現代人忙碌，三餐飲食不正常，不少人都有胃食道逆流的症狀；一名60多歲女子長期胃酸倒流，努力調整生活作息及飲食也不見改善，醫師某次看診從她先生口中一句「燙到喉嚨、沒燙到舌頭」驚覺是吃太快造成。

家醫科醫師洪暐傑在《》節目中分享案例，該名60多歲婦人長期受胃食道逆流困擾，她自述平時已努力調整作息，不會吃太飽，也不會吃飽就躺下，避免吃太油膩或甜食，但症狀都沒有改善。

某次看診，婦人的先生提到她吃小龍湯包「燙到喉嚨，但是舌頭沒事」；洪暐傑才驚覺，原來婦人吃東西習慣用吞的，湯包根本就沒咬，在喉嚨擠破才燙到。

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洪暐傑提醒，吃東西太快感受不到飽足感，容易越吃越多；且消化也會較差，可能午餐吃的食物到晚上都還沒消化，晚餐時間不餓，結果半夜肚子餓又吃消夜，吃飽馬上睡覺導致胃酸倒流。

大腸直腸外科醫師陳威佑也曾提醒，胃食道逆流的典型症狀包含嘔酸、胸口灼熱、火燒心；嚴重甚至可能導致肺炎、食道破裂等併發症。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330002440-260418

甜食對身體健康的危害甚大，逐漸為人所知，但戒除糖癮實在困難，醫師表示，糖的成癮程度是古柯鹼的7倍，光靠意志力戒糖非常困難，因此提供民眾更有效的方法，例如多喝水、睡得飽、多吃發酵食物如泡菜、多吃豆類等水溶性纖維食物。

家醫科醫師李思賢在其表示，需要戒糖的人越來越多，但糖的成癮程度遠高於古柯鹼，若民眾覺得自己戒不掉糖，並非個人意志力的問題，因為人的意志力有限，但可以透過一些方法輔助，他提供數種方法，除了減少環境中出現甜食的機會，可以透過簡單的飲食生活習慣的改變來戒糖。

1. 隨時保持「不脫水」和「充足電解質」。人對糖的渴望常常是因為缺水或缺乏電解質，所以經常補充富含電解質的水也能降低對甜食的渴望。

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2. 充足的睡眠。光是足夠睡眠就可大幅降低隔天的食量，若常常日夜不規律，尤其是輪班工作，就是戒糖的極大阻礙。

3. 多運動。運動能夠增加腦內啡，大大降低飢餓感及對甜食的渴望，李思賢非推薦在戒糖期間多做重訓或是高強度間歇性運動。

4. 多食用「短鏈脂肪酸」和「水溶性纖維」。短鏈脂肪酸如乙酸、丙酸、丁酸，可以對大腦傳遞飽足感的訊號，民眾可從發酵食品如酸菜、蘋果醋、泡菜中攝取；水溶性纖維也能增加飽足感，例如菊苣、豆類等。

5. 增加替代零食的選擇。戒糖期間可吃的零食有堅果、黑巧克力。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330002863-260418

中部張姓老伯平日務農，近日因發燒、頭痛持續1周，頸部僵硬、四肢無力不良於行，成天昏沉疲倦，說話不清且答非所問，出現疑失智症狀，就診後診斷病肇於隱球菌引發腦膜炎。醫師表示，隱球菌常見於鴿糞、土壤、植物及腐爛有機物中，若因吸入、飲食或傷口接觸到而引發感染症，重者恐出現長時間頭痛、發燒、頸部僵硬、嘔吐或顱神經功能異常等。

70多歲張伯伯平日務農，生活皆自理，近日因發燒、頭痛持續一週，頸部僵硬、四肢無力不良於行，成天昏沉疲倦、暈眩、嗜睡，對人、時間、地點錯亂，說話不清且答非所問，出現疑似失智症狀，醫師透過電腦斷層攝影、血液及腦脊髓液檢查，診斷患者病症肇因於隱球菌引發的腦膜炎，經接受黴菌治療後，症狀明顯改善，已離院返家休養。

