衛福部統計，甲狀腺癌為女性10大癌症第4位，男性10大癌症排行12位，同時女性發生率為男性3倍。（圖／台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會提供）

【NOW健康 葉立斌／台北報導】你的喉嚨有硬塊嗎？根據最新台灣癌症登記報告，甲狀腺癌已連續3年蟬連女性10大癌症第4位，好發族群為45到55歲的媽媽族群。台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會諶鴻遠理事長表示，9成左右的甲狀腺癌患者屬於腫瘤分化良好、預後佳的類型，但其威脅仍不可小覷，一旦患者無法使用放射碘治療，10年存活率驟降為10%。現在國際指引提出全新的2線多重標靶藥物，成為無法使用放射碘療法之病患新選擇。

多重標靶藥物當2線治療 2年半控制良好

衛福部統計，甲狀腺癌為女性10大癌症第4位，男性10大癌症排行12位，同時女性發生率為男性3倍。1位60多歲李小姐5年前確診為分化型甲狀腺癌，在接受放射碘治療、1線標靶治療後仍無法有效控制疾病。她勇敢接受新型多重標靶藥物作為晚期分化型甲狀腺癌2線治療，現已服藥2年半，疾病控制良好。「真的很感謝有晚期分化型甲狀腺癌2線藥物讓我可以接續治療！」李小姐大方回饋自己的治療經驗，期盼讓更多患者知道目前有更多元的選擇，也鼓勵其能夠積極治療、控制病情。

甲狀腺癌妥善治療 可活過10年以上

甲狀腺癌分為乳突癌與濾泡癌，又稱分化良好型，只要手術即可獲得相當高的存活率。反之如不好好控制 可能轉移到其他器官。治療正確可以活10年以上，不過仍有復發的可能。反之另兩種分類，髓質癌與未分化癌，則是較為棘手的狀態。存活率極低，1年左右產生很大不良反應。

國家衛生研究院癌症研究所副研究員蔡慧珍醫師則表示，晚期分化型甲狀腺癌患者若放射碘治療無效或不適用，雖有1線標靶藥物可使用；然而，1線標靶藥物可能伴隨一些病人無法忍受的副作用，當1線藥物失敗、或病人發生無法忍受的副作用必須停藥時，就會面臨無藥可用的困境！所幸目前新型多重標靶藥物，通過晚期分化型甲狀腺癌2線治療適應症，可達8成的疾病控制、有效延長5倍疾病無惡化存活期近1年，藥物副作用多可控制。

15%患者不適用放射碘治療 生存期僅剩5年以下

諶鴻遠理事長說明，多數早期分化型甲狀腺癌患者可透過手術與放射碘治療清除癌細胞，10年存活率約80到90%。儘管如此，臨床上仍有5到15%的患者放射碘治療無效或不適用，晚期10年存活率為10%，患者平均生存期僅剩3至5年。

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蔡慧珍醫師表示，針對放射碘治療無效或不適用的晚期分化型甲狀腺癌患者，目前以標靶治療為主。然過去僅有1線標靶藥物可選擇，以阻斷、抑制腫瘤血管的新生為治療目的，雖可帶來疾病控制效果，但病患較在意的副作用如落髮、手足症候群、腎功能下降和蛋白尿等，將使生活品質下降，甚至導致15到20%患者停藥，如何在晚期甲狀腺癌治療中兼顧生活品質與疾病控制成效，是醫病間最重要的難關與課題。且研究顯示，患者一線標靶藥物治療後惡化，平均無疾病惡化存活期僅剩下不到2個月。

台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會諶鴻遠理事長表示，9成左右的甲狀腺癌患者屬於腫瘤分化良好、預後佳的類型。（圖／台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會提供）

「推、吞、觸」口訣 自我檢查甲狀腺癌

蔡慧珍醫師解釋，新型多重標靶藥物擁有能對抗癌症的多個靶點，包含阻斷腫瘤血管新生、抑制癌細胞轉移、減少抗藥性等功效；能延長5倍疾病無惡化存活期、提升患者存活時間近1年。且疾病控制效果超過八成、副作用表現可控制，患者在治療同時仍可保有生活品質。

甲狀腺癌幾乎無症狀，吞口水時如果感到有硬塊，應當格外注意。諶鴻遠理事長提醒民眾，平時可使用「推、吞、觸」口訣，定時自我檢測。具體作法是：用大拇指加4指輕推自己的下巴到頸部區域；對著鏡子抬高頸部，吞口水，觀察喉骨附近有沒有跟著移動的凸出物；以兩手從前往後或由後往前，沿著後頸檢查觸摸該異物是否特別硬。

諶鴻遠理事長及蔡慧珍醫師共同呼籲，雖多數早期甲狀腺癌病程發展緩慢，患者仍勿輕忽疾病危機，必須定期回診追蹤；若患者有復發、轉移、放射碘治療無效或不適用狀況，也需與醫師討論並選擇最合適的治療型式。

