營養

能護眼的不只葉黃素！營養師推6「護眼神助攻」 吃這些比點人工淚液有效

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過度使用3C產品、睡眠不足或承受過度的壓力時，眼睛就會容易疲勞，甚至有損傷的風險。營養師指出，除了點人工淚液與補充葉黃素外，還有6種營養素能幫助眼睛保健。

眼睛乾澀不舒服 光點人工淚液沒用

許多民眾認為只要點上人工淚液就能舒緩眼睛乾澀，營養師廖欣儀指出，實際上眼睛的保健除了補水外，還需要攝取多種營養素來幫忙。另外，若是飲食中的油脂攝取不足，也會讓淚液的保水能力減弱，使眼睛的保護功能下降。

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營養師推6「護眼神助攻」

廖欣儀也分享以下6種護眼營養素，請民眾不要忽略補充：

1.Omega-3多元不飽和脂肪酸

眼球的視網膜含有豐富的多元不飽和脂肪酸DHA，攝取足夠的DHA可減少黃斑部病變的風險，也有助於緩解眼睛乾澀的問題。深海魚類如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鮪魚等含有豐富的Omega-3，素食者則可從亞麻仁油與堅果類來獲取，亞麻仁油可以用來烹調或涼拌食物，而堅果每天只要吃一掌心便可滿足需求。

2.維生素A

維生素A可轉化為視黃醇與視黃醛，與視紫循環有極大關聯，缺乏維生素A時容易導致夜盲症或乾眼症，眼睛也容易疲勞，甚至易受感染而發炎。動物性來源的維生素A多在魚肝油或肝臟類食物裡，如雞肝、豬肝、魚肉、乳製品。植物來源主要是深綠色及深黃色蔬菜水果，例如地瓜葉、胡蘿蔔、甘藷、南瓜、木瓜、芒果等。

3.維生素C

維生素C是構成黏蛋白與製造淚液的重要原料，黏蛋白可幫助淚液包覆眼睛而產生保護作用。此外，維生素C有抗氧化作用，能防止視網膜受到紫外線傷害，有助於預防白內障等眼睛疾病。蔬菜和水果中維生素C含量都不少，例如彩椒、花椰菜、小番茄、芭樂等，維生素C熱敏感性較強，建議用「生吃」來保持營養含量。

4.維生素E

維生素E是一種抗氧化劑，與β-胡蘿蔔素、維生素C在一起可以發揮強大的抗氧化力，減少自由基的傷害延緩眼睛老化。油脂類的食物富含維生素E，如堅果類、橄欖油、葵花子油、胚芽、全穀類。

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5.花青素

花青素能幫助維生素A與視蛋白結合成視紫質，缺乏花青素時視覺的敏感度下降，降低夜晚的可見度，對夜視力影響不小。同時，花青素也是種抗氧化劑，可減少自由基傷害，預防白內障或黃斑部退化。許多紫色的食物中都富含花青素，如藍莓、葡萄、茄子、蔓越莓、黑桑葚、紫高麗菜。

6.葉黃素

眼球內的黃斑部需要葉黃素來吸收強光，避免視網膜損傷。而葉黃素也廣泛存在於各種食物中，例如深綠色的菠菜、芥藍菜、綠花椰菜、地瓜葉，或是黃橘色的玉米、彩椒、胡蘿蔔、南瓜含量都不少，而「蛋黃」裡的葉黃素生物利用率較高，是非常優秀的葉黃素來源。另外，葉黃素屬脂溶性營養素，搭配含油脂的食物一起食用可提升吸收率。

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熱敷、戴太陽眼鏡也能保護眼睛

廖欣儀也提醒民眾，為了讓眼睛保持明亮有神，平時也要採取保護措施，例如戴太陽眼鏡防曬、騎車時戴護目鏡防風，每看電腦30分鐘就要休息5～10分鐘，當眼睛太疲勞時也可以熱敷5分鐘，舒緩眼睛肌肉。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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營養

食譜／擊退膽固醇！避免「高熱量、高油脂」高纖食物降低膽固醇吸收－鯖魚菌菇燕麥飯

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吃得太油膩、血脂異常，擔心容易有膽結石？罹患膽結石，到底該怎麼吃，才能有效減少膽囊的負擔？雷神主廚雷議宗教大家做這道「鯖魚菌菇燕麥飯」，將海帶芽加入燕麥飯中一起蒸煮，嘗到淡淡鮮味和Q彈口感，再拌入開胃的鯖魚炒菇，營養美味，促進代謝，讓你遠離膽結石風險。

