國內全面解封，民眾出遊日漸頻繁，加上天氣愈來愈熱，脫下平日的包鞋、襪子，到海邊換上涼鞋、夾腳拖或乾脆赤腳，也讓「灰指甲」無所遁形。台灣溫暖潮濕特別適合黴菌生長，你以為每天穿通風的布希鞋、洞洞鞋等，灰指甲就與你無關了嗎？其實可能反而增加了罹患灰指甲的機率！

創悅皮膚科院長李美慧醫師說明，灰指甲主要是甲床深部的黴菌感染，像是香港腳、皮癬或手上的黴菌等，感染到指甲甲床，由於比較深部，長出來的指甲就不會健康，常見症狀為指甲變色、變厚、易碎甚至分岔、破裂，也可能產生甲溝炎，外觀上不太好看，她分享，自己就有患者因此十幾年不敢穿涼鞋。

雖然目前在門診中，多半灰指甲患者為需長時間穿鞋的40、50歲以上的上班族，但李美慧醫師也提及，近年來因運動風氣盛行，患者有漸漸年輕化的現象。主要是因運動鞋的材質及鞋楦所導致，她進一步說明，除了運動鞋材質是否透氣外，由於東方人的腳板偏寬，但常見大廠牌的運動鞋多半來自美國，其楦頭較窄，容易造成腳步壓力及傷口，進而導致黴菌有機可乘。

灰指甲不會自己好！放著不管當心黴菌蔓延

灰指甲不會自己好，放著不管，不只會愈來愈嚴重，還會傳染至其他健康指甲。藥品的介入相對重要，世界外用藥領導品牌*-樂指利就是針對灰指甲所研發的產品，其有效藥品成份為Amorolfine，可直接殺死黴菌，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?適應症為由皮真菌，酵母菌及黴菌引起之遠端及外側之輕度甲癬，一周使用一次，藥效持續7天，塗抹上去之後會像指甲油的緩釋薄膜劑型，藥膜防水耐磨、持久穩定、不易脫落，讓指甲一週內都能得到治療，方便有效。

灰指甲外用藥怎麼選？認清「藥品」再擦才有效

選擇外用藥時，許多人以為成分都一樣，會以價格作為選擇標準，李美慧醫師建議，可優先考量藥品級，只需買一次就可以達到最佳效果，避免療程時間拉長，反覆購買花上更多預算。建議民眾在皮膚科醫師專業建議下，考慮病情，自身需求及便利性選擇適合的產品，才能協助病情盡快改善，價格並非首要考量。 此外，在治療上銼甲也是很重要的一環，藥品等級的樂指利在使用上需搭配銼甲，主要目的在於銼甲能使治療加倍有效。一來可以磨掉受感染的指甲，二來更容易讓藥物作用於指甲上，更可以刺激指甲生長速度，有效縮短治療時間。

最重要的是按時擦藥，即使有明顯好轉，也不能擅自停藥或擦藥斷斷續續，避免影響治療，而視個人狀況而定，一般至少需要3～6個月，等到長出正常健康的指甲後，才算真正痊癒。同時，日常生活中鞋襪要記得都得換新，避免導致重複感染，才能真正黴菌斷根。

李美慧醫師 

現任創悅皮膚科院長

學歷

中山醫學研究所臨床醫學碩士

成功大學醫學學士

中國醫藥學院藥學系學士

衛署藥輸字第023226號

北市衛藥廣字第112060212號

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香港商高德美有限公司台灣分公司

台北市大同區承德路一段17號9樓之4-8


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【早安健康／蔡經謙報導】現代人常常3頓正餐俱全，並且總是大魚大肉，過著以醣類為中心、營養過剩的飲食生活。然而，長期過著這樣的生活不僅容易引發高血糖、高血脂、高血壓等生活習慣病，細胞的一項神奇掃除機能也無法發揮作用。接著，來讓日本專家告訴我們如何打開這個現代人的身體難以開啟這個超強的細胞掃除機能吧！

美國生物科學研究家James W. Clement 20年來致力於了解長壽的科學，他發現，長壽的人有一個食物模式的共通點，也就是一天當中，不吃3次正餐與零食。實際上，每天都吃3次正餐的話將使細胞的「某個重要機能」難以工作，這個機能便是「自噬作用」（Autophagy）。