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莫名暴躁、心情差、失眠、心跳亂？你可能缺「這個」！嚴重缺乏有害心臟和意識

許佳惠 整理

2022/12/15 11:11

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很多人以為吃鈣就是預防骨質疏鬆而已，其實鈣質很重要，跟全身都有關係！營養師提醒，心肌功能、血管舒張和睡眠等，都跟鈣質密切相關，缺鈣可能引發10種健康危機，甚至影響心跳和意識，建議每日攝取1000mg鈣質，並且少量多次吃。

 

鈣質8大作用 過多過少都不行

營養師高敏敏表示，鈣質不是只有骨頭需要，而是全身都需要，鈣質的8大作用包括維持心肌功能、保護細胞完整、產生褪黑激素助眠、減緩緊張情緒、神經傳導、肌肉收縮、血液凝固、血管舒張。當血鈣過低，會產生易抽筋、感到麻木、痙攣、腦壓變高、意識障礙、嗜睡等症狀。而血鈣過高則會使肌肉僵直、體重變輕、虛弱、嗜睡、易累。

 

缺鈣10種危機 恐脾氣暴躁、影響心跳

缺鈣還有其他危機，如果有以下這些情況，就表示可能缺鈣。

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1.抽筋：

缺鈣可能導致夜間抽筋。

 

2.牙齒變脆：

身體會從牙齒吸收鈣質，可能導致牙齒鬆軟、變脆、斷裂、牙周病、蛀牙等問題。

 

3.膚況變糟：

缺鈣會使皮膚發癢乾燥。

 

4.失眠：

足夠的鈣能有助放鬆。

 

5.心情暴躁：

鈣是天然鎮定劑，能幫助調節情緒。

 

6.易生病：

鈣能維持免疫系統。

 

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7.易累：

缺鈣使人難以進入深層睡眠。

 

8.視力變差：

鈣能維持眼球彈性及視神經健康。

 

9.心悸：

鈣是調節心跳的重要元素。

 

10.頻尿：

缺鈣會刺激膀胱產生尿意。

看更多：

 

 

維生素D＋運動提升骨質

如果想要提升骨質，除了飲食注意鈣質攝取之外，也要曬太陽補充維生素D，促進鈣質吸收。此外，維持運動習慣，以免久坐不動，讓肌肉與韌帶退化；再加上骨頭生長時，會根據骨頭承受的重量，來決定要長得多堅固，有運動才能讓吃到身體裡的鈣質轉化成骨質。

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骨質流失地雷食物不要碰

高敏敏提醒，每天應攝取1000mg鈣質，建議分散在各餐，一次吃高劑量的鈣，反而降低吸收率。除了補充含鈣食物外，也要避免骨流失地雷食物，包括飲酒過量、碳酸飲料、重鹹、重口味、高鈉食物，另外也要避免過多咖啡因，以免增加鈣質流失。

 

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．翻攝自高敏敏營養師臉書
◎ 資料來源／

 

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自特管辦法通過迄今，義大醫院已經完成60例自體軟骨細胞層片移植治療。（圖／義大醫院提供）

【NOW健康 游庭語／台北報導】年輕時籃球場上跑跳衝撞，使得57歲的吳先生近年飽受膝關節提早退化所苦，不僅日常活動疼痛不適；就連停好車、離開駕駛座，都還得先「暖身」一陣子，等膝蓋解「凍」，才能邁開步伐，生活品質大受影響！所幸，去年他接受「自體軟骨細胞層片移植」治療，成功讓膝關節活動度重新解「鎖」；不但再度邁入健身房，他也打算趁著國境解封，重拾旅遊各國的退休生活。

已60例治療成功 部分患者膝蓋達完全健康狀態

義大醫院院長杜元坤指出，「自體軟骨細胞層片移植」可用於外傷性或是退化性引起關節炎合併軟骨缺損的患者。經評估軟骨缺損在一定程度以內，先取出其自身膝蓋軟骨細胞，在體外培養成細胞層片，然後再手術移植回軟骨缺損部位，藉以修復缺損，緩解疼痛不適。

義大醫院杜元坤院長。（圖／義大醫院提供）

自特管辦法通過迄今，義大醫院已經完成60例自體軟骨細胞層片移植治療。術後追蹤發現，除了病患主觀感受明顯進步，經過MRI追蹤檢查也可看到患者透明軟骨再生，而且可以回到正常軟骨厚度。部分病友甚至可達到完全健康膝蓋的狀態。

不只人工關節、症狀治療 自體細胞層片修復軟骨成治療新選擇

根據統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，估計全台有350萬人飽受關節疼痛之苦。面對膝關節退化，過往主要視患者軟骨缺損與症狀嚴重程度，決定使用復健、口服藥物以及關節內注射等非手術療法緩解症狀，或是手術治療、更換人工膝關節。