材料

鯖魚150公克、香菇絲20公克、木耳絲20公克、杏鮑菇絲20公克、南瓜絲30公克、燕麥50公克、枸杞適量、五穀米80公克、蔥花少許、雞蛋一顆、海帶芽10公克、魚高湯適量、昆布醬油適量、味醂少許、苦茶油適量。

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作法

1.鯖魚切成條狀備用；燕麥及五穀米用高湯加入海帶芽煮成米飯後備用。

2.鍋內先倒入苦茶油，再依序加入鯖魚、香菇絲、南瓜絲炒香，再加入高湯煨煮3分鐘左右。

3.放入枸杞、木耳絲以中小火燉煮，再淋上干貝醬、味醂，等鍋邊滾煮出小泡泡，再淋上蛋液。

4.將米飯盛入容器後，再放入炒好的鯖魚料理，撒上蔥花後即可。

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Tip：

為什麼鯖魚先入鍋？雷議宗分享，比較多油脂的魚類，最好比其他蔬菜及辛香料早下鍋，才可以把魚油逼出來。另外，蛋液怎麼加入料理才好吃，不要太硬或水水的？他分享訣竅，等醬汁冒出綿密的小泡泡，轉小火，再均勻倒入蛋液，最美味。

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營養加分

新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，控制膽固醇最怕是高油，食材中若有高纖的成分，有助降低膽固醇吸收油脂，如蕈菇、海藻、燕麥等，也有助預防膽結石，但也提醒有高尿酸體質的民眾，菇類的攝取量要注意，才能同時避免產生腎結石。

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◎ 諮詢專家／柳朋馳醫師．主廚雷議宗

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養生

頭痛、睡不好、便祕？當心自律神經失調10大警訊 多喝「1飲品」能預防

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你是否遇過有時身體渾身提不起勁，但就醫檢查卻沒事，又或是到了假期、放鬆時，身體狀況就好轉？小心可能是有「自律神經失調」的狀況。營養師高敏敏分享10種自律神經失調的症狀，並教大家如何靠飲食來改善自律神經失調。

高敏敏表示，自律神經平時會維持生理正常功能，其中交感神經負責警戒跟緊張，副交感神經負責放鬆，如果它們失衡，就會造成各種身體不適感，像現代人總是在工作跟生活上忙碌奔波，壓力大也會造成身體疲累失衡。

自律神經失調常見10症狀

高敏敏指出自律神經失調的警訊有以下10種：

1.胃食道逆流：胃脹、胃痛、火燒心。
2.睡眠品質下降：失眠、半夜驚醒、太早醒。
3.姿態性低血壓：蹲下再站起來時會頭暈目眩。
4.喉嚨有異物感：壓迫感之外也不能吞口水。
5.心悸、胸悶：胸口好像被堵住喘不過氣。
6.某部位大量出汗：例如手腳出汗或頭部流汗。|
7.頭痛：不明原因導致緊縮性頭痛。
8.腹瀉、便祕：肚子痛或是腸躁症。
9.易焦慮、恐慌、緊張：作息不正常或壓力太大都會導致自律神經失調。
10.眼乾、耳鳴：平常自律神經會控制眼睛及淚腺，幫助耳內血管正常收縮。