細胞開啟自噬作用的好處

自噬作用已於2016年，由獲得諾貝爾生理醫學獎的東京工業大學榮譽教授大隅良典闡明，簡單來說，自噬作用就是「細胞的掃除、回收機能」。

人類的身體是多達40兆的細胞之集合體。透過自噬作用，能去除細胞中不需要的物質和老舊廢物以及入侵的危險物質（病原體和病毒等），並回收有用的物質以進行再利用，可說是人類健康的守護神。

James W. Clement表示，自噬作用具體的過程非常複雜，可以想像成，為了分解並再利用日常生活中所生出的垃圾，「細胞與生俱來所準備的回收裝置」就容易理解多了。

日本內分泌專科醫師青木厚表示，自噬作用是一種能將細胞內老舊而壞掉的壞蛋白質作為能量源處理後，製作出新蛋白質的機制。

琦玉醫科大學客座教授大西正夫也指出，已有動物實驗證明，自噬作用對阿茲海默症、帕金森氏症等，因細胞內的異常蛋白質與粒線體累積而成的難解疾患，透過活化自噬作用治療有所效果。此外，脂肪肝也是因自噬作用機能低下，而使得本應被處理的垃圾累積在體內所引起，因此開啟自噬作用能達到治療效果。

因此，自噬作用能讓我們的身體常常處於良好的狀態。James W. Clement解釋，自噬作用可以去除細胞內的缺陷物、鎮靜身體中發生的發炎反應、延緩老化、保持新陳代謝正常、預防肥胖和糖尿病，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?減少生病的風險，使得身體機能最佳化。

現代人難以開啟自噬作用

儘管自噬作用對人體有這麼多的好處，然而可惜的是，現代以醣類為中心、營養過剩的飲食生活，無法讓自噬作用好好地工作。因此，細胞的掃除便不夠充分，引起生活習慣病等各類疾病。

James W. Clement表示，人體內有一種除了血球外，幾乎所有細胞都有的物質，稱為，哺乳動物雷帕黴素靶蛋白（mechanistic target of rapamycin, mTOR）。這個蛋白簡單來說是細胞的「成長模式」與「掃除模式」的切換開關。

若一直不停地吃東西，常常血糖值維持高峰，就會分泌促進成長的荷爾蒙類胰島素生長因子（IGF‐1），細胞將變為成長模式。在此模式下，會促進蛋白質的生產、能量（葡萄糖與脂肪）的累積、細胞的生成等，也就持續抑制了細胞修復及自我淨化（開啟自噬作用）。

開啟自噬作用從不吃早餐開始

那麼，到底該如何開啟細胞的掃除與回收機能呢？James W. Clement表示，可以藉由斷食做到。不過，抗拒斷食的人很多，因此建議從不吃早餐開始。

晚上7點時吃晚餐，並且隔天早上不吃早餐。像這樣小小的斷食不論是誰都可以輕鬆做到。James W. Clement建議一周進行3次。

不過，內分泌專科醫師青木厚表示，若真的無法承受斷食的飢餓，稍微吃一點堅果與優格是沒關係的。一篇刊載於《新英格蘭醫學期刊》的研究指出，習慣吃堅果的人與不吃的人相比，減少了20％的死亡率。此外，優格也是好選擇，吃少量的優格即可緩和空腹感，並補給身體必要的營養素。

不過，像這樣的斷食法是以成人為對象，成長期的小孩與孕婦等不能進行。此外，不論是進行這個小斷食或是進行其他的健康瘦身法，若已身體不適並對健康抱有不安，在開始之前與主治醫師討論才是個聰明的選擇。

參考資料:

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肺癌是全球死亡率最高的癌症，同時高居台灣癌症死因之首。根據衛福部111年國人死因統計結果，癌症蟬聯41年十大死因首位，其中，肺癌更連續19年蟬聯癌症死因榜首，是十大癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」，號稱三冠王的癌症！

北醫附醫胸腔內科李凱靈醫師說明，肺癌是長在氣管及肺泡的惡性腫瘤，根據不同的生物特性及臨床表現，病理上可分為非小細胞肺癌及小細胞肺癌兩大類。前者包含肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌，後者小細胞肺癌則為肺癌所有種類中預後最差的類別，五年存活率約只有6%。提及導致肺癌的成因，醫師指出，鱗狀細胞癌及小細胞肺癌與吸菸較相關，其他還有許多環境因素，例如空氣汙染、油煙及家族史等，都是導致罹患肺癌的風險因子。

