營養

木瓜熟了沒「不是看顏色」！營養師曝木瓜1種喝法 補鈣又養顏美容

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農委會日前針對台灣當季蔬果進行營養價值排名，結果「木瓜」是維他命C含量最高的，每百公克果肉有58.3毫克；營養師也指出，吃木瓜對於維持皮膚及眼睛健康都有幫助。但你知道如何辨識木瓜熟了沒？只看顏色不一定能判斷！

木瓜幫助消化、熱量低

你也喜歡吃木瓜？帶有特殊香氣的木瓜，吃起來很甘甜！營養師嫚嫚表示，木瓜的熱量比起很多常見水果，例如蘋果、奇異果、火龍果等都還要低，每100公克約有38大卡。

她指出，木瓜黃橘色的果肉，是來自豐富的β-胡蘿蔔素及維生素A 的顏色，對於維持皮膚及眼睛健康都有幫助。木瓜果肉還含有木瓜蛋白酶 ，經常吃肉類會感到消化不良的人，適合飯後吃一點木瓜，能夠幫助消化。而水果1次的量建議不超過1個拳頭大小，木瓜1份約8分滿碗。

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木瓜抗氧化力強，抗老又降膽固醇

營養師劉怡里也指出，木瓜是數一數二的高C水果，尤其紅肉木瓜的維生素C含量比青木瓜高出2倍之多，只要吃200克就能達到人體一天的需求量。木瓜抗氧化力強，還能促進代謝、助消化、增強抵抗力、抗老防衰、降膽固醇、幫助傷口癒合。

劉怡里說，木瓜不論是當水果吃或入菜料理，都要先將表皮用清水洗淨，去皮去籽，再切塊或切片食用，成熟的紅肉木瓜可直接當水果吃或打成汁飲用，也很適合搭配肉類、海鮮等食材入菜烹調。

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一杯「木瓜牛奶」，鈣多又養顏

另外，不少人愛喝「木瓜牛奶」，劉怡里認為，木瓜牛奶的維生素C及鈣含量很多，牛奶中的脂肪能幫助木瓜的維生素A吸收，有養顏美容功效，木瓜的維生素C則有助於鈣的吸收，幫助牛奶消化。若有便祕困擾的人，建議吃木瓜優格，改善效果不錯。

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如何辨識木瓜熟了沒？看斑點、按果蒂

此外，在挑選木瓜時，看到木瓜表面有白色果粉、金色果膠表示很新鮮，不過營養師嫚嫚提到，只看顏色不一定能判斷木瓜是否成熟，因為有些品種的木瓜在成熟時，表皮不一定會全部轉變成金黃色。她建議可以觀察表皮斑點、按壓果蒂周圍，若已經出現些許斑點且果蒂變軟，就可以食用了。

遇到不熟的木瓜怎麼辦？嫚嫚說，木瓜原產地在熱帶墨西哥，是熱帶水果，所以不熟的木瓜若直接放冰箱，可能會更難熟，建議可以放在室溫或跟蘋果、番茄放一起催熟。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／．劉怡里營養師

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影音

粗脖子是糖尿病、心臟病警訊！頸圍超過16、17吋當心了 名醫授3招消除頸部肥胖

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相較於腹部脂肪、內臟脂肪，國人較少關心頸部脂肪。醫師提醒，如果脖子變粗了，像是雙下巴、後頸肥厚「富貴包」的人，可要當心背後所隱藏的心血管疾病警訊，不可輕忽。

頸圍超過16吋、17吋 心血管疾病風險增

台灣肥胖醫學會理事、高雄榮民總醫院職業醫學科主任、三總減重代謝手術暨體重管理中心顧問祝年豐指出，臨床觀察發現，許多肥胖或不運動的人，通常都有雙下巴，或是後頸部鼓起來，又被稱作是「富貴包」。

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祝年豐強調，肥胖的人不但腰圍比較粗，頸圍也會變得越來越粗，頸部肥胖代表頸部脂肪堆積過多了；最近研究顯示，不管總脂肪、內臟脂肪多寡，頸部脂肪堆積較多者，罹患糖尿病、心臟病等心血管疾病風險多2～6倍。