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「4多吃＋4少碰」避免自律神經失調

想要避免自律神經失調，高敏敏建議平時也可以適時讓自己放鬆休息，同時在飲食上多把關，有4種營養素要多吃，4類食物少碰：

多吃1：維生素B群

維持神經系統正常運作，避免憂鬱、焦慮。建議可以多吃各種食物的原型，並均衡攝取，像是全穀類、肉類、深色蔬菜都很不錯。

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多吃2：鈣質

協助放鬆肌肉，舒緩壓力。建議補充牛奶、豆乾、豆皮、小魚乾、黑芝麻等，這些都是鈣質豐富的食物。

多吃3：維生素E

缺乏易造成荷爾蒙失衡，易引發自律神經失調。建議可以補充蛋黃、植物油、深綠色蔬菜、鮭魚等。

多吃4：喝夠水

人體血液中有70％是水分組成，而身體會不斷排出水分（呼吸、流汗等）所以足夠的水分能幫助生理功能正常運作。

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少碰1：酒精

酒精會使水分流失、睡不好，抑制副交感神經活動，喝酒會讓身體發炎，導致免疫力下降。

少碰2：精製糖

血糖起伏大會降低自律神經的穩定性，但如果一般人真的想吃甜的，根據衛福部建議，每日飲食中的添加精製糖攝取量不宜超過總熱量的10％，小於5%更好。

少碰3：咖啡因

過量的咖啡因會刺激交感神經，再加上咖啡因會影響大腦中的腺苷受體以及刺激腎上腺分泌，會導致焦慮、緊張，而已經容易出現壓力和焦慮的人，可能會因為咖啡因而使症狀更嚴重。建議咖啡因的每日攝取量在300毫克以下，才不會對健康造成影響。

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少碰4：高鈉食物

雖然鈉是人體必需的元素之一，可以維持體內電解質平衡、神經傳導、使肌肉正常收縮與放鬆，但攝取過多可能造成交感神經活性提高，自律神經容易調節困難。

除了以上飲食之外，正常的作息也很重要，高敏敏建議民眾平時也要保持良好睡眠習慣，但如果自律神經失調症狀一直都沒有改善，記得尋求醫療協助。

◎ 圖片來源／高敏敏營養師．達志影像/shutterstock提供
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營養

叫我姐姐！營養師教你「回春飲食」打敗糖化終產物 找回逆齡美顏

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「顯老」是所有女性的最害怕的事情，誰不希望別人永遠低估自己的年齡，被叫一聲姐姐。營養師指出，人容易顯老是因為體內有太多的糖化終產物，只要採用正確的飲食方式，不過量攝取醣類，就是逆齡回春的最好方法。

糖化終產物使你變老

營養師曾依田表示，容易顯老的重點在於人體累積太多加速老化的物質，其中「糖化終產物」更是關鍵。糖化終產物不只會造成肌膚、頭髮等外觀的老化，還會影響體內血管與大腦等重要器官，與肥胖、糖尿病、失智、高血壓、憂鬱、骨質疏鬆等疾病有關。

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糖化終產物會增加的4原因

曾依田列出會讓糖化終產物增加的4原因：

1.高血糖：體內過多糖分與蛋白質結合，就會產生糖化終產物。
2.醣類攝取過量: 除了三餐的主食，含糖飲料、甜食、甚至女性喜愛的美肌保養飲品都可能含有大量的糖。
3.膳食纖維不足。
4.攝取了富含糖化終產物的食物。

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哪些食物有糖化終產物？

曾依田表示，加工肉品、燒烤、油炸物、氧化油脂、重複加熱的食物等都含有大量的糖化終產物，容易讓人在無意間，吃進大量的老化促進因子。另外，食物的烹調方式也會影響糖化終產物的含量，其中以「炸」的方式烹煮的料理最容易產生大量的糖化終產物，而生食則是最低。

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調整進食順序 能有效抑制糖化

曾依田提醒民眾，也有不少食物可以抑制糖化終產物的產生，例如富含α-硫辛酸與蘿蔔硫素的番茄、綠花椰菜、菠菜、羽衣甘藍等深色蔬菜，膳食纖維也能幫助抑制糖化，因此昆布、海帶芽等、秋葵等藻類與蔬菜，都是很好的選擇。

同時，調整每餐的進食順序也能幫助抗老，先吃蔬菜、菇類、海藻等富含膳食纖維的食物，再吃蛋白質與碳水化合物，避免血糖快速上升，同時充分咀嚼讓大腦得到滿足感防止吃太多。只要多採用「生食」、「蒸」、「煮」，避免「烤」、「炸」烹調的食物，不過量攝取醣類，就是逆齡回春的最好方法。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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營養

馬鈴薯是優秀好食物！營養師破解馬鈴薯3大迷思 熱量只有白飯的1/3

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馬鈴薯無論是做成薯條或是薯泥都美味無比，但它也有著「熱量很高」的刻板印象。營養師指出，如果正常烹煮馬鈴薯，它的實際熱量只有白飯的1/3，還含有「抗性澱粉」，是非常適合減肥的澱粉來源。