以吳先生為例，小學一直到大學都是籃球健將，多年累積運動傷害，不僅膝蓋半月板破裂、軟骨缺損，長期下來也引發退化性關節炎。為了解決膝蓋疼痛困擾，吳先生不僅做過各種注射治療，甚至微創手術、截骨手術、清創手術，大大小小手術做了5次，但是，就是無法徹底解決問題，一段時間後，症狀便會再出現。

病友吳先生，在義大醫院自體軟骨細胞移植幫助下找回行動力。（圖／義大醫院提供）

雖然也有人說乾脆就換人工關節好了，但是吳先生只有57歲，自覺換人工膝關節似乎有點早，所以才在去年九月決定接受自體軟骨細胞層片治療。追蹤迄今將近五百天，不僅能夠進行間歇訓練，影像檢查也顯示軟骨確實再生、正慢慢增加厚度。他正計劃明年4月要飛往京都賞櫻。

退化加受傷 細胞層片移植盼膝關節修復

今年58歲的社區藥師李先生，也在今年8月接受右腳膝關節軟骨細胞層片植入治療。李藥師在疫情期間配合政策，協助將抗病毒藥物送往COVID-19確診者家中，沒想到有1天送藥途中，因為患者所居住的三合院水溝沒有加蓋，雜草蔓生，一不小心就踩空、撞傷膝蓋。李藥師表示，原本膝蓋就有些退化，也有聽說這項技術，本來還在猶豫。結果剛剛好撞到，就覺得應該是注定要做治療。

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李藥師在為新冠確診者送藥時嚴重跌傷膝蓋，決心接受細胞層面治療，期待找回好膝力。（圖／義大醫院提供）

李藥師說，主要也是因為這麼多年來看著來領藥的病人，從可以自己走路來、到行走困難、終至無法出門，認知到能不能好好走路，對於生活品質以及健康的影響實在很大。

透明軟骨、多層細胞層片 可依病患需求量身訂做

杜元坤院長指出，關節炎治療最困難之處其實是軟骨再生！關節軟骨多數為「透明軟骨」，這種軟骨具有黏性及彈性，可以保護骨頭間的撞擊及傷害，其功能就有如汽車避震器一般。傳統治療雖能延緩關節炎惡化速度，但因為無法重建透明軟骨，許多患者最終仍然免不了需要接受人工關節置換。

即便早年有第1代、第2代、第3代的自體軟骨移植，但軟骨細胞經培養後，不能進行整層移植，無法用於治療退化性關節炎所造成的軟骨缺損。

至於「細胞層片」這項技術，源自於日本東海大學Sato教授，杜元坤院長表示，它是利用環境溫度變化進行細胞培養以及剝離，當溫度較高時，細胞可以貼附生長，一旦溫度降低，就能造成整層細胞剝離。「移植的細胞可以堆疊3層到5層，根據病患的需求量身訂做。」更重要的是，「能成功培養出片狀、柔軟的『透明』軟骨層片。」

配合醫療團隊3人快手 成績亮眼超越原創

而義大醫院在植入時為了使得層片植入時黏著度更佳，會在要黏附層片的軟骨位置鑽出一些小洞，讓身體在修復的同時促進細胞層片密合；最後再由3名醫師組成團隊在手術室裡合作，加速完成細胞層片植入。

義大醫院迄今收治60名病患。年齡介於25至70歲之間，其中，有14人已經追蹤2年。另外有6成完成雙邊膝蓋手術。術後追蹤發現，除了病患主觀感受明顯進步，經過MRI追蹤檢查也可看到患者透明軟骨再生，而且可以回到正常軟骨厚度。部分人甚至達到完全健康膝蓋的狀態。

層片移植不適用所有患者 軟骨缺損程度、面積皆須考量

不過，並不是所有軟骨缺損的患者都適合細胞層片移植！杜元坤院長表示，若是自體免疫、感染、癌症等造成的關節軟骨破壞，就不適用。病患也必須先經X光片診斷確定是中度以下（未達第4級）退化性關節炎，且其軟骨缺損部位面積大小適當，大小之軟骨缺損部位面積。

義大醫院除了正在評估未來是否有機會將這項技術擴大使用於膝關節以外的部位，像是肩關節、髖關節等；近來也完成以IPS細胞（誘導性全能幹細胞）與外泌體注入關節腔、促進關節軟骨再生的實驗，希望有朝一日不需先取自體軟骨細胞培植層片，就能幫助病友完成治療。

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就醫費用明細資料 健保快易通APP就能查

郭庚儒 報導

2022/12/15 12:01

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想知道健保就醫費用明細，打開健保快易通APP一目了然！健保署宣布，即日起「健保快易通APP」新增健保就醫費用明細資料，只要3步驟就能查詢。

 

3步驟查詢健保就醫費用明細資料

①打開「健保快易通|健康存摺」APP。
②於「健康存摺」首頁「就醫總覽」點選「年度」。
③再點選欲查閱的該筆就醫紀錄，就可以看到該次以健保就醫費用明細資料。

 