最惡霸癌王！小細胞肺癌易發生腦部轉移

其中，小細胞肺癌雖然只佔肺癌癌友中的一小部分，根據109年的衛福部癌症登記報告，小細胞肺癌只佔所有肺癌的6-7%，但因「發現時多晚期、惡化快、易轉移、易復發」等四大特點，加上過去20年治療無進展，病人5年存活率僅6％，甚至低於胰臟癌的9％，堪稱最惡霸的癌別，是真正的癌王。

李凱靈醫師說明，小細胞肺癌在病程上可分為侷限在單側胸廓內、可被單一放療照野涵蓋住的侷限期，及出現遠端轉移病灶的擴散期，而因其腫瘤特性，小細胞肺癌癌細胞生長速度比其他種類肺癌更快，有容易發生轉移的特性，發現時有7成都是已經轉移出去、無法開刀的擴散期，治療變得更加困難。此外，小細胞肺癌不僅轉移快也容易復發，也導致擴散期小細胞肺癌患者的中位生存期不超過一年，可說是所有肺癌中預後最差的一種。

小細胞肺癌惡性度高，容易轉移且增生快速，提及是否有徵兆可提前警覺，李凱靈醫師坦言，患者發現時多半已擴散或已有其他器官病變。其中常見非特異性的症狀，包括久咳不癒、胸痛、聲音沙啞等，同時因癌細胞可能轉移到遠端其他器官導致病變，也會出現其他症狀，例如，轉移到骨頭，容易造成骨頭疼痛；轉移到肋膜，則可能造成肋膜積水，造成胸痛、胸悶、會喘等。

其中最不可忽視、危險性最高的是腦部轉移，李凱靈醫師說明，小細胞肺癌癌友中約有10～20%在診斷時就發現腦部轉移的狀況，其中有高達50～80%會在治療過程中最終發展為腦轉移，造成頭痛、頭暈、視力異常、走路不穩等症狀。研究也顯示，腦部轉移更容易導致癌友死亡，有發生腦部轉移的癌友中位生存期只有一般小細胞肺癌癌友的一半。

肺癌治療新武器！免疫治療合併化療，有效控制病情

小細胞肺癌的治療，主要會依據診斷時為侷限期還是擴散期區分，土城的洗腎中心有專機接送嗎?不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥紫錐菊;提升免疫力不再怕生病.台北植牙諮詢中心ptt,似真牙醫診所醫療團隊給你一口美麗好牙~如果牙齦外露，該如何解決?耐熱益生菌＋維他命Ｃ.不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!頭型頭盔，更多成功案例分享;減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了.露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？塑身減重天母哪裡有中醫診所?想找台中牙齒矯正有醫療團隊!紫錐花紫色的神奇力量，無添加人工香料、色素、防腐劑．牙科資訊-什麼是水雷射呢?讓陰莖增粗的辦法？兒童益生菌了解知多少?減肥大全記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任;如何提供長期依賴呼吸照護服務?因小細胞肺癌易擴散，所以癌細胞侷限在一個腫瘤結節，並未擴散的狀況很少見，可透過手術治療的機會也非常少，李凱靈醫師表示，通常在癌細胞尚未轉移的侷限期，會以化學治療配合放射治療為主要治療方式，目的是局部的控制及避免產生遠端轉移。擴散期則會以化學治療為主，避免癌細胞進一步擴散。

然而研究發現，傳統的化學治療對於患者的治療效果非常有限，李凱靈醫師指出，幾乎6成以上的患者無法存活超過一年，雖然化療反應率高，但因癌細胞分裂速度太快，很快會對化療藥物產生抗藥性，大部分患者都會在6~12個月內復發。

值得慶幸的是，隨著醫療發展，陸續有許多種治療方式加入小細胞肺癌的治療行列，其中包括免疫療法的誕生，也為小細胞肺癌的治療開啟了新契機。李凱靈醫師說明，以標準的小細胞肺癌而言，在免疫治療與傳統治療的搭配之下，發現患者的無惡化生存期比例較高，治療後患者可延長存活率，避免或延緩病症惡化、阻止癌細胞擴散，有效控制病情、延長患者生存期。

李凱靈醫師補充，免疫治療能活躍人體本身的免疫系統，讓應該認識癌細胞而現在卻不認識癌細胞的免疫細胞能啟動，執行殲滅癌細胞的任務。免疫系統就像有著煞車和油門的軍隊，踩油門時攻擊；踩煞車時則停止，癌細胞即是聰明地利用這點踩住免疫細胞的煞車使其無法攻擊，而透過免疫治療可以讓免疫細胞的煞車不會被踩住、能正常攻擊癌細胞。