那些年被誤會的「馬鈴薯」

營養師郭彥廷表示，馬鈴薯的口感鬆軟，無論是當料理配角或主角都十分百搭，但民眾對於馬鈴薯似乎有很多誤解，以為它熱量很高、澱粉高，非常不健康，在減肥期間更是退避三舍，但馬鈴薯其實比白米還適合作為減肥主食。

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破解馬鈴薯3大迷思

1.馬鈴薯熱量很高？

郭彥廷指出，馬鈴薯屬於全榖根莖類，與白米相比，同等重量的馬鈴薯熱量只有熟白飯的1/3，膳食纖維含量卻有熟白飯的2倍，是很優秀的食材。而且馬鈴薯含有「抗性澱粉」，對於想減肥的民眾來說，是非常適合的澱粉來源，雖然馬鈴薯可以取代當餐的白飯，但如果吃白飯又把馬鈴薯當配菜，澱粉就會攝取過多。

2.馬鈴薯發芽時，只要把芽點挖掉就可以吃？

大部分民眾都知道，馬鈴薯發芽時會產生茄鹼、龍葵鹼等毒素，有些人可能覺得把芽點挖掉就沒問題，但馬鈴薯除了在變綠、發芽的部位會有茄鹼外，整顆馬鈴薯當中也一樣含有，即便加熱也無法去除。因此即便是挖掉芽點的馬鈴薯，也不建議民眾再繼續食用。

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3.為什麼有馬鈴薯買回來沒多久就發芽？

郭彥廷強調，如果馬鈴薯很容易發芽，就要先看看保存條件，保持隔絕光源、低溫冷藏，便可以有效延緩馬鈴薯發芽，而且馬鈴薯是一年採收一次的作物，市面上全年都有的馬鈴薯。除了進口作物，也可能是台灣的馬鈴薯在採收後先冷藏，再緩慢釋出到市場，如果末端市場的溫度較熱，在這個過程中，馬鈴薯的環境由冷轉暖，就容易催芽，而剛好你在市場挑到的馬鈴薯，有歷經過這個過程，就會很容易發芽。

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代糖能減重？中醫曝嗜甜3原因「這款代糖飲料」要少喝 當心沒減重還傷腸道

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甜食是減肥路上的巨大絆腳石，但戒醣的過程又十分痛苦，這時不少民眾就會選擇「代糖」幫忙自己，滿足吃甜的慾望。中醫師指出，代糖雖然能減少熱量，但也有會帶來一些未知的健康危害，需要適量使用。

「糖」與「醣」的差別

中醫師黃譯萱指出，「戒糖」最有效的方式就是戒掉「米」字旁的「糖」，因為精緻糖吃多了讓人體重上升，增加心血管疾病、退化性關節炎等疾病風險，讓人思考變遲鈍、睡眠品質變差。而「酉」字旁的糖，是包括碳水化合物或精緻澱粉，需要在醫師的指導下，慢慢控制減少分量，才不會造成身體的負擔。

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減重想吃甜 吃代糖就很安全？

黃譯萱也指出，想減重的民眾應該都接觸過代糖，不管是執行生酮飲食，或單純怕胖想減少熱量，代糖都是無可避免的。代糖的原理就是「欺騙」味覺，讓人誤以為自己吃進了真正的糖，在能感受到甜味同時又能減少糖份帶來的熱量。

然而在國際期刊《自然》（Nature）於2020年所發表的文章有提到，代糖無法代替真正的糖，給大腦帶來滿足。此項結論也引發部分學者疑問，在代糖發給大腦信息，人體卻又沒有真正獲取糖分的同時，是否會造成身體更加渴求甜食？然而早在2014年的論文就有指出，市售的6種人工甜味劑均對人體腸道菌相有負面影響。

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「這款代糖飲料」要少喝

黃譯萱表示，可樂是很多人難以抗拒的飲料，因此加入代糖的「零卡可樂」便是許多減肥民眾的認為能減少負擔又能快樂的好選擇，但誠如前面幾項研究所說，代糖除了可能無法真正達到「代理滿足」以外，也可能擾亂腸內菌相，因此還是適量飲用就好。