涵蓋22項健保就醫費用

健保署資訊組約聘副研究員陳孜瑜指出，許多民眾有查詢就醫費用明細的需求，也有民眾對於健保費用存有疑問。舉例來說，小明上個月手骨折開刀住院5天花了5萬多元，隔壁小李也是手骨折開刀，卻只花3萬多元，一樣都是健保身分就醫但不同費用，透過查詢就醫費用明細，就可以知道就醫相關門診、住院收費的明細，讓就醫費用更加透明化。

 

陳孜瑜進一步說明，健康存摺就醫費用明細資料，來自於健保特約醫事服務機構提供保險對象的服務費用申報資料，將門診健保申報點數再細分藥費、藥事服務費、診療費（含檢驗費）、診察費及特殊材料費等5項。

 

住診健保申報點數，則再細分為診察費、病房費、管灌膳食費、檢查費、放射線診療費、治療處置費、手術費、復健治療費、血液血漿費、血液透析費、麻醉費、特殊材料費、藥費、藥事服務費、精神科治療費、注射技術費及嬰兒費等17項。

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健康存摺年年擴增新功能

「健康存摺是我國使用人數最高的健康管理工具！」健保署長李伯璋指出，截至11月30日健康存摺使用人數已達1083萬人，每年也會擴大使用功能，像是109年增加年度就醫費用資料、110年增加藥品&檢驗（查）點數，今年再增加健保就醫費用明細資料。

看更多：

 

另外，目前健康存摺已載入健保就醫及用藥資料、疾管署疫苗接種、醫事司安寧緩和照護意願、國民健康署四癌篩檢結果及成人預防保健資料等。

看更多：

 

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／健保署

 

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明尼蘇達州羅徹斯特（Rochester）梅約診所（Mayo Clinic）阿茲海默症研究中心主任彼德森（Ronald Petersen）表示，所有降低澱粉樣蛋白的藥物，都有增加大腦出血的風險。（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）

【NOW健康 陳如頤／綜合報導】外電報導，11月29日出爐一項新研究結果顯示，日本藥廠衛采（Eisai）與美國藥廠百健（Biogen）攜手開發一款實驗性阿茲海默症藥物Lecanemab臨床試驗證實，可減緩認知功能的衰退，但在特定病人可能出現具有危險性的副作用。

兩家公司於今年9月表示，共有近1800名早期階段阿茲海默症的病人參與了這項為期18個月臨床試驗，結果發現，相較於安慰劑，使用Lecanemab進行治療，能讓臨床失智評估量表（CDR-SB）的衰退率降低27%。

不過，該項研究發現，12.6%實驗組個案出現某種腦腫脹症狀，而這種副作用在過去類似藥物上也看到過。另有，14%患者腦部出現微出血，少部分患者甚至腦部大出血。

明尼蘇達州羅徹斯特（Rochester）梅約診所（Mayo Clinic）阿茲海默症研究中心主任彼德森（Ronald Petersen）表示，所有降低澱粉樣蛋白的藥物，都有增加大腦出血的風險。

對此，亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，近十幾年來，希望透過降低腦中澱粉樣蛋白，而改善失智症狀的新藥研究均告失敗，截至目前為止，「沒有任何一個預防或治療失智症藥物，可以寄以厚望。」

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甄瑞興指出，這項研究受試者為輕度失智症患者，研究發現，必須給予高劑量藥物，始能延緩失智惡化速度，但如此一來，卻又增加「腦部點狀出血」副作用。

腦中澱粉樣蛋白沈積，這是導致失智的原因還是結果？甄瑞興表示，從各項新藥研究看來，即使藥物可以溶解腦部澱粉樣蛋白，但仍只可緩解，無法治癒，結果令人失望。

為此，國際失智症治療指引已將「早期發現、早期治療」改為「及時發現、及時治療」，因為患者於早期確診，因無藥可治，反而身陷恐懼及焦慮中，痛苦更久。

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中藥材「挑選保存」大攻略！中醫教「6挑2保」原則 讓你選到好藥品

梁萱琪 整理

2022/12/15 14:44

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養生風氣盛行，不少民眾養成在家中屯藥材的習慣，想偶爾自己煮藥膳保養身體，但中藥材的品質也至關重要，若是買到品質不好的藥材，吃了不僅沒效還傷身體，中醫教6動作來幫自己把關藥材品質，2重點讓中藥材完善保存。

 

確定中藥材的購買渠道正確

想要自己煮藥膳保養，卻又害怕買到品質不好的藥材吃壞身體，中醫師余雅雯建議民眾，要購買中藥材一定要向領有藥商許可證的合法中藥商或是專業的中醫診所購買，千萬不要在來路不明的地方採買，以免買到假藥或品質不好的藥材。

看更多：

 

中藥要怎麼挑？6動作把關藥材品質

余雅雯列出6動作幫助你在挑選中藥材時，能夠把關品質：

1.觀察藥材外觀

先觀察藥材的外觀是否完整。

 

2.注意藥材是否乾燥新鮮

可以注意藥材是否乾燥新鮮，不會黏黏髒髒的，有無發霉現象或太多灰塵雜質。

 