豐原醫院神經內科主任醫師洪良一表示，隱球菌症是一種酵母菌型真菌引起的感染症，無特定好發季節，一年四季皆有出現可能。感染隱球菌後最易受損者中樞神經系統引發腦膜炎，其次為肺部、皮膚黏膜、眼睛或其他器官。

生活中，隱球菌常見於鴿糞、土壤、植物及腐爛有機物中，雜亂、不通風且滿是鴿糞的鴿舍容易產生大量隱球菌；若因吸入、飲食或傷口接觸到隱球菌而引發感染症，則視個體免疫情況而有不同的臨床病狀，輕者無症狀，而重者恐出現長時間的頭痛、發燒、頸部僵硬、嘔吐或顱神經功能異常等。

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洪良一表示，一般健康成人不易感染隱球菌，然而免疫力有缺陷或抵抗力較弱的高風險族群就應特別留心，建議民眾至農田菜園時，應戴上口罩和手套，返家後務必清潔雙手、更換乾淨衣物，皮膚的傷口也得包紮妥當以避免感染。

倘若民眾出現持續性頭痛、發燒、視力模糊情況數日未能好轉，意識混亂、人時地定向感錯亂，應儘速就醫，並主動告知醫師相關資訊，如職業別及接觸史等，以利及早診斷、及早治療。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330003089-260418

清明時節除了是掃墓的節日，也是冬天與春天的轉換之際，因此民眾容易出現過敏性鼻炎、上呼吸道感染、濕疹、四肢關節痠痛等症狀。馬光中醫醫師王俞寧表示，清明時節除了可透過按摩穴位的方式改善體質外，也可與食補雙管齊下，尤其清明時大家吃潤餅時，也可選擇全麥潤餅皮、堅果等食材來降低身體負擔。

王俞寧說明，以中醫的觀點來看，清明時節溫差大、濕度高的節氣特色使得人體容易受到風邪與濕邪入侵，可能出現過敏性鼻炎、上呼吸道感染、濕疹、四肢關節痠痛、精神疲倦、頭暈腦脹等症狀。因此在此節氣主要養生重點在於保暖去濕，提高免疫力預防邪氣入侵的同時，也要增加脾胃去除濕氣的能力。

王俞寧教導民眾，可透過按摩合谷穴、曲池穴與足三里穴，按摩方式以指腹按摩每個穴位20下，1天1至3次。合谷穴可以疏散風邪、預防感冒；曲池穴可以調節免疫系統；足三里穴能改善腸胃機能，促進濕氣排出。

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王俞寧說明，飲食方面建議挑選當令食材入菜，例如：蘆筍、茼蒿、牛蒡、花椰菜、青椒、韭菜、芹菜、枇杷、桑椹、蓮霧等，另外中醫認為生薑有發散風寒、溫肺暖胃的功效，炒菜煮湯時加一點薑有助於提高免疫力，預防感冒。

除此之外，傳統清明節常吃的潤餅其餅皮、內餡熱量及含糖量都偏高，提醒三高及糖尿病族群要適量食用。建議可選用全麥潤餅皮，以川燙的雞肉絲取代油脂含量高的五花肉或紅糟肉，以無調味的堅果粒取代花生粉及糖粉。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330003188-260418

您是否感覺行動越來越吃力？ 手腳更容易酸？有時甚至連開罐子都打不開？醫師提醒要小心喔！「肌少症」可能已經找上您。

大家近年可能比較常聽到「肌少症」這個病名，但「肌少症」單純只是「肌」肉減「少」的疾病嗎？醫生指出肌少症的定義至少包含三項，包括低肌肉量（例如：手腳變細、體重突然減輕等）、低肌力（例如：罐子打不開、手腳更容易酸等），以及低體能表現（例如：提不起勁、容易疲勞等）等綜合症狀，是進行性與全身性的骨骼肌疾病。

根據研究，年齡超過50歲後肌肉質量會以每年1-2％的速度流失、肌力會以1.5-5％速度下降，到了老年期下降幅度更大；除了年齡外，缺乏身體活動（久坐、臥床…）、營養失衡（蛋白質攝取不足、吸收較差、脂肪浸潤等）或是慢性疾病（癌症、神經系統疾病、心血管疾病…）都會加速肌肉流失，提升「肌少症」的風險。