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瘋狂嗜甜有3原因

黃譯萱列出3種會讓人瘋狂嗜甜的原因，針對不同情況中醫各有解方：

1.缺鉻

目前研究認為當人缺乏鉻元素時，人體對於糖的耐受度較不良，較容易有嗜甜的慾望。因此缺鉻的患者，平時更應該多攝取穀類、蛋、奶類、肉類、菇類等食物。

2.壓力大

中醫認為「肝苦急，急食甘以緩之」，當情緒壓力大、較緊繃時，身體會渴望攝取甘味的食物舒緩。壓力大想吃少量甜食無可厚非，但若在體重控制、本身有代謝疾病的患者，應該多利用運動（有氧運動、瑜伽）方式紓壓，也可藉中藥疏肝解鬱。

3.脾胃較虛

甘味入脾，少許的甘味可以助脾胃健運，然而在脾胃較虛時，是不可過食甘味的，反而會使身體痰濕凝聚。脾胃較虛的患者會容易有腹瀉、消化不良、容易頭暈、體重控制不佳等問題，此時中醫可介入幫助，健脾胃理中焦，全面調理體質。

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營養

常喝豆漿恐加重脂肪肝？專家：豆漿6功效能降膽固醇 但5種人注意了！

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很多人早餐都要來杯國民飲品「豆漿」，甚至從早到晚都把豆漿當水喝！台大營養學教師洪泰雄表示，豆漿的營養價值比牛奶更高，有6大功效還能幫助降低膽固醇，但並不是所有人都適合常喝豆漿！尤其現今民眾常有脂肪肝問題，更要特別留意飲用量。

豆漿6大好處

1.防癌

豆漿中含有大豆異黃酮、蛋白質和硒、鉬，都有很強的抑癌能力，有助於預防乳腺癌、胃癌、腸癌。

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2.提升免疫力

豆漿含有豐富的維生素B、E，有助於增強身體免疫力和保護神經系統。

3.降低膽固醇

豆漿含有鈣、磷、鐵等礦物質，其中鐵的含量豐富。豆漿中的植物固醇能降低膽固醇水平，有助於預防心血管疾病。

4.幫助減肥

豆漿中的大豆蛋白質是優質蛋白質，消化時間較長，能夠讓人感到飽足，有助於減少進食量，達到減肥的效果。

5.豐富的植物性蛋白質

植物性蛋白質是素食者的重要蛋白質來源之一。

6.預防便祕

大豆膳食纖維有助於促進腸道蠕動，預防便祕。

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5種人不宜飲用豆漿

1.腎臟功能不良者

豆漿中含有一定的鈣、鉀等礦物質，對於腎臟功能不良的人來說，過度飲用可能會增加腎臟的負擔。

2.甲狀腺機能亢進者

大豆中含有一些物質可以干擾甲狀腺的功能，因此甲狀腺機能亢進者不宜飲用過多的豆漿。

3.體內有荷爾蒙依賴性疾病者

大豆中含有一些植物雌激素，對於體內有荷爾蒙依賴性疾病（已經有乳腺癌、子宮內膜異位症等）的人來說，可能會對疾病產生影響，建議在醫生指導下飲用。

4.脂肪肝患者

對於脂肪肝患者來說，控制脂肪攝入是非常重要的，因為攝入過多的脂肪會增加肝臟的負擔，進而加重病情。豆漿雖含有較少的脂肪，但如果飲用過多，把它當水來喝，還是可能對脂肪肝患者產生不利影響。洪泰雄建議脂肪肝患者在飲用豆漿仍不能過量，以確保自己的飲食安全和健康。

5.過敏體質者

有些人可能對大豆蛋白質過敏，建議先做過敏試驗，確認自己是否對大豆蛋白質過敏。

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洪泰雄認為，豆漿對於大多數人來說都是一種健康的飲品，但仍有一些人需要注意不宜飲用，如果有任何疑慮，建議先諮詢醫生的建議。

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醫療

全台首座「重粒子」5月啟用！治肺癌等12種癌更精準 乳癌不適用原因曝光

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癌症在台灣名列十大死因之首已經超過30年，平均每4人就有1人罹癌。台北榮民總醫院引進全台首座「重粒子癌症治療中心」，預計5月中旬啟用，將針對肺癌、肝癌、大腸癌、頭頸癌、胰臟癌等12種癌症進行治療；醫師表示，重粒子射線具有獨特的「布拉格峰」（Bragg Peak）特性，能深入人體組織精準定位釋放能量殺死癌細胞，提高控制率、降低副作用。但這項治療沒有健保給付，要價近百萬元。