3.顏色天然，深淺不一

天然藥材的顏色應要是深淺不一，如果藥材的顏色太過鮮豔統一，有可能是「人工染色」的結果，如一包完整的枸杞，呈現統一的鮮紅色。

 

4.摸摸藥材

可以用手摸摸藥材，看手上會不會「染色」，手上若沾染一點橘紅色是正常的，但在搓一搓藥材後手指出現鮮豔的紅色，那很可能是加工染色的結果。

 

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5.聞聞看

聞聞看藥材的氣味，有些廠商為了延長藥材的保存期限，會使用二氧化硫殺菌，過度使用二氧化硫薰蒸的藥材，往往味道刺鼻，和天然藥材本身的藥香味完全不同，因為好的藥材不會有刺鼻味道或是受潮霉味。

 

6.留意商品包裝

留意藥材的外包裝，看看是否標示製造日期、保存期限、製造商或是貿易商的名稱，包裝務必緊密無破口，才是安全可靠的藥材。

看更多：

 

藥材保存2重點 3個月吃完最佳

購買完合適的藥材後，保存完善也是重點。余雅雯提出2個重點是保中藥材的重要訣竅：

●不同的藥品有不同的保存日期，如果是在一般中藥房購買「散裝的藥材」，就要放在冰箱「冷藏」，且盡量在「3個月內」食用完畢。
●要判斷藥材從冰箱中取出時有沒有壞掉，可以先搖一搖，聽聽藥材的撞擊聲音是否清脆，也可以摸摸看、聞聞看，如果藥材已經很潮濕，甚至還有「黏手感」的話，就要立刻丟棄。

 

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矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

「隱適美」就是隱形牙套(又稱：透明牙套)，具有超過上百項專利，在全球已廣泛使用的革命性產品。

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台中榮民總醫院骨科部醫師王證琪表示，台灣的膝關節退化盛行率約15%，相當於全國有350萬人受到退化疼痛所苦。（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）

【NOW健康 葉立斌／台北報導】退化性關節炎讓人走路像「落鏈」，爬樓梯如「登天」，傳統人工膝關節置換手術效果不夠好，使用智能減痛機器手臂輔助後，術後的雙腳舒適度大幅提升。依據國健署統計全台有350萬人受膝關節退化所苦，1年有2萬人進行人工膝關節置換手術。台中榮民總醫院骨科部王證琪醫師指出，民眾普遍擔憂術後疼痛與恢復期長的問題而卻步。

據統計，多數不願意動手術的人，原因多是手術疼痛、術後不適。74歲蔡先生因雙腳膝關節退化，需進行人工膝關節手術。在今年初先在右膝動刀，術後仍有異物感與疼痛感，「好像不是自己的膝蓋」。半年後要進行左膝的手術前，接受醫師建議，選擇搭配新世代智能減痛機器手臂輔助，術後能夠快速下床行走，更感受到雙腳舒適度相當高。

台中榮民總醫院骨科部王證琪醫師指出，退化性膝關節炎患者普遍擔心術後疼痛及恢復期長的問題，因而對手術感到害怕而卻步。（圖／台灣電腦輔助骨科手術學會提供）

70歲以上長輩7成退化性關節炎 好發務農者、粗工

王證琪醫師表示，台灣的膝關節退化盛行率約15%，相當於全國有350萬人受到退化疼痛所苦。其中以經常蹲下的人，或是務農與粗工為多。年紀愈大的人退化比例愈高，58歲以上的人中每5人就有1人有關節退化問題，70歲以上則有7成以上的人罹患退化性關節炎；另外女性關節退化機率是男性的3到4倍。

王證琪醫師說明，依照關節磨損嚴重程度，會建議使用不同的治療方式，初期會先嘗試積極的保守治療，例如：復健運動、消炎止痛藥物、以及關節注射，不過當關節疼痛與病變太過嚴重，或是關節活動受限及明顯變形，進而影響到患者的日常生活時，通常就會建議透過人工膝關節置換手術治療，如果選擇搭配智能減痛機器手臂，可有效減輕症狀、矯正變形及改善關節功能。

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做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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台灣電腦輔助骨科手術學會理事洪誌鴻醫師指出，新世代智能減痛機器手臂能有效降低患者在術後的疼痛，且縮短術後恢復期。（圖／台灣電腦輔助骨科手術學會提供）

傳統膝關節置換手術 患者常抱怨「感覺不像是我的膝蓋」

洪誌鴻醫師分享，在膝關節置換手術過程中，醫師需要先切除受損的軟骨及部分骨頭，再換上人工膝關節替代，重建1個全新光滑的關節面。過往傳統手術中，醫師多仰賴自身經驗及術前的X光影像判斷，但每個患者的膝關節曲線、切骨角度都不盡相同，往往導致動刀了才發現與術前預估角度相差1至3度，部分患者術後抱怨「感覺不再是我的膝蓋」；另外，傳統手術中為了定位，必須以不銹鋼製長桿鑽入骨髓腔內，長桿相對短細不僅會影響定位，也可能增加一定程度的脂肪栓塞及術後出血。