祝年豐進一步說明，頸部肥胖容易引起3大疾病，第1睡眠呼吸中止症候群，睡覺時血壓變得比較高、血氧變得比較低，久而久之造成心血管疾病的風險升高；第2庫欣氏症候群，因肥胖引起內分泌失調，患者發生心血管疾病風險較高；第3代謝症候群，罹患糖尿病、心血管疾病風險增加2～6倍。

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「頸部肥胖攸關身體健康！」祝年豐提醒，如果穿衣服時，發現頸圍越來越大時，一定要提高警覺，一般來說，女性頸圍不可超過16吋、男性頸圍不可超過17吋；一旦頸部肥胖了，就要想辦法消除。

3招消除頸部脂肪

不過，目前沒有直接可以有效消除頸部脂肪的方法，到底該怎麼辦？祝年豐表示，頸部肥胖代表變胖了，消除頸部脂肪要從減重著手，從飲食、運動及生活型態做起，建議健康吃、規律運動及良好生活作息，才可以把全身的脂肪降下來，當全身的脂肪減少了，頸部脂肪也會慢慢減少。

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◎ 攝影／陳炫璋
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／祝年豐醫師

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醫療

名醫陳志金17歲喪母！他化遺憾為動力：「為病人拚一個無憾，為家屬拼一個圓滿」

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「當病人無法救治時，永遠不要忘了，我們還可以救家屬：努力尋找家屬和病人，在生命最後一刻，所欠缺的拼圖。」名醫陳志金因早年喪母，更能同理病人與家屬立場，他致力以「醫病共享決策」方式，陪伴家屬走過每個天人交戰的抉擇時刻。

陳志金17歲歷經喪母之痛

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金回憶，17歲那年的某一日，剛考完模擬考，就聽見校長透過廣播找他，「一般來說，都是告訴我有獎學金可以申請，可是，這一次，校長卻神情嚴肅地說『你父親來電，說你母親過世了！』」。

陳志金震驚之餘，向坐在後面的同學借了馬幣10元（折合新台幣100元），這是他生平第一次坐計程車趕去醫院。因為路上塞車，眼看車資快不夠了，他就下車用跑的，不知道跑了多久？也不知道臉上流下的是汗水，還是淚水？

陳志金說，到了病房，以為可以看到媽媽還活著，他心想如果真的死了，至少可以抱著她痛哭，「可是，我看到的卻是一張已經清空的床」。

護理師冷冷地對陳志金說，「你媽媽的遺體已經被送到一樓的太平間了」。陳志金說，「當下沒有人安慰我，沒有人陪伴我，更不會有人引導我做『四道』：道謝、道愛、道歉、道別」。

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母親離世 陳志金留下深深的悔恨

陳志金當時，還是一個17歲的高中生，他坐在太平間門口，看著一張張蓋著布單的推床，在家屬嚎啕大哭的伴隨下被推走。

第一次面對死亡，就是至親的往生，陳志金內心充滿不解：「我媽是生了什麼病？怎麼會在手術前一天突然死亡？」。

事實上，這個手術，陳志金的母親足足等了2年！陳志金說，當時的醫生根本就不屑說明，他對於病情毫無所知，「我心中充滿著忿恨『一定是有醫療疏失！我媽是被害死的！一定是因為我們沒錢，才會被草菅人命！』」。

陳志金說，那時他不知道的是，影響自己最長遠的，是心中的內疚、自責和遺憾，「我為了準備考試，前一天沒去看媽媽，想不到只是一天不見，竟然就天人永隔了！我怎麼可以為了考試而沒有去看媽媽呢？我恨我自己！」。

陳志金說，回家後，阿姨們找尋媽媽的照片，想要放大沖洗成遺照，這時，卻意外發現衣櫥裡，竟然藏著一張已經裝好相框的遺照，「這是媽媽2年前照的，從照片裡可以看得出來，她的眼眶還泛著淚水！」。

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陳志金說，母親一個人，安排自己的「畢業旅行」、拍「畢業照」時，是何等孤單難熬啊？當時她去那一趟旅行，他還很不能諒解，「為何要亂花錢？」、「為何身體不好還要遠行？」。