重粒子精準放射 提高腫瘤控制率、降低副作用

北榮重粒子及放射腫瘤部主治醫師蕭正英表示，重粒子治療其實應該稱為碳離子治療較為準確，因為治療使用的是碳離子，將碳離子加速達到光速的70％，每秒21萬公里，以水平與垂直射束，針對癌症病灶進行照射治療，屬於一種先進的放射性治療。因為具有「布拉格峰」特性，入射部位的放射劑量不高，抵達腫瘤位置才釋放高劑量，出射位置則沒有放射線，可避免周圍正常組織傷害，提高腫瘤控制率、降低副作用。「沒有殺不死的癌症，把放射的差異性做大，就能提高腫瘤控制率、降低副作用」。

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北榮已做6例人體試驗

他強調，傳統的放射治療對於缺氧細胞效果會打折，而癌細胞在血管新生時處於半缺氧狀態，碳離子就沒有這個限制，可以精準打擊癌細胞。此外，由於使用特殊掃描式治療，所以治療精準、速度快，病人不會特別不舒服。北榮已進行6例人體試驗，包括2例前列腺癌、1例脊索瘤、1例唾液腺癌、1例肝癌和1例肺癌，都是有實證醫學根據、符合指引下使用。其中肝癌和肺癌因為周邊器官較多，還需要搭配呼吸調控才能避免放射誤差，更增添複雜度。

這些癌症都能用重粒子治療

重粒子治療適用於不能開刀或拒絕開刀的腫瘤病患，且影像上有可以看到的腫瘤。就實證醫學來說，可用來治療的癌症包括頭頸癌、食道癌、肺癌、肝癌、胰臟癌、腎臟腫瘤、攝護腺癌、子宮頸癌、子宮體癌、婦科黑色素瘤、骨肉瘤和復發的大腸直腸癌等，治療期間約1～3周，照射次數1～20次不等，依照不同癌別和情況而定。

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▲重粒子治療適應症及次數。（圖片／翻攝自北榮官網）

乳癌不建議用的原因曝光

蕭正英表示，使用重粒子治療癌症，必須有實證醫學的基礎。以乳癌來說，現行治療指引是手術後加上放射治療，不做放療的復發率約為15％，有做放療則可降到3～5％。由於既有成效已經不錯、副作用也不高，且重粒子治療並不會提高乳癌治癒率，頂多只能減少副作用，因此不需要使用到重粒子治療乳癌。另外，鼻咽癌現行的治療效果也不錯，因此也不必使用重粒子。至於不能開刀的頭頸癌，因為本來就需要做放射治療，如果要提升成效，或許可考慮用重粒子做一部分。

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重粒子治療流程

使用重粒子治療前，需經過醫師門診評估，治療前要用電腦斷層模擬定位，再由醫師和物理師設計照射治療計畫，開始治療後一周需治療4天，總次數會依照癌別有所不同，完成治療後須定期追蹤。

經濟弱勢也有機會使用

北榮院長陳威明表示，重粒子治療能救助更多病人，為讓弱勢病人也能接受先進醫學治療，北榮每年將提供2％的額度免費治療，讓需要重粒子治療者可獲得救治。蕭正英表示，這部分還需要制定相關行政流程，基本上會以一級貧戶為主，且病情必須為「重粒子是最好的治療」。

北榮重粒子為全台首座、全球第14座

北榮重粒子癌症治療中心是日本成功輸出海外第一部運轉中的重粒子設備，在世界粒子治療合作組織（PTCOG）網站上名列全世界第14座運轉中重粒子中心。北榮重粒子癌症治療中心自2009年開始規劃，斥資超過新台幣45億元，包含醫院自籌及民間捐款，其中潤泰集團尹衍樑總裁協助興建主體建築及加速器基座，2019年1月14日動工、隔年6月30日完工。去年5月11日正式獲得原能會高強度輻射設施使用許可，今年1月11日取得衛福部醫療器材許可證，預計5月中旬正式啟用治療病人。而為了將治療費用壓在百萬元，北榮也計畫用20年攤提成本，有別於一般的10年攤提。