肌適康物理治療所暨運動科學物理治療師張嘉恩指出，肌少症會增加跌倒與骨折的風險，進而導致行動受限、併發症、失去獨立能力而需要長期護理，不僅造成龐大的財務負擔，骨折後若長期臥床，一年內死亡的機率更高達20～25％，不可不慎！

那麼要如何知道自己有沒有肌少症呢？張嘉恩治療師說可透過居家篩檢先評量，家人若有日常抱怨肌肉減少、力氣變弱、走路不穩或體力變差等，可先在家填寫SARC-F量表與測量腿圍（用皮尺測量非慣用腳小腿最粗處，沒有皮尺者可以用拇指和食指的指尖圍）；若SARC-F大於等於4分或男小腿圍＜34公分、女小腿圍＜33公分、小腿肚≦指尖環，懷疑有可能是肌少症，可在運動習慣與飲食去做調整或到醫院進行更進一步的檢查。

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若在家篩檢已有肌少症的可能發生情形，張嘉恩治療師建議可至醫院檢查，利用握力器檢查肌肉力量，與五次起立蹲下、六公尺行走或簡易身體量表(SPPB)評估體能表現，還有雙能X射線吸收儀(DXA)或生物組抗儀(BIA)量出肌肉質量，經過層層關卡才能診斷您是否有肌少症或是嚴重肌少症。

根據研究「肌少症」可以透過運動與飲食來改善，那該怎麼動？張嘉恩治療師說，運動需要包含三要素：有氧運動、肌力訓練與平衡練習，缺一不可。透過有氧運動可以改善有氧能力、代謝調節和心血管功能。而肌力訓練可以來給予肌肉明確的刺激，訓練的方式可以利用自己體重、啞鈴、壺鈴、彈力帶與器械等來執行；最後是對於神經肌肉調節有益處的平衡訓練，可以幫助老年人維持姿勢、預防跌倒等。預防勝於治療才是對抗「肌少症」的不二法門！

經過以上的介紹，不知道大家有沒有更認識沉默不語的「肌少症」呢？因應每個人身體狀況不同，若有以上情形或疑問請尋求專業人員協助，一起跟重重危「肌」說掰掰，讓我們重獲肌力，「肌」不可失。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330003214-260418

用於治療急性淋巴性白血病、瀰漫性大型B細胞淋巴癌的CAR-T細胞治療有望納入健保給付。健保署長石崇良今透露最新進度，廠商及藥品查驗中心都已完成醫療科技評估（HTA）報告，將進入專家審查，日期尚未定。通過專家審查後，下一步將進入健保共同擬定會議討論，健保署也會同步與廠商議價。

健保署長石崇良表示，所有納入健保的新藥，都需有臨床試驗、HTA報告。臨床試驗看的是成效，HTA報告則是看成本效益，會列出替代效果和對財務的衝擊。一些藥品的療程需要多次用藥，一些則是一次就能治癒，不需要復發所需的醫療費用，因此需要透過HTA報告，了解對健保財務的影響。

CAR-T細胞治療要價不菲，自費需約1100～1200萬，目前已完成2期臨床試驗，並在國內外取得藥證，適應症為25歲以下急性淋巴性白血病、成人瀰漫性大型B細胞淋巴癌。石崇良表示，取得HTA報告的下一步，是進行專家審查，接著則是健保共同擬定會議。進入共擬會議後，健保署也會同步與廠商議價。給付範圍和對象，以及是否推動暫時性支付，都仍待討論。

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另一方面，石崇良上月接受本報專訪時透露，他年初赴日內瓦拜訪諾華總部，希望對方與台灣業者合作，讓CAR-T細胞治療能在台設廠，無論是代工、技術移轉都可以，台灣近年合格的實驗室越來越多，若能接手，就能降低生產費用，提高健保收載的機會。由於台灣具地域性優勢，有助廠商往東南亞發展，廠商也表示將納入考慮，目前仍在繼續洽談中。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330003360-260418