20年來小細胞肺癌僅有化學治療可以選擇，如今免疫治療的出現為小細胞肺癌患者提供了嶄新的選擇與希望。李凱靈醫師說，2019年底開始，陸續有相關研究證實，免疫治療可提升患者的生存機會，而她在2020年就有一位小細胞肺癌的患者，接受免疫治療搭配傳統化療，後續接了兩年維持性的免疫治療後，患者至今腫瘤皆未復發過，「存活期已超過三年，今年將會邁入第四年。」和傳統化療不同，李凱靈醫師指出，在長期生存率上可看得出免疫治療帶來的進步，對於防止遠端轉移也有效果。

免疫治療藥品的副作用，跟化療比起來發生率也較低，常見副作用包括皮膚紅疹、搔癢、血糖控制異常、內分泌功能異常等，偶爾會有腹瀉、器官發炎等症狀，但嚴重的免疫相關副作用發生率都在10%以下，基本上並不常見，應定期監測療效及副作用，以保障病人的用藥安全。

包含免疫治療在內，肺癌治療的路上有愈來愈多新武器出現，李凱靈醫師認為，隨著醫師使用經驗上的累積，相信未來免疫治療將能造福更多肺癌患者，成為抗癌路上的新曙光。

小細胞肺癌


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醫療

復健太累怎麼辦？機器人幫忙加速復原 腦中風、巴金森氏症、脊髓損傷都可用

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73歲的阿森伯愛狗成痴，最高峰時夫妻倆合力照顧50多隻流浪狗，然而去年底他因腦中風右半身癱瘓，無法分擔飼養工作，一度情緒沮喪。所幸接受「外骨骼機器人」復健半年後，如今已可緩步走路，並恢復用餐、洗澡等生活功能，讓他信心大增，期盼：「以後要照顧更多流浪狗」！

愛狗老翁中風後半身癱瘓 情緒低落

阿森伯表示，退休前經營腳踏車及美容床工廠。退休後，愛狗的他決定與妻子一起照顧鄰近的流浪狗，每天一早都會到菜市場買雞肉等飼料，仔細處理後餵養犬隻，「最多時大概養了50多隻」，雖然旁人看來很辛苦，但夫妻倆卻甘之如飴。

沒想到去年底阿森伯突然因腦中風緊急就醫，幸好搶救及時，治療後撿回一命，但右半身卻因此癱瘓，一度臥床不起，連上廁所、吃飯等生活起居基本功能都得靠他人協助，讓他情緒跌落谷底。而飼養流浪狗的重任落到妻子身上，更讓他鬱鬱寡歡，直嘆說：「很多狗兒都漸漸流失了」。

外骨骼機器人加速復原時間

亞洲大學附屬醫院復健部長周立偉表示，為了加速阿森伯復原時間，除了傳統的職能治療工具外，也建議採用多種類型「外骨骼機器人」強化復健成效，包括輔助下肢行走、手部舉放抓握等功能，藉由「關節肌力訓練機器人」智能輔具，增強患者的手臂肌肉訓練和關節活動，從「被動」到「主動」，更進步到可以恢復正常。

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▲職能治療師利用平板電腦，引導患者訓練不同部位的肌肉，盡早恢復功能。（亞洲大學附屬醫院提供）

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機器人可客製化運動強度 盡速擺脫輪椅

職能治療師劉晏齊也表示，機器人可以針對病患需求，客製化不同運動強度和方式，例如肩膀或手腕關節特定活動角度，以及由輕度到重度的肌力與肌耐力訓練等，以循序漸進的方式，讓患者有感且更輕鬆地完成日常活動，提高生活品質與獨立性，「只要能盡快擺脫輪椅、助行器等輔具，一切努力都值得」。

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訓練半年 臥床老翁可生活自理

經過半年訓練後，阿森伯不僅可以寫字，也能不靠輔具自己行走一小段路，甚至開始自己用餐具進食及盥洗沐浴，他開心表示，雖然無法完全恢復到中風前狀態，但至少不用麻煩到家人，「我已經很滿意了」，不過他仍掛念山上的流浪犬，強調他會更努力做復健，才能繼續照顧狗兒。

腦傷、腦中風、巴金森氏症、脊髓損傷等均適用

周立偉表示，復健用外骨骼機器人已經廣泛運用在腦傷、腦中風、巴金森氏症、脊髓損傷及多發性硬化症等肢體無力或癱瘓患者，治療效果也獲得正面肯定，呼籲患者只要願意配合醫療團隊規劃的復健進度，都會有機會恢復基本生活機能，重新享受人生下半場。