北榮與梅約醫學中心合作 將共同發表研究報告

全美最佳醫院梅約醫學中心也和北榮簽署合作意向書，雙方將就重粒子治療設備的專業人員進行更密切與實質的交流，梅約醫院將派醫療與技術人員到北榮觀摩學習，並且就重粒子治療技術、生物學研究計劃，及醫療合作等事項進行合作，未來5年雙方將合作申請美國衛生研究院（NIH）重粒子醫療研究計畫，並共同發表研究報告。

◎ 圖片來源／TVBS．翻攝自北榮官網
◎ 諮詢專家／蕭正英醫師

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醫療

常感冒咳嗽？當心可能是氣喘！全台200萬人氣喘  7成不自知 4症狀快就醫

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你知道自己是不是氣喘患者嗎？據估計，全台氣喘患者約200萬人，但確診僅3成，另7成並不自知！一項邀集全台北中南60家醫療院所，其中包括19家醫學中心，共105位胸腔內科醫師，針對臨床氣喘常見症狀進行的調查發現，確診氣喘者常見4大症狀：久咳不癒、咳嗽咻咻聲、胸口緊、反覆出現感冒症狀。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健指出，尤其「反覆出現感冒症狀」，其實是因為咳嗽或喘鳴沒有根治，容易在天氣變化或身體免疫力下降時惡化，讓患者以為又感冒了！

一名40歲的陳先生，在確診新冠後久咳2週遲遲未癒，以為是長新冠，直到有一天咳到胸腔發出咻咻聲、夜咳不止，在太太的建議下就醫才被診斷是氣喘，這才驚覺，原來以往反覆的感冒症狀，都是因為氣喘的病根沒有被妥善治療而誘發。
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確診後出現長新冠症狀 多因氣喘未妥善控制

亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆教授表示，氣喘是一種慢性氣管發炎疾病，當氣喘急性發作時，患者有咳嗽、喘不過氣等症狀，遇到季節交替、溫度改變更容易發作，而氣管若長期發炎，將會變得硬化。很多人將長新冠與氣喘混淆，根據英國醫學期刊研究指出，超過半數的氣喘患者確診後出現長新冠症狀，其實是因為氣喘未妥善控制而導致。

針對氣喘治療，根據台灣健保資料庫數據顯示，有大約16%患者每年使用3支以上的短效型緩解用吸入劑，這是在急性惡化時用來「滅火」用的藥物，治標不治本，還導致急診住院風險高出72%，死亡風險更高出9成。王鶴健理事長表示，醫學會已於2022年修訂「成人氣喘臨床照護治療指引」，呼籲臨床醫師教育患者，別過度使用短效型緩解用的吸入劑，而應使用吸入型類固醇做為氣喘抗發炎控制型藥物，以降低氣喘嚴重惡化及死亡風險。
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時常感冒 別再以為「咳嗽就是不容易好」

衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，健保署攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國診所協會全聯會等單位，於2021年簽訂為期2年的「健康肺氣喘神盾計畫」，目標優化台灣氣喘照護政策與提升全民疾病識能，而健保資料也顯示，近2年來氣喘吸入器的處方率逐步提升，氣喘住院急診率逐年下降，已看到這項計畫階段性成效，下一階段的確應持續提升診斷率，解決民眾有症狀卻未能求診的迷思。「健康肺氣喘神盾計畫」截至2022年底，共計1100多家醫療院所，包括235家醫院及913間診所響應氣喘衛教海報，加入氣喘照護的行列。

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中華民國診所協會全聯會理事長陳宏麟醫師表示，氣喘4大常見症狀看似民眾普遍常見，全聯會正積極推動「氣喘照護認證診所」，讓潛在的氣喘患者走進診所就能獲得及時的正確診斷。以2021年的「健康肺氣喘神盾計畫」來看，全台共計545家基層診所加入，氣喘照護收案達5成，吸入劑控制比例更提升近2成。

陳宏麟說，氣喘的診斷和長期照護在後疫情時代更顯得重要，氣喘常見4大症狀則有助於醫病對話，避免病患以為「咳嗽就是比較難好」而延誤就醫。民眾如有相關症狀，可至醫院胸腔內科就醫，或下載健保快易通app查詢「氣喘醫療給付改善方案」的診所，不再迷惘於「類感冒」症狀而延誤診治。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台灣胸腔暨重症加護醫學會