陳志金說，「每每想到自己未能體貼察覺這一切，要讓媽媽獨自面對、安排這一切後事；想到她看著6個幼小的子女，當下不捨的心情，我的內心就有如刀割，眼淚就止不住。有很長一段時間，我時刻都在為自己的無知與不體貼，感到生氣！」。

陳志金從醫：拚一個無憾，拼一個圓滿

因為有了這樣的遺憾，陳志金在加護病房裡，努力不再讓這樣的遺憾發生，「我會盡量用最淺顯的方式，讓每位病人和家屬都能了解疾病狀況、可能進展、治療計畫、未來預後與治療極限，讓他們有所準備，也讓家屬在過程中可以盡一份心力，包括民俗和宗教的嘗試。在仍然有機會治療的時候拚命、盡力治療，讓醫病雙方都能夠『拚一個無憾』」。

陳志金說，他也會努力解除家屬沒有說出口的內疚與自責，尤其是當病人無法救治時，永遠不要忘了，「我們還可以救家屬：努力尋找家屬和病人，在生命最後一刻，所欠缺的拼圖；引導家屬進行『四道』，拼湊一個圓滿」。

臨終的時刻，陳志金帶領的團隊也會請家屬想想，「病人還有什麼心願，需要你們幫他完成？」。

陳志金說，對家屬來說，這是一個很重要的治療時刻，他們在此時為病人所做的每一件事，在往後每一年的同個時間（祭日），將會為他們的悲傷難過，帶來多一點點安慰。

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「拚一個無憾，拼一個圓滿」、「救病人，也要救家屬」。陳志金說，這是他的信念，也是他一直在努力推動的事，而這背後的動力，來自17歲那一年的「遺憾」，為的是，不希望再看到有人，發生和自己一樣的遺憾！感謝17歲那年的遺憾！

陳志金說，我也要跟自己說，「阿金，媽媽會以你所做的為榮。」

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◎ 本文摘自／《用愛，送你遠行》 台灣安寧照顧基金會 著
◎ 圖片來源／翻攝自

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醫療

名醫蘇一峰爆新北疑有好市多A肝毒莓果受害者，北市也接獲通報！羅一鈞說話了！

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近日美式賣場好市多販售的進口冷凍莓果接連出包，繼冷凍3種綜合莓、冷凍藍莓遭檢出含A肝病毒，引爆食安問題而緊急下架，近日好市多聲明目前並無案例因食用冷凍莓果致確診A肝，請消費者無需恐慌！但是名醫台北市聯合醫院胸腔科醫師蘇一峰卻驚爆「已經有確定案例了」，表示新北市有年輕男子自曝食用好市多莓果染A肝，新北市衛生局正調查中。對此，疾病管制署副署長羅一鈞今（5/8）向媒體澄清，該個案為40歲女性，目前疾管署複檢已排除急性A型肝炎。

名醫爆新北有人吃莓果A肝陽性 羅一鈞說明：複驗A肝陰性

羅一鈞說明，新北疑似A肝通報個案並非媒體提到的年輕男子，而是40多歲女性。該女有B肝帶原，近期曾有肝功能檢驗異常，5/1接獲好市多電話及簡訊通知後，5/2自費檢驗A肝抗體陽性，但因其檢驗之單位非疾管署認可A肝檢驗機構，經衛生局將檢體送交疾管署之認可實驗室複驗，今日檢驗結果出爐為A肝IgM陰性，暫排除急性A型肝炎。

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因好市多發布聲明全力配合回收A肝莓果，並強調相關冷凍莓果產品在國內已經販售很長一段時間，國內並沒有導致A肝確診案例，要消費者無須恐慌。但蘇一峰在臉書發文，表示新北市已有吃莓果後檢驗A肝陽性案例！

蘇一峰表示，1名年輕男子3月健檢發現肝功能異常，4月底去驗肝指數暴增到560，是正常人的40以下的14倍，因看新聞想起自己有買好市多莓果，5月初檢驗A肝發現呈陽性，已經通報新北市衛生局，而新北市衛生局也證實有接獲通報疑似案例，正在調查中。