中醫大新竹附設醫院成立減重中心，半年來以達文西手術成功幫10位病患成功減重，30日由院長陳自諒召開個案分享會，57歲邱先生3個半月體重從117.5公斤減到89公斤，高血壓，糖尿病和呼吸中止症都控制住了！

邱先生特別拿出減重前穿的40吋腰身牛仔褲，現在只要穿35吋，說說之前因為過多應酬導致重度肥胖，體重超過百公斤，同時合併糖尿病，高血壓，睡眠呼吸中止等肥胖合併症。

他3年前原先計畫接受胃繞道手術，但年輕時曾闌尾破裂接受手術造成嚴重腸沾黏，改為執行胃袖狀切除手術，未料術後1年開始復胖，體重到117.5公斤，而且所有肥胖合併症又復發，因此求診中醫大新竹附醫減重中心李威傑醫師。

李威傑評估後，為邱做達文西縮胃十雙通道胃繞道手術，將原來嚴重腸沾黏部分完全分離，接著針對擴張的胃部進行再度袖狀胃切除，然後進行胃迴腸吻合手術。

邱男手術時間長達4個半小時，術後2天順利出院到目前3個月回診，體重已從117.5公斤降至89公斤，也一併解決糖尿病，高血壓，睡眠呼吸中止等肥胖合併症。

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李威傑表示，透過達文西縮胃十雙通道胃繞道手術，將胃縮小再接到腸子，吃的食物不易吸收，必須注意術後營養問題，要多攝取維他命或高蛋白，比較不會復胖。

李威傑指邱男嚴重腸沾黏，屬於複雜性手術，透過達文西機器人手術平台穩定性高，傷口小，流血少，可協助醫師執行長時間的手術。

李威傑醫師指出，達文西胃繞道手術效果較袖狀胃切除手術為好，但手術複雜度較高，因此需要比較有經驗的醫療團隊來執行，才能得到最好的效果。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330003556-260418

腎結石發作會讓人劇烈疼痛，如何避免引發關注，有民眾疑惑補鈣是否會增加腎結石的機率，醫師表示，研究顯示，增加鈣質攝取反而可減少腎結石的發生率，而吃太鹹真的會增加腎結石機率，另外體重過重也會增加結石生成機率。

義大醫院預防醫學科主任洪暐傑在其表示，許多患者因骨鬆需要補鈣，但又擔心補鈣會造成腎結，因此他引用一篇2014年發表在泌尿科權威雜誌《The Journal of Urology》的論文說明。該論文針對8萬人的飲食與腎結石相關性進行研究，結果發現，增加鈣質攝取可減少5~29%腎結石機率，增加鈉（鹽分）攝取會增加11~61%腎結石機率，此外，過胖也會增加19~101%腎結石機率。

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他說明，補鈣之所以會降低結石機率，是因血中的鈣質太少會導致低血鈣，讓副甲狀腺素亢進，副甲狀腺素亢進會再從人體骨骼提領鈣質至血液中，並增加小腸對鈣質的吸收，從而增加尿液排出鈣質的量，而尿液的鈣質增加時，易增加腎結石的機會，「因此補充足夠的鈣質可避免低血鈣，進而預防腎結石。」

至於吃太鹹也會增加腎結石機率的原因，洪暐傑說明，是因飲食過鹹會增加血中的鈉離子，自然會從尿液排出較多鈉離子，同時讓尿液排出較多的鈣，因此結石機率會增加；此外，尿液排出較多的鈣會使血中的鈣減少、導致低血鈣，再引發副甲狀腺素亢進，因而再增加腎結石的機率。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230330003602-260418

佳里奇美醫院統計大北門區10年來就診病患有3分之2都是65歲以上長輩，今年初將宿舍大樓1、2樓改裝成日照中心，30日啟用，以失能失智長輩為主要服務對象，最大可收容30人，目前僅收10餘人，長輩現階段享有充裕照顧能量。

佳里區65歲以上人口約18％，附近行政區都在20％左右，老年比例逐年增加，佳里奇美醫院統計發現3分之2就診病患都是老人，6年前開始作居家服務，擁有80多位的居服員，5年前成立長照機構，今年在原本的員工宿舍大樓1、2樓再成立日照中心。

