀熙團隊日前估計，因疫情仍在持續、醫療量能尚未恢復，6月的超額死亡可能會達到25％以上。

陳秀熙認為，2022年本來就有大規模流行爆發，但不可忽視的是，在13％超額死亡中，非新冠的相關死亡占了5％。團隊分析，在十大死因中，心血管疾病的超額死亡佔15％，糖尿病佔15％，高血壓佔19％，肺炎佔5％，腎炎和惡性腫瘤分別佔2％，其他非十大死因則佔了41％，這反映出在醫療資源的調配中，需要對不同疾病進行合理配置。

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為因應當前問題，陳秀熙認為，在2023年慢性病超額死亡監測中，應將慢性病風險分為高、中、低。高風險包含心血管疾病、糖尿病及高血壓患者，中風險包含代謝症候群異常患者，低風險則是健康檢查無異常者。透過風險分層，未來面臨XBB等新變種病毒時，就能提供個人化精準疫苗及治療，進行醫療照護量能的最適調整、提供個人化健康照護，降低超額死亡的可能。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230621001767-260418

一般人容易感覺到心跳過快造成的不適感，但醫師提醒，心跳過慢也要小心，可能是先天性心臟疾病、心肌炎、睡眠呼吸中止症等疾病造成。台大醫院指出，雖然若只是心跳數過低，還不能視為異常，但心跳過慢導致疾病的可能性很高，會出現強烈頭暈、呼吸喘等症狀，嚴重可造成心臟衰竭或中風等重症。

營養功能醫學家、醫師劉博仁在其表示，一般人正常時靜態心跳大約每分鐘60到100下，許多人會注意到心跳過快，但也要慎防心跳過慢的問題，例如先天性心臟疾病、心肌炎、心梗後心肌受損、老化、甲狀腺功能低下、睡眠呼吸中止症、電解質不平衡。此外，某些藥物，例如降血壓藥物、抗心律藥物、部分精神科藥物等也會導致心跳過慢。

劉博仁表示，他曾遇一名患者因嚴重睡眠呼吸中止症、加上因焦慮吃了過量的鎮定藥物與調整心律藥物，導致每分鐘心跳僅約50下，導致他不時頭暈。經醫師建議，患者睡眠戴上呼吸陽壓器、減少藥物依賴，並以營養素調理睡眠，心跳逐漸恢復到每分鐘60多下後，也不再感到頭暈等困擾。

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，正常的心跳數為每分鐘60~100次。雖然只有心跳數過低還不能視為異常，不過心跳過慢導致疾病的可能性很高，會出現頭昏眼花、走路不穩，甚至疲倦感、呼吸喘等症狀，嚴重時可能造成心臟衰竭。

心律不整是很常見的心臟疾病，許多人在年輕時易忽略此問題，到老年時才警覺，然而，長期心律不整對心血管健康有極大的危脅，例如心房顫動可能會形成血摔，若塞住腦血管會造成腦中風。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230621001772-260418

除了燕麥之外，還有什麼食物能降膽固醇呢？新竹台大竹北院區營養師簡若庭分享1種植物固醇，即β-穀固醇，除了能降低血膽固醇外，還可抑制攝護腺肥大，從而改善排尿障礙。食物如酪梨、豌豆、黃豆及南瓜籽等都是來源。

營養師簡若庭在臉書專頁指出，β-穀固醇是一種植物固醇，結構類似膽固醇，存在於植物當中；然而，它不像動物性膽固醇一樣吃多會有心血管疾病風險，反而能降低血膽固醇。

簡若庭進一步說明，當人體吃進含有β-穀固醇食物後，腸道在吸收食物中的膽固醇時，有一部分會被β-穀固醇所取代，因而有降低血膽固醇的效果。除此，β-穀固醇還能抑制攝護腺增生，幫助改善排尿障礙的問題。

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至於哪些食物含有β-穀固醇？簡若庭表示，β-穀固醇富含於黃、綠色的植物食材中，如酪梨、豌豆、黃豆及南瓜籽等都是來源，對於想降低膽固醇的人來說，不妨可試試看。

關於植物固醇，營養師林瑀慈曾於，研究發現，若每日攝取2～3克的植物固醇，對降低血中的總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇有顯著幫助。若想增加植物固醇攝取量，建議可從植物油、堅果、種子、豆類及全穀雜糧下手。可多用未精製的全穀雜糧，如以十穀米、雜糧饅頭取代白米、白饅頭，且每日補充1湯匙堅果種子、選擇適當的植物油烹調料理，也都能增加植物固醇攝取。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230621002142-260418

新北新增3例登革熱　民眾防蚊清除孳生源

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2023 年 11 月 21 日
Updated:2023 年 11 月 21 日

【記者 高金次／新北 報導】新北市新增3例本土登革熱病例，分別為泰山區64歲女、五股區68歲男及22歲男，發病日介於11月10日至11月14日，其中五股區22歲男於潛伏期有南部旅遊史，餘2例則有當地高風險警示區場域活動史，皆已康復。

衛生局呼籲，國內本土登革熱疫情尚未停歇，依據氣象局資料顯示，天氣早晚偏涼，白天溫度溫暖，適宜病媒蚊生存，民眾不可掉以輕心，須持續提高警覺，落實「巡、倒、清、刷」並配合衛生單位防治措施。市民如至登革熱流行區或看到市府插立登革熱高風險警示牌區域活動時，請做好自身防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲，並使用衛福部核可含有效成分的防蚊液，減少病媒蚊叮咬傳播風險。

另外，針對本土個案，市府團隊持續進行區塊防治孳清及化學防治，請市民朋友務必配合，如接獲通知入戶噴消時，請民眾噴藥時門窗緊閉、人及家中寵物不可待在室內、飼養水生動物應加蓋或移出戶外，噴完藥1小時後再打開門窗、風扇等使空氣對流，待通風完全後再進入屋內活動，並使用抹布或地板清潔劑擦拭較常接觸或使用的物品，減少民眾暴露化學物質之風險，保護民眾安全，爰請民眾配合並確實遵守。

圖：天氣早晚偏涼，白天溫度溫暖，適宜病媒蚊生存，民眾不可掉以輕心，須持續提高警覺，落實「巡、倒、清、刷」並配合衛生單位防治措施。（圖：衛生局提供）

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