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40歲婦自費A肝抗體陽性 疾管署：A肝IgM陰性 排除急性A型肝炎

羅一鈞說明，該40多歲女性曾於3月食用好市多科克蘭綜合莓果，本身有B肝帶原，近期曾有肝功能檢驗異常，5/1接獲好市多電話及簡訊通知後，5/2自費檢驗A肝抗體陽性。但因該檢驗單位非疾管署認可A肝檢驗機構，經衛生局將檢體送交本署之認可實驗室複驗，今日檢驗結果出爐為A肝IgM陰性，暫排除急性A型肝炎。

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個案3家人也採檢，今日稍晚有檢驗結果

為慎重起見，衛生局將再採集個案血清檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗，衛生局亦於昨日針對該女性的3名曾食用該莓果的家人採檢送驗A肝，預計今日稍晚會有檢驗結果。食藥署與衛生局亦將至個案家訪，取回食餘莓果，以利後續若有個案確診時調查之需。

台北市也爆首例通報疑似個案 

繼新北之後，北市衛生局疾管科科長張惠美今天也表示，北市於5/5晚間也接獲通報1例急性病毒性A型肝炎個案，目前仍在疫調當中，不確定是否與好市多案有無關聯，衛生局會將檢體送認可實驗室檢驗，後續將由疾管署判定是否為確定病例。此個案是4月好市多事件後，北市接獲的第1例通報。

目前北市衛生局已將152家自費A肝疫苗注射的醫療院所資訊放在北市衛生局A肝專區，提醒現民眾若出現發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適、黃疸等症狀，應儘速就醫。

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◎ 圖片來源／食藥署提供
◎ 資料來源／疾病管制署

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醫療

好市多A肝莓果超可怕！毒物專家警告：8種食物恐被感染A肝 3招防A肝傳染

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美式賣場好市多販售的綜合莓、冷凍藍莓接連被驗出A肝病毒，引發人心惶惶，對此毒物專家招名威表示，A肝病毒主要寄生在人體內，大多經由糞口途徑傳染給他人，除了莓果外，冷盤、三明治、沙拉、果汁、牛奶等都有可能被感染，建議民眾以3招預防A肝傳染。

招名威指出，Ａ型肝炎病患的糞便中會含有大量的病毒，而要讓A肝病毒傳播出來，就必須要接觸到病患的糞便，因此不難理解，這些受到污染的食物應該都是在上游即接觸到含有病毒的糞便了，也或是接觸到含有糞便的水源。

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8種食物最容易被A肝感染

招名威補充，除了莓果外，還可能被感染的食物，例如冷盤、三明治、沙拉、果汁、牛奶、奶製品、生鮮魚貝類、冷飲等。A肝的發病症狀有發燒、肌肉酸痛、疲倦、食慾不振、腹部不適、噁心、嘔吐等。類似感冒的症狀持續幾天後，病人開始會有茶色尿或併有眼白變黃（即黃疸）徵兆，通常臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而上升，建議民眾若擔心，可以近期安排抽血檢查。

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預防A肝靠3招

至於該如何預防A型肝炎？招名威建議，A型肝炎的主要傳染途徑是糞口傳染，所以預防A型肝炎傳染的最佳方式就是「注重飲食及飲水衛生」。

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1.個人衛生

準備食品、進食前要洗手，如廁後要沖廁及用肥皂洗手。

2.飲食衛生

避免攝取過量有風險的食物，飲水要先煮沸再飲用，所有食品都應清洗乾淨，或是徹底煮熟，盡量不要生食，外食要選擇乾淨衛生的餐飲場所。

3.環境衛生

維護廁所環境清潔，糞便需適當處理，防止汙染水源、泥土及食品，廚房及飲食用具要保持清潔。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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醫療

正常作息反而血壓飆高？晚班換日班沒比較好！名醫提醒1件事更重要

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一位30多歲、患有三高的男子，因長期開夜車，家人擔心他作息不正常影響健康，讓他調整成早班。沒想到男子原本控制良好的血壓竟因此飆高，血糖、血脂也亂掉，原來他因為整體作息時間必須重整，飲食和睡眠都受影響，導致三高更難控制。醫師提醒，規律作息比正常作息還重要，這名男子後來恢復晚班工作，指數變回正常。