洪誌鴻醫師說明，臨床經驗上，約有2成患者對於手術成效表示不滿意，像是膝蓋有異物感、僵硬等，而近年也出現智能減痛機器手臂這類手術輔助，有機會改善手術效果。

智能減痛機器手臂 提升安全性恢復也更快

智能減痛機器手臂可做為傳統換膝手術的輔助工具。洪誌鴻醫師說明，手術前，透過影像掃描重現患者膝關節3D骨模型，量身打造與患者原本一樣的人工膝關節尺寸及擺放位置；手術中，機器手臂能協助醫師在對的角度下刀，不需侵入性定位，並降低人為移動誤差，精準度可<1mm，避免在術中碰觸重要區域，不但提升手術安全性，術後恢復更快。洪誌鴻醫師表示，每位病患骨骼身形都不同、需求也不同，醫師經驗豐富也難免遇到不熟悉的角度，機器手臂就像導航系統一樣，幫助醫師在面對不熟的路況時，不僅能引導至對的道路上，也能及時回報臨時狀況。

王證琪醫師進一步說明，近年的人工膝關節置換手術皆追求個人化，例如會配合患者肌肉路徑進行手術，並搭配多模式止痛配方及麻醉科醫師的優化麻醉，可以做到讓患者手術當天即下床走路的術後加速康復療程，而機器手臂在術中即時運算、提供精準的數據與導引，包括軟組織平衡與下肢軸線，再搭配醫師自身經驗，輔助完成在各個彎曲與伸直角度下、關節內外側都十分平衡穩定的人工膝關節。國外報告也指出，相較於一般傳統手術，患者搭配機器手臂進行手術後會有更高的滿意度、活動度、與功能分數。

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指揮中心：疫情有反轉跡象，未來恐又一波流行！下周增幅是關鍵

許佳惠 報導

2022/12/15 14:53

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中央流行疫情指揮中心今（12/15）公布國內新增16,080例COVID-19確定病例，分別為16,012例本土個案及68例境外移入；另確診個案中新增37例死亡。指揮官王必勝提醒，疫情有反轉跡象，未來可能又會有一波流行，下周確診病例增幅若持續上升，就可能進入下一波流行期，呼籲民眾盡快接種疫苗。

 

6縣市仍破千例

指揮中心表示，今日新增16,012例本土病例，為7,085例男性、8,903例女性、24例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲多以上，個案分布破千例縣市包括新北市2,935例、臺中市2,133例、高雄市1,918例、桃園市1,789例、臺北市1,586例和臺南市1,264例。

 

 

疫情反轉控恐進入下一波流行

疫情監測組組長周志浩表示，新增病例比上周四增加5％，上升幅度穩定。指揮官王必勝進一步說明，疫情有反轉跡象，未來預期又有一波新疫情，本周都比上周多5～8％，下周若持續增加，就是新一波疫情，估計會是上波疫情的一半、流行時間也會短一點。提醒冬季病毒好發、加上出國旅遊、年關餐宴等交流頻繁，都會增加傳播機率，且中國疫情持續升高，對我國也會造成影響，符合資格打次世代疫苗者盡速接種。

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新增37例本土死亡 慢病史、沒打3劑疫苗、超過80 歲最危險

應變組副組長羅一鈞表示，新增的37例本土死亡個案，為19例男性、18例女性，年齡介於20多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、35例具慢性病史、27例未接種3劑以上COVID-19疫苗。羅一鈞強調，慢病史、沒打滿3劑疫苗、年齡超過80 歲，都是高危險群，統計發現，死亡病例有9成以上都是慢性病患，2/3沒打滿3劑疫苗、九成超過80歲。此外，兒童重症累計共285例，以MIS-C為大宗，占189例。兒童死亡病例則維持38例。

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機構住民投藥率有史以來最高 控制得宜

羅一鈞表示，在機構部分，住民陽性率為0.7％，比上一周略高，但沒超過1％，顯示仍在相對低點。本周新增機構確診住民561人，其中42位中重症送醫，無新增死亡，表示可控、疫情低點保持良好。機構投藥率也高達95％，是有史以來最高，顯示針對住民篩檢、投藥、分流都處置得當。

 

皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

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抗病毒藥物存量充足 退燒藥原料也夠用

針對抗病毒藥物部分，羅一鈞表示，兩種抗病毒藥物合計有將近半年存量。王必勝也表示，日本研發的抗病毒藥物已經有請國衛院報告，目前以症狀治療為主，有請該公司來談過，但離採購還有一段距離，會有其他評估。至於退燒藥部分，乙醯胺酚類還有2.7個月的健保用量、原料也充足，另外Nsaid類以原料來看還有好幾個月供應量。退燒藥品項多，目前原料、產能都沒問題，但中國疫情上升，會注意用量或是否有人收購，已請藥師公會監視。而為了避免供貨不穩，也新增其他國家原料來源。