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◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院提供
◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院

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醫療

高醫院長交接！新任院長王照元教授接任

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高雄醫學大學附設中和紀念醫院今天（8/1）進行新、卸任院長交接，由高雄醫學大學校長楊俊毓擔任監交人，高雄醫學大學附設中和紀念醫院卸任院長鍾飲文教授將印信交給新任院長王照元教授，儀式簡單隆重，傳達高醫人團結共榮的情感！

期勉高醫新團隊致力傳承、創新永續

高雄醫學大學校長楊俊毓強調，不論卸任、續任或新任，任何職務都只有一個共同的身份「高醫人」，責無旁貸致力於讓校院更加優越，超越過去的成就。期勉新團隊，致力傳承、創新永續。

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大腸直腸外科權威教授王照元接任高醫院長

王照元院長為高醫大外科學臨床醫學研究所教授，專攻領域為消化外科、大腸直腸外科、達文西機器手臂手術、腫瘤外科、癌症分子醫學、營養學等，32年從醫致力於大腸直腸癌手術與精準醫療創新模式發展，完成了超過4,500例的大腸直腸癌病人，其領導的大腸直腸癌機械手術團隊更是榮獲國內首家醫院通過達文西機械手臂大腸直腸手術看刀觀摩與卓越手術醫院，國際雙認證團隊。王照元院長也是國內首位執行機械手臂手術超過600位的大腸直腸外科專科醫師。在研究方面，著作卓越且科研成就豐碩，迄今發表394篇peer review期刊論文，並擁有美國、歐盟、日本、台灣與中國等11項專利，執行超過50件以上臨床試驗計畫與多項產學合作計畫，聞名遐邇。

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王照元院長歷任高醫大附院3屆共6年副院長及2年部立屏東醫院院長，行政管理經驗豐富，善於領導整合各單位運作綜效，處事穩健圓融，並兼具積極創新。王院長在醫學領域展現了孜孜不倦的工作投入、視病猶親的病人關懷及優異的執行力與魄力，未來必能連結高醫大科研能量與人才整合，提升高醫醫療能量，善盡醫療相對不足地區的社會公益角色，為國人的健康福祉做出更大的貢獻。

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◎ 圖片來源／高醫大附醫
◎ 資料來源／高醫大附醫

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醫療

8/15起染疫不再給假！自主健康管理也從10天變5天！

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COVID-19新冠肺炎確診者的健康管理天數「0+N」自8/15起從10天減為5天，不過，確診者支持性給假措施也取消！

疾管署發言人曾淑慧今日表示，根據監測資料顯示，近期國內嚴重特殊傳染性肺炎COVID-19疫情趨緩，為使民眾回歸日常，減少感染COVID-19對生活之影響，經評估國內外疫情狀況、病毒變異情形，且依目前COVID-19疫苗接種狀態、感染率，推估國內民眾群體免疫超過8成，並諮詢專家意見，宣布自2023年８/15起、以篩檢陽性日為準，COVID-19篩檢陽性輕症或無症狀民眾，自主健康管理天數由10天調整為5天。

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同時軍職人員、公務人員、教師、學生等對象自主健康管理期間，無需給予支持性給假措施，請假作業細節依各目的事業主管機關規定辦理。

自主健康管理10天改5天 免採檢

曾淑慧說明，COVID-19於今年3/20起調整病例定義，快篩陽性輕症或無症狀之民眾不須通報也不須隔離，改為「0+n自主健康管理」，即自主健康管理10天或篩檢陰性止。自8/15起，「0+n自主健康管理」天數由10天調整為5天，即自主健康管理至篩檢陰性或距發病日或採檢陽性日達5天、無需採檢即解除，建議適用對象包含：

1.未符合COVID-19病例定義（有併發症）之SARS-CoV-2篩檢陽性輕症或無症狀民眾。

2.距離發病日未滿5天但已完成治療之確診併發症者。

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有症狀仍請在家休息

自主健康管理期間防疫措施仍維持不變，有症狀時請在家休息，並儘量避免非必要的外出；外出時請全程佩戴口罩。另特別提醒65歲以上長者、孕產婦、具慢性病或免疫不全、免疫低下病史者等具「COVID-19重症高風險因子」之民眾於快篩陽性後，請儘速就醫，以利醫師及早診治並開立口服抗病毒藥物，降低感染後引發併發症之風險。