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醫療

新冠變種病毒「大角星」入侵台灣了！紅眼、結膜炎是新症狀？老人確診有這特徵

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正在台灣解封之際，印度卻傳出新冠變種病毒株XBB.1.16「大角星」肆虐，已連續5天新增確診數破萬例。網傳「確診不再是發燒、咳嗽了，新冠變異病毒大角星入侵台灣，重點症狀竟是結膜炎」，是真的嗎？

台灣累計14例境外移入「大角星」

通訊軟體及社群平台近期流傳訊息指稱，「確診不再是發燒、咳嗽了，新冠變異病毒XBB.1.16入侵台灣，重點症狀竟是結膜炎。請帶好口罩，勤洗手、手不亂摸口鼻眼。」

台灣事實查核中心查證中央流行疫情指揮中心，截至4/20，國內新變異株XBB.1.16個案，已累計14例境外移入，來源國主要是日本、泰國，但無本土個案。

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多種病毒感染 都可能眼睛發紅

關於網傳「確診不再是發燒、咳嗽，大角星症狀竟是結膜炎」的說法，台大醫院感染科主治醫師謝思民指出，產生紅眼的因素很多，例如：感冒、新冠等病毒感染，都有可能會出現眼部微血管充血、眼睛發紅的症狀；但如果不嚴重，通常不需要特別治療，只要病癒就會好轉。

謝思民表示，最近的新冠確診者中，並未觀察到特別嚴重或特別常出現紅眼症狀，若要把結膜炎拿來當作這波疫情的特點，「有點言過其實」。根據臨床觀察，僅有感染腺病毒後，引發嚴重結膜炎的機率較高。

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，眼球白色的部分是結膜，結膜屬於黏膜，因此會分泌黏液，眼睛才會分泌眼屎；當結膜受到異物入侵易發炎、血管充血、有滲出物，患者會感覺到眼屎變多，就是所謂的結膜炎。

陳瑩山說明，除了異物入侵外，病毒感染也可能造成結膜炎，且不僅是新冠病毒，流感病毒也會。臨床上觀察發現，流感容易造成小孩眼睛發紅，是因小孩抵抗力比較弱，受病毒感染時才會較易表現出眼睛發紅、充血等結膜炎症狀。

台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，XBB.1.16「大角星」病毒株屬於Omicron變種之一，與過去相比，結膜炎的機率高一點而已，世界衛生組織也沒有針對此病毒株發布嚴重性增加的警告，「發高燒時，眼睛的確會因為發炎而紅一點，但不需要太擔心」。

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陳瑩山也提醒，造成紅眼的因素很多，例如花粉過敏也是原因之一，當民眾出現紅眼症狀時，應就醫做鑑別診斷，不能光憑紅眼就認定自己感染新冠病毒。

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「大角星」病毒症狀 未更嚴重

中國醫藥大學附設醫院感染管控中心副院長黃高彬表示，「大角星」病毒株造成的症狀，如咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、倦怠無力等，都與其他Omicron變種差不多，並未比較嚴重。

黃高彬指出，「大角星」變異株分布於印度、新加坡等20幾個國家，此病毒株的特性是傳染力高、免疫逃脫能力強。不過，由於國人普遍已施打疫苗、大多數人也已染疫過，可能產生交叉保護力，且國內至今都是境外移入個案，還不用太擔心，保持觀察即可。

台大臨床醫學研究所教授王弘毅說明，XBB.1.16病毒株並沒有非常大的改變，還是屬於Omicron的變種，症狀以上呼吸道感染為主，且臨床症狀也沒有變得更嚴重。

謝思民也認為，只要病毒株還是在Omicron分支下，症狀大致不會有明顯不同，特色均為傳染性高、但致死率低，目前世界各國的防疫，都朝著降級的方向前進，應不會重啟警戒。

老年人確診可能不會發燒

黃高彬補充，國外有統計資料發現，小孩感染XBB.1.16「大角星」變異株可能比較容易出現紅眼、眼睛有分泌物等症狀，老年人則可能不會發燒，較容易忽略染疫，提醒有糖尿病、高血壓、心肺疾病等共病的老人家需多留意。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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