有三高問題又跑夜車 擔心影響健康

敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅表示，上述男子因三高問題，持續就診一段時間，狀況一直都穩定，但某次回診測量血壓竟高達180、190毫米汞柱。詳細了解原因後才發現，因為他的職業是跑夜車的司機，在3、4個月前同行友人因為肝癌過世，他的家人擔心有三高問題又跑夜車、作息不正常會不健康，希望他回歸到「正常的作息」，早上起床工作，晚上回家睡覺，這樣身體才健康。

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硬要調整作息 血壓、血糖、血脂都亂掉

男子因為跑夜車已經跑10幾年，原本的作息、飲食都很規律，三高也有控制好。但現在為了改成所謂正常的作息，調整成早班，變成早上去跑車，可是到了晚上根本睡不著，只好躺在床上失眠到早上再去工作，後來他真的受不了，就會喝一點酒來助眠。而除了失眠問題，他習慣的飲食時間也要調整，卻導致正常的三餐時間他吃不下，原本的進食時間變成要睡覺，所以整個血壓、血脂、血糖都亂掉。

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規律作息比正常作息更重要

陳榮堅表示，其實患者原本的作息、飲食很規律，現在硬要調整，反而對健康產生更大的危害，但是家人認為要正常的作息才健康，所以請他隔周回診帶太太一起來。後來和家屬解釋，原本已經適應這個工作型態多年，三高也都控制得很好，現在硬是調整作息，反而會造成他的疾病變得更嚴重，血壓的藥已經吃到最高劑量，還沒有辦法控制得很好。

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後來在溝通後1個月，男子申請調回原本的夜班，之後回診檢查血壓、血脂、血糖都控制得很穩定，還私下跟醫師說，調回夜班比較高興，因為跑夜班的錢比較多。

每天睡6～7小時 補眠別超過30分鐘

陳榮堅指出，很多人以為正常作息才健康，實際上規律的作息更重要。健康的睡眠是每天要睡6～7小時、補眠別超過30分鐘。如果睡眠時間已經很混亂，中間真的很累想要補眠，建議稍微瞇15～30分鐘就好，因為在不對的時間睡超過30分鐘，有醫學研究顯示，會干擾到規律的睡眠。

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「國民阿嬤」王滿嬌爆開腦後遺症「頭暈」10年治不好 醫曝這老人病最難治

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曾獲選「中國小姐」第5名的80歲資深藝人王滿嬌前幾年傳出開腦，以及吃藥配水不足引起胃潰瘍、穿孔大出血，醫生發出病危通知的消息。日前她出席活動，自揭身體現況疑似有開腦後有遺症，10年來走路容易不穩，檢查卻查不出病因。醫師提醒，「頭暈」是老年人最常見的症狀，包括腦部問題、內分泌問題還有營養素缺乏、藥物副作用等問題，要排除腦血管阻塞等致命危機。

王滿嬌昔曾開腦 還因食道出血被醫院發出病危通知

王滿嬌近年來在戲劇中常扮演奶奶，而有「國民阿嬤」之稱，因此也常受邀參加許多公益活動。日前她出席《2023世界愛笑日活動》，因為她10多年前曾做過開腦手術，後來又因演戲久坐引發「梨狀肌疼痛症」，臀部疼痛長期服藥。卻因吃藥不配水藥錠卡食道，血管破裂吐血，被醫院發出病危通知，因此媒體訪問被狂問健康狀況。

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開腦後走路不穩、頭暈10年查不出原因

王滿嬌表示梨狀肌疼痛症已經好了，食道出血問題解決，倒是很可能是開腦後遺症，不知為何她手術後走路容易不穩，做很多檢查都查不出病因。最近決定要去看暈眩科，希望能解決這個困擾10年的病痛。

嘉義大林慈濟醫院老年醫學科主任張舜欽表示，大家都說「醫師怕治嗽」，而在老年人來說，最怕治的則是「暈」！因為年紀大以後有很多原因可能會引起暈的症狀，而病因恐怕不只「百百款」！