曾淑慧進一步說明，在疫情期間為提高民眾防疫措施，提供各類對象自快篩日當日及隔日起5日內病假，不列入全年度或全學年度的病假或全勤獎金計算等不利處分，給予支持性給假措施，但考量目前疫情下降經諮詢專家並與教育部、勞動部、國防部及行政院人事行政總處共同討論研商後，決議取消本項措施。

後續民眾如有請假需求，請依各類主管機關規定之假別辦理。另有關檢驗陽性醫療照護工作人員返回工作建議，將提請衛生福利部傳染病防治諮詢會COVID-19防治組專家會議討論。

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◎ 圖片來源／疾病管制署提供
◎ 資料來源／疾病管制署

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醫療

解便祕不是吃高麗菜！醫推4種菜纖維質翻倍，大便保水「它」比喝水更強

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便祕是許多人難以啟齒的困擾，有些人硬便擠出了痔瘡，有些人大便要坐馬桶半小時，擠得很辛苦，甚至還要靠浣腸。大腸直腸外科醫師鍾雲霓建議，想擺脫便祕，除了一定要運動，也要吃對青菜；水分攝取也可以用一些小技巧，讓糞便保水。

喚醒腸子一定要運動

鍾雲霓說明，缺乏運動，肌肉量、協調性和力道都會不足；而排便是骨盆腔肌肉與腹肌協調而成的動作，倘若腸道本來就運轉順暢，肌肉的角色就會少一些，但若是腸道不順、肌肉協調性與力道又不足，坐在馬桶上出力半天，也是白努力。

鍾雲霓說，腸子靠的是自己一套的自主神經系統，若不運動是喚不動的。運動有各種不同的形式，要以能稍微快步到有點喘、心跳有點加快、能激發血液循環為佳。建議可以早一、兩站公車站下車散步回家；運動的目的除了增進循環，還有增進肌力。

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推進腸道！吃對青菜纖維質雙倍

腸道需要纖維質幫忙推進！鍾雲霓表示，除了飲食中有一半建議是蔬菜水果外，若同樣吃1份蔬菜，要達到雙倍纖維質量的效果，可能不能吃高麗菜、娃娃菜、萵苣，而是要找空心菜、菠菜、花椰菜、地瓜葉。

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吃仙草、愛玉、石花凍幫大便保水

有些人覺得，便祕喝再多的水，糞便還是乾巴巴。鍾雲霓建議，可以試試調整水分來源，從仙草、愛玉、石花凍、洋菜凍來選擇，晶凍類的水分，留在腸中被回收的機會又比水慢一些，有機會替大腸內的糞便保水。

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改善便祕別排斥藥物

鍾雲霓強調，有時腸蠕動不聽話，可能是激素的影響，有時則是天生的，這時不要排斥藥物治療。一般醫師幫助病人順利排便，會使用的方式先後順序為：大量蔬果及充足水分；人造營養食品類補充品如：酵素、纖維濃縮製劑；處方軟便劑或緩瀉劑；浣腸或灌腸（下下策）。

若已經多年使用灌腸藥或瀉劑，想戒藥怎麼戒？鍾雲霓表示，一時間要拋棄這些輔助藥物是困難的，需用漸進式、降階式脫離法。另外，常有腸躁、腹瀉、腹脹等功能性腸道障礙的患者，也有可能在轉診下借重精神科血清素類藥物，協助穩定腸胃道機能。

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醫療

登革熱颱風後狂炸！本周病例恐破千 新冠、流感疫情「雙降」，惟仍需防重症及死亡

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疾病管制署今（8/1）指出，上周新冠和流感疫情「雙降」，但是登革熱疫情持續升高，預測本周內本土病例恐破千例，並且新增2例重症病例，民眾必須特別小心。

新冠、流感疫情下降 但重症和死亡案例仍高

疾管署疫情中心副主任李佳琳說，本土新冠肺炎和流感疫情持續下降，上周每日平均新增89例新冠本土確定病例（併發症），下降幅度達約25%。平均每日新增死亡人數為25例，也較上周的28人下降11％。而流感疫情亦持續下降，是但新增23例重症以及3例死亡，重症高危險群仍需特別小心。

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登革熱本周病例恐破千例

而本土登革熱疫情持續升溫，李佳琳說，上周新增215例本土病例，並且新增2例重症。疾管署發言人曾淑慧表示，今年本土病例累積845例，颱風過後登革熱風險上升，預估本周病例累計將達千例。