這棟綜合型長照機構占地138坪，是大北門區少數幾家日照中心之一，每天可收30人，以失能失智長輩為主，可專車到家接送，照服員4人，提供8小時安置服務。

佳里奇美的日照中心試營運2個多月來，服務大北門區長輩，僅收置10多人，長輩來自學甲、將軍與佳里區，因為長輩獲得照顧，減輕了許多需要白天上班的家屬負擔。

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奇美實業董事長許春華表示，高齡化社會愈來愈多老年人照顧老年人，老老照顧更需要外在資源協助，佳里奇美醫院日照中心的啟用將能提供大北門地區失智、失能高齡長者日間照護與居家服務。

佳里奇美醫院日照中心督導黃玉惠表示，中心有4位大學相關科系畢業或領有執照的照服員，可照顧30位長輩，現僅收置10多人，目前具備充裕的照顧能量。

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營養

停經婦吃黃豆可維持骨密度！常喝豆漿會得乳癌？一天可以喝多少？專家解答了

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你喜歡喝豆漿、吃豆腐嗎？營養師表示，黃豆又被稱為田園中的牛肉，富含各式營養，能夠幫助預防癌症、糖尿病、骨質疏鬆、心臟病等，而且相較於黃豆蛋白萃取物、補充品，喝天然豆漿對於降低壞膽固醇、增加好膽固醇的效果更好！

營養師林圓真表示，黃豆有「田園中的牛肉」之稱，是台灣最常食用的豆類食品，經常被製作成豆漿、黃豆粉、豆腐等。黃豆主要成分為蛋白質，也含有碳水化合物、脂肪、膳食纖維、多種維生素、礦物質，還有植物雌激素如異黃酮、植酸、皂素等植物性化合物，因為營養豐富，所以黃豆具有預防癌症、骨質疏鬆、糖尿病、心臟病等功效。

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一天一杯豆漿不會得乳癌

不過有許多人擔心吃喝豆漿會不會導致乳癌？林圓真解釋，豆漿含有的大豆異黃酮，屬於植物性雌激素，或稱為類雌激素，可以減弱體內真正的雌激素功能，進而減低雌激素刺激乳房細胞，預防癌症的發生。她補充，過量攝取黃豆才會是問題，除非是頻繁補充異黃酮做成濃縮膠囊，或是將豆漿當開水喝，否則一天一杯約240cc豆漿，不用擔心過量。

黃豆4大功效：預防癌症、骨鬆、糖尿病、心臟病

1.預防癌症

黃豆當中的大豆異黃酮可以降低激素相關的癌症風險，如乳癌、前列腺癌。林圓真補充，金雀異黃素是黃豆主要的異黃酮，在高濃度下，會抑制乳腺癌細胞生長，像是抑制酪胺酸激酶系統，預防大量細胞增殖、異常血管生成。

2.預防骨質疏鬆

更年期婦女雌激素缺乏，容易導致鈣質急速流失，骨本逐漸消耗，發生骨質疏鬆，如果使用激素替代療法（HRT），可能會有乳癌、中風、冠心病等風險。林園真強調，大豆異黃酮為一種植物性雌激素，食用天然的大豆異黃酮作為雌激素的替代來源，可以幫助停經婦女維持骨質密度。

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3.預防糖尿病

大豆異黃酮可以增加胰島素敏感性，吸收更多葡萄糖進入細胞，轉化成能量，降低糖尿病發生。曾有體外研究發現，異黃酮的酚類化合物可抑制α–澱粉酶和α–葡萄糖苷酶活性，減緩小腸中葡萄糖吸收，預防餐後高血糖。

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4.預防心臟病

黃豆蛋白可降低膽固醇，幫助減少心臟病風險，並且有助於增加好的膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）、減少壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇），預防血管阻塞，林圓真建議，民眾應攝取天然黃豆食品如豆漿、豆腐、豆包等，增加好膽固醇、減少壞膽固醇的效果會比吃黃豆蛋白萃取物和補充品更來得有效。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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