張舜欽說，中風或中風後遺症、內耳問題、血壓高或血壓太低、貧血、缺鐵、缺葉酸…等，有許多原因都可能引起頭暈症狀，因此要追查頭暈的原因，必須從許多方向追查。他提醒病患，首先要分辨頭暈是單純「暈暈的」還是會天旋地轉的。如果是會天旋地轉這種，通常和大腦及內耳有關，要評估是否有中風、腦出血，或是中風後後遺症，以及是否有梅尼爾氏症、中耳炎引起中耳積水，或是耳石脫落引起眩暈。

如果沒有天旋地轉，而是頭重腳輕、站地來無力、踏在地上好像踩在雲上的，就要小心可能是姿勢性低血壓，或是血壓太高。另外如果是貧血、缺鐵、缺維生素B12、缺乏葉酸，或是甲狀腺素過高或偏低，以及腎上腺問題，鈉離子太低或太高。而根據統計，台灣5成銀髮族有3種以上慢性病，服用多種藥物，可能會因藥物副作用出現頭暈症狀。

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像是常用的感冒藥、暈車藥、含抗組織胺的抗過敏藥物，膀胱過動症、腸胃痙攣、憂鬱症、抗精神病藥、癲癇、巴金森氏症等疾病服用的藥物，通常都有「抗乙醯膽鹼」成分，這些藥物也有引起頭暈的副作用。

坐、臥都暈恐和中樞及周邊神經有關 和動作有關恐是內分泌或缺乏營養素

張舜欽分析，通常如果坐著、躺著頭也會暈的頭暈，通常和中樞型或周邊型的疾病有關。如果頭暈是和動作有關，例如站起來才頭暈且會持續性頭暈，則通常和藥物副作用、缺乏某些營養素或內分泌有關。

而有些藥物在低劑量下有止暈效果，但如果量太高則有嗜睡、頭暈的作用。張舜欽說，老年人的頭暈很難治療，除了會引起頭暈的疾病很多以外，老人藥物耐受性的體質改變、藥物劑量多寡等，都可能會影響，因此要找出正確答案，必須分進合擊，進行搜尋性評估，仔細查證才能找出原因。

張舜欽也提醒，國內年長者人數增加，老年人的體質和一般人不同，而且多重慢性病容易會過度用藥，建議可以尋求老年醫學諮詢的協助下，慢慢找出原因、矯正用藥，讓頭暈問題更快掌握及改善。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／張舜欽醫師

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醫療

每天「1習慣」比抽菸還傷身！醫警告：增加死亡、糖尿病風險 有運動也救不了

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越來越多研究證實久坐不動對健康非常大的危害！嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師安欣瑜表示，久坐對健康造成的影響甚至比吸菸更嚴重，建議民眾最好每小時站起來稍微走動，就能改善健康狀態。

久坐會增加死亡率、心血管疾病、糖尿病等風險

久坐對健康的威脅非常大，還會增加死亡率、心血管疾病、糖尿病、肥胖、失智等風險。不過有些民眾聽到這樣的說法，都會忍不住想「平常都有在跳有氧、做重訓，工作久坐應該沒有關係吧？」安欣瑜強調，「答案是錯的！」

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F.I.I.T.建議

安欣瑜補充，一整天坐在辦公室，回家認真在沙發上當低頭族，縱使有努力跳有氧或做重訓，仍然無法抵銷久坐造成的身體危害。至於該如何減少久坐？根據心肺耐力的運動處方F.I.I.T.建議如下：

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1.頻率：每久坐60分鐘～120分鐘中斷一次。

2.強度：進行低強度運動。

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3.時間：整體久坐時間每天不超過2小時，久坐間的間隔應持續5分鐘～10分鐘。

4.類型：低強度活動，包括日常家務等。盡可能用低強度活動代替久坐；改變環境限制久坐，例如將椅子從電視區移開，將電腦放在站立的高度。坐著60分鐘～120分鐘中斷一次，每次中斷5～10分鐘便可降低代謝風險。

安欣瑜建議，民眾可以設定時間，每1小時站起來倒杯茶、走走路，簡單的小改變，就可以改善健康狀態，何樂而不為。

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◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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醫療