國內上周新增215例登革熱本土病例，個案居住地以台南市的167例最多，其餘依序為雲林縣33例、高雄市11例、南投縣2例、屏東縣1例及台中市1例。今年截至7/31累計845例本土病例，其中台南市691例、雲林縣115例、高雄市32例、台中市3例、屏東縣及南投縣各2例，全國病例數為近10年以來同期最高。

新增2重症病例 均大於60歲

防疫醫師林詠青表示，這次新增2例重症個案，分別是台南的60多歲男性以及雲林70多歲女性。台南60多歲男性病患在7月下旬出現發燒、發冷症狀並且伴隨呼吸喘、血氧量不到狀況，就醫後確認感染登革熱，因其有心衰竭病史，後續入住加護病房，目前生命徵象穩定但還在加護病房住院治療中。

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林詠青說，雲林70多歲女性則是7月中旬時出現發燒跟肌肉痠痛，以及食慾下降、上腹部疼痛等症狀。發病1周後症狀未改善，再度到醫院就，同時胸部X光顯示肺浸潤增加情，研判感染登革熱重症出現休克、呼吸衰竭等症狀，入住加護病房。該個案意識狀況已有改善但還在加護病房治療中。

截至7/31新增個案中大於60歲以上個案占43%（361例），高於2014至2022年60歲以上累計個案數占比的26%。曾淑慧表示，今年累計9例重症病例，年齡介於60多歲至80多歲，分別為雲林縣7例及台南市2例，其中3例住院中，另累計1例死亡病例。

颱風後1周病媒蚊指數升高、疫情恐爆

由於颱風杜蘇芮剛走、中颱卡努又蠢動。曾淑慧提醒，颱風過後1周病媒蚊指數將升高，呼籲民眾落實孳生源清除。埃及斑紋傳播風險較白線斑蚊高，而埃及斑蚊多分布嘉義以南，因此該區域風險相對高，但全台都有白線斑紋也不可掉以輕心。

由於各國登革熱疫情均升溫，疾管署已於7/31提升巴西、祕魯、玻利維亞、阿根廷及巴拉圭5國國際旅遊疫情建議等級為第1級。其中要注意的是巴拉圭為我國邦交國且近3個月疫情增加。請民眾前往登革熱流行地區時，落實防蚊措施，入境時有疑似症狀，請主動告知機場檢疫人員，並儘速就醫。

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◎ 圖片來源／疾病管制署提供
◎ 資料來源／疾病管制署

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中醫

女學生貪涼嗑涼麵 全身水腫消不下去！中醫授消腫祕方 5成因易引發水腫危機

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夏天貪涼狂吃涼麵，當心不只變胖，還會全身水腫，消不下來。中醫指出，水腫主要跟「腎」功能變差有關，而長時間維持同樣的姿勢、飲食口味重、體質寒冷等，也是引發水腫危機的隱患之一。

女學生貪涼嗑涼麵 三臟失調全身水腫

中醫師余雅雯分享案例，有位女學生因全身肥胖且水腫而就醫，問診時發現，因為她本身在南部唸書，因天氣炎熱，就非常愛吃涼麵，再搭配美乃滋或是勾芡的食物，就讓她整個人胖了一圈。

加上飲食缺乏蛋白質讓她出現水腫，從中醫來看，她是因飲食習慣出問題，造成肺、脾、腎三臟失調，而後氣滯為水，導致水腫，醫師請她務必調整飲食，多吃蔬菜，蛋白質攝取也要足量，再搭配中藥的調理後，水腫狀況才改善，後來也有成功瘦下來。

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中醫看「水腫」 有5種成因

余雅雯表示，以中醫角度來看「水腫」，可分為5種成因：

1.腎臟濕邪

在中醫學裡，腎臟主水，負責運輸能量至各個臟器，「腎濕」會造成影響的部位，首當其衝為下半身，《黃帝內經》曾說道：「腰為腎之府。」腰部以下容易感到無力、腫脹痠痛，天氣變化時也容易有膝關節疼痛等現象。

2.長時間維持同樣姿勢

中醫有一說：「久臥傷氣，久坐傷肉。」長時間維持同樣的姿勢會讓水分聚積、肌肉無法休息，導致下半身代謝循環變差，最常見的水腫就在雙腳，無論是久坐或久站都有可能發生，常見於辦公室上班族或服務業。

3.飲食口味太重

因飲食所引發的水腫，多數因患者喜愛辛辣、重口味的食物，這些食物內含鹽分比例高，其中所含的鈉會吸收水分，導致身體因吸收過多而變得臃腫，同時還會增加腎臟的負擔，也有引發心血管疾病的可能性。