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小三通因中國資訊不透明須審慎評估

外界關心春節小三通進度，王必勝表示，小三通會從防疫角度評估，除了所收集的資料，也到金門視察過，會把意見轉達給相關主責單位綜合研判，由他們決定。指揮中心主要針對兩點，一是中國疫情評估、二是離島防疫量能是否充足，做綜合考量。他指出，中國通報昨天確診通報僅1977個、數量很少，是否屬實評估困難，所以很難估離島量能，給主責單位建議是：要非常謹慎考慮。

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王必勝強調，確診數是最重要的根據，中國沒打算繼續統計，在沒有確診數下很難評估，小三通是要到離島進行中轉，金門和馬祖都只有一家醫院，如果在中轉過程中有發燒、有症狀需就醫處置，量不用很大，就超出承受範圍，對離島會很衝擊，所以須慎重考慮。如果是針對離島居民用專船、以限制離島居民造冊管理，站在防疫觀點，因為量可控，量能容易掌握，會比較可行。這些評估都一併提供給主責單位，如果要做，再進一步討論實施細節。

 

《健康2.0》提醒您

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

 

◎ 圖片來源／中央流行疫情指揮中心提供
◎ 資料來源／中央流行疫情指揮中心

 

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寶寶頭型不正，如何矯正?

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如果牙齦外露，該如何解決?

似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨，讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

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不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

水雷射上唇定位術則是運用在牙齒的長短比例是正常的，但笑的時候臉部的肌肉會將上嘴唇提到太高的位置

網紅媽小感冒變肺炎，敗血性休克逝！還沒帶媽去日本 醫：糖會抑制白血球 這種人最危險

丁彥伶 報導

2022/12/15 15:00

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在臉書和IG擁有近40萬人追蹤的網紅「野蠻王妃」，經常在粉專上分享旅遊及美妝保養等知識，不料她日前卻哀痛表示，媽媽從一場感冒，短短一天內演變成肺炎，就突然引發敗血性休克猝逝，措手不及的她崩潰痛感：「怎麼知道再也沒有『以後』！」醫師說，糖尿病患最容易在感冒併發細菌感染時惡化，因為血糖會抑制免疫反應，提醒任何感染病發生時，最好不要吃太多甜食。

 

網紅野蠻王妃除了分享旅遊及美妝保養等知識，身為5寶媽，在她和先生忙工事或外出旅遊時，常常都是媽媽幫忙照顧，不久前夫妻倆去日本，媽媽也來顧孫，母女感情非常好。

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網紅媽慢性病長期服藥 從小感冒變肺炎

野蠻王妃在臉書發文表示，「昨天經歷難熬又悲痛的一天…沒想到一場感冒演變成肺炎，引發敗血性休克，帶走我親愛的母親。」她說，在1天內坐了2次救護車、歷經3次急救，還是沒讓母親回來。原本以為媽媽只是一般的感冒，卻因她有慢性病，長期服用藥物降低免疫力，因此併發細菌感染。

 

 

野蠻王妃在臉書上描述：「從急診到加護病房，短短幾小時病情急遽變化，速度快到我們來不及反應，媽媽就這樣離開我們，什麼話都還來不及交代…。」

 

醫：每次感染對免疫系統都是大耗損 繼發性感染是免疫大挑戰

台安醫院家醫科主任羅佳琳說，除了新冠肺炎感染，最近也看到不少流感病患和一般感冒病患。大家都以為只要吃吃抗病毒藥物，這些感染病很快就好了，但其實人體遭遇各種感染後，對身體的免疫系統就是場大耗損，如果又突然遭遇另一種病毒或是細菌感染，免疫系統恐怕就派不出第2批對抗的「兵源」，所以臨床上常看到病人經過一場感冒，就突然發生細菌感染，最後不幸去世的遺憾。

 

糖會抑制白血球功能！血糖失控的糖尿病患最危險

她表示，各種慢性病都容易削弱人體的免疫細胞，其中糖尿病最危險，特別是血糖失控的糖尿病患！羅佳琳說明，血中的糖會抑制白血球殺外來物的功能，所以遭遇感染發出第1批白血球對抗後，可能就沒有第2批戰力了，也因此糖尿病患者無論是在新冠肺炎或是流感預防中，都是第1批需要接種疫苗、被保護的對象。

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隱適美透明牙套五個優缺點分享

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減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了

易和中醫中西醫雙執照醫師主持，一套完美結合西方醫學理論以及純中藥處方，專為幫助妳擁有窈窕身材、贏回男人注目眼光所制定的一套減重計劃。

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笑起來總是露齦笑的原因

由於上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸，間接使得上嘴唇更容易上翻

 

而長期使用類固醇、壓抑自體免疫反應的類風濕性關節炎、痛風等自體免疫疾病患者，以及氣喘病患等，也容易因為免疫抑制而有免疫力低下情況。而其他如心臟病等慢性病患者，因為長期慢性病讓體質虛弱，也有較大的機率在感冒後容易發生繼發性感染。