金馬導演萬瑪才旦驚傳高原肺氣腫、心臟病過世！新電影剛殺青就成遺作

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藏族導演萬瑪才旦驚傳在藏區拍片突發高原肺氣腫，送醫後搶救無效，享年53歲。而根據青海藏族研究會官網，萬瑪才旦最後是因心臟病醫治無效辭世。萬瑪才旦曾以《塔洛》獲得金馬獎最佳劇本肯定，過去曾來台參與金馬獎、北影，據悉他4月才剛結束北京國際電影節「注目未來」單元國際評審團主席的工作，而他的新片《陌生人》3月底剛殺青，卻成了遺作。

藏族導演萬瑪才旦有不少台灣影迷

萬瑪才旦代表作包括《塔洛》、《撞死了一隻羊》、《靜靜的嘛呢石》、《老狗》等，其中《塔洛》為第一部藏語黑白片，描述牧羊人塔洛到城市的遭遇，他也以該片累積不少台灣影迷。而根據陸媒報導，由萬瑪才旦編劇、導演，黃軒主演的電影《陌生人》3月底才宣布殺青；4月萬瑪才旦也才結束北京國際電影節的評審工作，身體狀況應該還不至於很差，因此突然傳出突發高原肺氣腫、因心臟病醫治無效逝世噩耗，讓很多業內人士及影迷都難以置信。

▲青海藏族研究會發布萬瑪才旦死訊。（圖片／翻攝自青海藏族研究會官網）

萬瑪才旦1969年12月出生於青海海南藏族自治州，2003年開始電影編導工作，36歲時完成長片處女作《靜靜的嘛呢石》，一舉獲得第25屆中國電影金雞獎最佳導演處女作獎。2015年又憑藉《塔洛》入圍威尼斯影展地平線競賽單元。他曾被伊朗著名電影大師阿巴斯基亞羅斯泰咪給予高度評價，被業界譽為中國百年影史藏族母語電影的開創者。

心血管病、肺病患者更要小心高山症

馬偕醫院心血管中心肺高壓介入醫學科主任吳懿哲表示，有肺氣腫、肺病、心血管疾病、心臟病的人，如果再加上高山症，就很容易致命，因為高山上氧氣稀薄，可能因極度缺氧產生肺高壓，惡化原本的心臟問題；原本有肺高壓或肺水腫的病人也可能因劇烈缺氧有致命風險。他指出，有很多原因都會引起肺高壓，包括肺部血管狹窄的肺動脈高壓、慢性肺病、肺部血管栓塞、缺氧等，都會造成肺高壓，若平常沒有登山訓練，一下子到高海拔地區，就很容易引發。

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肺動脈高壓、心臟病患者 不建議登高山

他表示，高山症本身就可能會致命，即使是正常人也要小心。而有肺動脈高壓或心臟病的人，都不建議登2000公尺以上的高山，也不建議搭乘長途飛機，因為氣壓和溫度都會影響病情。很多患者到3000公尺的合歡山會覺得喘，都必須趕快下山，「有心血管疾病平常就是處在恐怖平衡，上高山很容易打破平衡，造成瞬間崩盤」，提醒當呼吸喘比平常明顯、有頭痛症狀，就要注意可能高山症發作，若手邊有備藥就趕緊服用，有攜帶高濃度氧氣瓶也要趕快使用，並盡速下山。

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高山症有3種 只有肺水腫能吃威而鋼

醫者診所高山旅遊門診專家醫師王士豪表示，高山症可分成「急性高山症」、「高海拔肺水腫」和「高海拔腦水腫」三種，急性高山症症狀包括：頭痛、頭暈、厭食、噁心、嘔吐等；肺水腫則會運動表現變差、呼吸困難、心跳加快；腦水腫就像腦部當機，跟喝醉酒一樣，走路不穩、人事時地物搞不清楚，嚴重甚至會昏迷。