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4.體質寒冷、血液循環不良

喜愛吃冰品、冷飲或寒性食物的人，因飲食習慣造成水分滯留，影響到脾胃運化水分的功能，以中醫觀點來看，稱為「脾失健運」，因體內逐漸積累廢物，損傷到五臟六腑，還可能會造成肥胖。

5.作息不佳

很多人都喜歡熬夜晚睡、甚至睡眠不足，導致身體循環無法好好運作，廢物容易累積在體內，一早起床腫得像豬頭，還可能長痘痘，都是身體沒有好好休息的證明。

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醬料高鈉易造成水腫 搶救水腫這樣做

余雅雯提醒民眾，高溫高熱的夏天，許多人沒食慾，飲食口味越來越重，水又喝得不夠就容易造成水腫。而造成身體會水腫的主因，是體內鈉鉀離子不平衡，若口味吃太重，水分又補不足，就容易讓水腫更嚴重，攝取高鉀食材有助排鈉消腫，如冬瓜、芹菜、海帶、菇類、空心菜、菠菜。

做菜時避免加入辣椒醬、沙茶醬、豆瓣醬、甜麵醬、番茄醬、蠔油等鈉鹽含量高的醬料，以免水分滯留，料理時可多用生薑，味辛性溫，既可以驅除身體的寒氣，又可以發汗除濕，尤其生薑皮利水消腫效果佳。

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醫療

AI判讀心電圖20秒揪出50種心肺疾病！國防醫、三總「心電圖AI人工智慧判讀平台」技轉廣達 發展無限可能

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國防醫學院及三軍總醫院合作研發「心電圖AI人工智慧判讀平台」，可在短短20秒內，揪出50種心肺疾病，像是及早發現心律不整，預防發生中風、心肌梗塞。

國防醫、三總技轉廣達 心電圖AI人工智慧判讀平台

國防醫學院及三軍總醫院與廣達電腦舉辦「心電圖AI人工智慧判讀平台」簽約合作發布會。國防部軍醫局長蔡建松表示，結合國防醫學院的研發能量、三軍總醫院的臨床驗證，以及廣達電腦在科技整合的經驗，在共同發展AI智慧醫療新科技，開闢生醫商機新藍海。

國防醫學院校長查岱龍指出，「心電圖人工智慧判讀平台」是近期最受矚目的研發成果之一，透過AI輔助能夠快速且準確進行心電圖判讀，診斷超過50種疾病，除了可以接受即時心電圖上傳，還可以做出即時的分析，輔助醫師在第一時間找出嚴重心臟急症，也可以廣泛應用在偏鄉社區和遠距醫療，進行便宜、簡易的慢性心血管疾病檢查，透過早期診斷治療，降低相關疾病的風險與負擔。

「AI發展有無限可能！」廣達電腦董事長林百里表示，廣達電腦的QOCA系統是一個基於AI人工智慧及數據分析的醫療品質管理系統，利用先進的數據收集及分析技術，從大數據中提取有價值的資訊，幫助醫療團隊提供更高品質的醫療服務，期望藉由廣達電腦與國防醫學院、三軍總醫院的技術合作、交流，為AI智慧醫療的發展開啟新的篇章。

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AI輔助判讀心電圖 只要20秒揪出50種心肺疾病

三總心臟內科心導管室主任林錦生說明，「心電圖人工智慧判讀平台」特別適合應用於緊急救護系統的救護車，以及缺乏醫療資源的離島、偏鄉，像是該院今年5月中旬至7月初，利用此平台篩檢620名小琉球居民，共有86人心電圖異常，其中18人進一步至醫院複診，最後找到12人患有心律不整的問題。

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林錦生強調，「心電圖人工智慧判讀平台」如同一位專業的心臟科醫師，優勢是可於20秒偵測出50種急慢性心肺疾病，讓沒有症狀的患者提高警覺，醫師也能早期介入醫療處置，像是心律不整的高危險病患，及早接受治療，能夠預防中風、心肌梗塞的發生。

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三軍總醫院院長洪乙仁表示，國防醫學院及三軍總醫院合作研發的「心電圖人工智慧判讀平台」透過技術移轉和產學合作機制給廣達電腦，期望能致力於AI智慧醫療的發展，結合三方的優勢，為產學合作、智慧醫療帶來更多的創意激盪，也為偏鄉醫療、遠距醫療及產學合作的實現提供更多的可能性。

◎ 圖片來源／生物技術開發中心．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林錦生醫師

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