 

當心削弱免疫4大NG行為

羅佳琳提醒大家，秋冬是流感、肺炎等各種感染好發季節，要隨時保持良好的免疫機能，不要無意中做些事來削弱自己的免疫力，她提醒以下4大NG行為最容易削弱免疫力：

1.熬夜
2.吃甜食
3.少動
4.吸菸

 

連續熬夜3天 免疫力只剩一半

有研究指出，連續3天晚睡、睡不到8小時，免疫能力就下降一半，而吃甜食後血中的糖分急速上升，就算沒有糖尿病的人，也容易削弱白血球的功能。久坐不動的人，血液循環差，也會影響免疫反應。而吸菸影響肺部功能、血管易硬化影響微循環，感染復原力差，建議大家要多補充維生素C。

 

羅佳琳提醒，據疾管署統計顯示，近期國內流感、副流感、呼吸道融合病毒及流感等多種呼吸道病毒持續於社區流行，值此各種病毒活躍時期，糖尿病患要更嚴格控制血糖。各種慢性病患及使用類固醇等免疫較差的民眾要把流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等各種疫苗都打齊，萬一發病的時候把免疫系統的彈藥補齊，才不易併發重症。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／羅佳琳醫師

 

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寶寶嬰兒頭形矯正塑造未來

歪頭.扁頭.矯正嬰兒頭形塑造未來. 不要為了完美頭形而讓寶寶冒著窒息的風險趴睡或側睡 新生兒應以健康安全長大為第一優先考量.

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肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

經過拉皮，患者的眉毛及上眼皮可以回復到年輕時的位置，如此看起來便很有精神，看東西會恢復以往的自在

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!

至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置，限制上唇上揚的高度，來改善牙齦外露的程度。

進入更年期當心血管硬化奪命！婦科名醫：血脂異常先做2件事 比吃藥更重要

郭庚儒 整理

2022/12/15 15:21

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各位是否認為心肌梗塞、主動脈剝離、腦中風等攸關性命的恐怖疾病是某天突然發作的呢？然而，這些疾病其實長期在體內穩定發展，出發點是叫做「血脂異常」的疾病。

 

更年期開始請預防「血栓」

日本知名婦產科醫師高尾美穂指出，血脂異常通常被認為會影響中高齡的男性，確實很少有女性在更年期前被診斷為血脂異常；然而，停經後的女性患者逐漸增加，最後人數甚至超過男性患者。

 

「停經後血脂異常患者增加的原因與雌激素減少有關。」高尾美穂表示，雌激素是由膽固醇製成，當停經後不再製造雌激素，血液中便有過多膽固醇堆積，當膽固醇含量過高的血液持續在血管中流動，剩餘的膽固醇會呈片狀附著在血管內壁，類似牙齒上的牙菌斑，血管本身非常柔軟，如同橡膠管可以任意縮放；當膽固醇附著在血管內壁時，血管會變得像鐵管般堅硬，這就是所謂的「動脈硬化」。

 

高尾美穂說明，血管是否有動脈硬化的現象，可以透過眼底攝影檢查來判斷，眼底血管是人體唯一可以從外部觀察到的血管。如果察覺眼底動脈有任何變化，就要注意動脈硬化的徵兆，出現動脈硬化時，血管內壁除了有片狀斑塊，也可能形成類似「小籠包」的斑塊。

 

以小籠包來比喻是因為中間含有某些物質，這就是血栓（凝結的血塊）；一旦「小籠包」的外皮破裂、血栓流出，如果導致腦血管堵塞即為腦中風，假使心臟血管堵塞則會引發心肌梗塞等血栓疾病。

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「動脈硬化」與缺乏雌激素 息息相關

血栓是血管內壁產生動脈硬化的產物，換言之，如果沒有發生動脈硬化，罹患血栓疾病的風險就不高，動脈硬化需要經過10年的時間，才會引發腦中風及心肌梗塞。

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軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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高尾美穂強調，從血液檢測出高膽固醇狀態，到形成動脈硬化至少需要35年，如果能在健康檢查的血液檢測等項目中察覺異狀，並且在診斷為血脂異常的階段採取行動，便很有可能避免動脈硬化形成血栓，防止心肌梗塞及腦中風。

 

健康檢查時，請各位詳細確認低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）的數值差距。雖然停經前後低密度脂蛋白會增加，如果兩者數值均高、差異不大就不用擔心，維持現狀即可；如果低密度脂蛋白偏高、高密度脂蛋白偏低，兩者差距很大的話，最好開始治療。此外，血脂異常的治療方式不是立即投藥，而是從改善飲食習慣及運動指導開始。

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高尾美穂提醒，女性在有生理期的階段，由於受到雌激素保護，很難出現因血脂異常導致動脈硬化等血栓疾病，但是請記得當停經後雌激素停止分泌，每個人都是高風險患者。

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◎ 本文摘自／《從40歲開始準備的更年期教科書》高尾美穂 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

 

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