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威而鋼只能治療肺水腫，因為人體進入高海拔時，肺動脈會不平均的收縮來適應高度，有些人適應較差、或肺動脈對缺氧反應比較激烈，就會因肺動脈過度收縮，導致肺動脈壓力太高，進而出現「高海拔肺水腫」。由於威而鋼可延長體內一氧化氮作用來擴張血管，因此可緩解人體在高海拔時肺動脈壓力的上升。但急性高山症與高海拔腦水腫是「腦血管過度擴張」，因此，如果是這兩種高山症卻吃威而鋼，那就像豬隊友一般，讓血管更擴張，反而加重頭痛、嘔吐等症狀。

◎ 圖片來源／翻攝自．青海藏族研究會官網
◎ 資料來源．諮詢專家／王士豪醫師．吳懿哲醫師

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醫療

疲憊又暈眩竟是糖尿病，婦掛急診「血糖破800」！輕忽1事小心洗腎

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62歲曾女士擔任電腦老師，在20年前診斷為糖尿病，她說：「當時感到特別疲累，原先以為是感冒，但經過兩周後，在課堂上突然暈眩，送到急診才發現有糖尿病，血糖飆破800mg/dL，而且因為急性高血糖併發酮酸中毒！」

「血糖超標」無明顯症狀，小心失明、洗腎

花蓮慈濟醫院新陳代謝科及內分泌科主任吳篤安表示，血糖超標時通常沒有明顯症狀，但是各個器官會受到傷害，控制血糖的目的在於避免各種慢性併發症。臨床上都會一再提醒糖友，造成失明、洗腎的原因是血糖超標，而非血糖藥或胰島素。

吳篤安提到，臨床上可能有2成糖友，對治療的順從性不太好，糖友可能從廣播、左鄰右舍聽到一些錯誤資訊，像是藥量會愈吃愈多、吃藥會導致洗腎等迷思而延誤或中斷治療。「有些病人聽信謠言就不吃藥，也沒有回診追蹤。經過一段時間再度出現時，往往已出現蛋白尿、視網膜病變、神經病變。」

面對糖尿病沒有捷徑，糖尿病的正規治療需要飲食、運動、藥物3方面互相搭配才能發揮效果。吳篤安說，認真做好飲食控制、規律運動，有助於減少用藥數量，或是延後加上其他藥物的時間。

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▲血糖超標恐造成失明、洗腎。（圖片／照護線上提供）

糖尿病會導致大小血管病變

吳篤安強調，糖友一定要定期回診追蹤，才能了解血糖狀況與治療成效，並適時調整藥物。隨著年齡增長，身體的代謝能力會改變、胰臟功能會逐漸退化，所以需要依照每個人的生活型態、身體狀況調整藥物。此外，糖尿病可能導致大血管病變與小血管病變，大血管病變包括腦中風、冠狀動脈狹窄、周邊動脈阻塞等；小血管病變包括視網膜病變、腎臟病變、神經病變等，在定期回診時，醫師都會安排相關檢查，以提早發現問題。

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降血糖藥劑量會愈用愈重？

另外，糖友常問「醫師，我的降血糖藥會不會愈吃愈多？劑量愈來愈重？」吳篤安說，若是糖友能在一開始就透過藥物穩定控制血糖，反而有助於延後加藥的時間。為了提升治療遵從性，醫師會盡量簡化藥物，讓糖友較容易服用。糖友可以就自身在意的肝腎功能或低血糖問題和醫師討論，根據工作、生活型態調整藥物，規劃合適的治療組合，千萬不能任意停藥。

飲食是控糖基本功，肥胖糖友要減重

糖尿病主要是因為胰臟功能退化，而無法有效調控血糖，過高的血糖會漸漸對各個器官造成傷害。吳篤安提醒，肥胖的糖友一定要把體重減下來，對血糖控制很有幫助。飲食管理是控糖的基本功，除了正餐之外，也要注意飲料、零食、點心、消夜，飲食的組成與分量都必須仔細拿捏。

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運動能夠改善身體代謝、增加心肺功能、消耗多餘熱量，有助增進身體健康。糖友可以找家人、朋友一起運動，彼此鼓勵，共同養成好習慣。藥物的部分要和醫師商量，吳篤安說，採取自己能夠接受且方便執行的治療組合，才能控糖達標。

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◎ 圖片來源／照護線上．達志影像/shutterstock提供

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