非投資級債 後市報酬潛利大

美國9月消費者物價指數年增率及核心通膨數據等兩項指標雙雙高於市場預期,使股債市因此震盪劇烈。非投資等級債券和投資等級債等殖利率已來到歷年相對高檔,法人建議此時布局具收益吸引力的券種,後續報酬潛力大。

聯博集團固定收益共同主管暨信用債券投資總監狄斯坦費(Gershon M. Distenfeld)認為,比起過去經濟衰退前,目前發債企業的財務體質相對更加穩健。

狄斯坦費表示,兩年前疫情爆發之際,公司債市場的違約週期剛好告一段落,只要存活下來的都是體質強勁的企業,且即便獲利能力改善,過去兩年企業仍保守管理資產負債表與流動性,預期明年的違約率與降評件數只會上升到長期平均值。

依資料顯示,歷經債券殖利率急速彈升與行情震盪後,非投資等級債券殖利率已來到9%之上,狄斯坦費指出,非投資級債券的最低殖利率通常可作為未來五年非投資級債券投資報酬的指標之一,掌握殖利率跳升至相對高點時機進場布局,有助於增加後續報酬潛力。

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第一金全球非投資等級債券基金經理人呂彥慧指出,由於通膨、升息與經濟衰退風險持續籠罩,短期債券殖利率與指數波動風險持續高檔震盪,企業獲利下調,美國非投資等級債券利差仍在攀升過程,唯攀升來到20年均線,後續再大幅攀升空間有限,整體而言,儘管景氣衰退的疑慮存在,違約率僅從低檔微幅向上,非投資等級債券仍俱備高利差投資價值。

路博邁表示,由於新發債量下滑、殖利率已攀升、評價具吸引力、以及投資人的興趣漸增,因此維持正面觀點,考量目前的利差遠遠足以彌補低於平均值的違約前景,在非投資級債券市場會仔細挑選具吸引力的投資標的。

除了殖利率相對較高的非投資等級債券,狄斯坦費進一步指出,包含投資等級公司債、商業不動產抵押貸款證券與信用風險轉移債券等證券化資產,目前已具備更高水準的當期收益,尤其投資等級公司債殖利率更已寫下十年新高。

因應當前快速變化的投資環境,狄斯坦費建議投資人可以採全球多元債種的均衡投資策略,如此較能隨時調整投資組合配置。

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https://www.chinatimes.com/newspapers/20221021000349-260208

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全球人壽捐微型保險 雲林逾1.1萬人受惠

全球人壽落實公平待客與普惠金融的精神,捐贈微型保險給雲林縣弱勢家戶,20日舉行加碼捐贈合作記者會,由全球人壽團險事業部助理副總劉乃文代表捐贈,雲林縣長張麗善親自到場並頒發感謝狀。全球人壽為弱勢家戶「微加幸福」,此次捐贈將逾1.1萬人受惠,捐贈總保費逾新台幣75萬元,

全球人壽傾聽並重視弱勢金融消費者的需求,以保險概念擴大社會安全保護網,積極推廣微型保險,為弱勢家戶「微加幸福」,以具體行動呼應「因為愛 責任在」的品牌理念,善盡對保戶提供保障與服務的承諾,實踐「人人有保險」的精神。

全球人壽表示,此為今年以來第三度捐贈微型保險,這次與雲林縣政府及雲林縣土庫鎮越港社區發展協會三方合作,針對雲林縣15歲至75歲的低收入戶及中低收入戶,提供一年期的團體微型傷害險保障,內容包含意外身故及因意外造成1至11級失能給付,由雲林縣土庫鎮越港社區發展協會擔任要保單位,預計受惠人數約為1萬1,412人、捐贈總保費逾75萬元,未來將由全球人壽華強通訊處指派專屬服務人員服務,提供保障與服務,善盡對保戶的承諾。

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以公平待客為服務核心、普惠金融為具體行動,全球人壽將保險觀念延伸、甚至帶入社會安全與救助體系,持續以實際行動照顧經濟弱勢或特定身份族群,不再讓意外成為壓垮這些族群經濟生活的最後一根稻草,讓「微型保險」成為辛苦人度過艱難時刻的好夥伴。全球人壽自推動捐贈微型保險以來,目前累計捐贈團體微型傷害保險已近3.6萬人次,總計保費近新台幣500萬元。

同時,也期望以兼具基本保障需求、保費親民的特色與高包容性商品,讓經濟弱勢或特定身份族群的弱勢民眾,都可用低廉保費獲得基本保險保障,包括照顧弱勢的個人微型保險、為經濟弱勢族群設計的小額終老保險、長照險與大專學生團體保險等產品,實踐「人人有保險」的精神,為生活微加幸福。

全球人壽在公平待客原則的努力,也獲得金管會肯定,二度被評為壽險業公平待客原則評核排名前25%的績優保險公司。

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https://www.chinatimes.com/newspapers/20221021000347-260208

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新興企業債 甜蜜買點浮現

高通膨及Fed強化鷹派下,今年來各類資產皆面臨大幅修正的命運,許多資產已嚴重超跌,投資價值浮現,其中新興市場債券價格折價比例攀升至94%,新興市場高收益企業債收益率目前約達10.6%,接近2020年新冠危機、2011年歐債危機高點;而新興市場1~3年債企業債收益率亦達8.8%,接近2020年新冠危機高點,深具物美價廉優勢,甜蜜買點來到。

由於美債殖利率上彈和部分新興國家升息對大部分短天期高收益債券影響有限,建議優先布局低波動的短天期新興企業債,以降低資產震盪風險。

台新新興短期非投資等級債券基金經理人張瑋芝表示,今年遇升息逆風,但新興市場高收益債違約率並未因此上升,JPM未因通膨或金融環境緊縮而上調新興市場高收益債違約率。據估計,今年亞洲高收益債券違約率僅1.6%(扣除大陸房地產部分);新興歐洲高收益債券違約率僅1.7%(扣除俄羅斯及烏克蘭);拉丁美洲高收益債券違約率約3.2%;歐非中東高收益債券違約率更僅0.8%,今年整體新興市場高收益債券違約率僅2%。

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就財務體質分析,今年第二季新興市場企業營收與EBITDA(稅前息前折舊攤銷前獲利)成長約8%,債務降低約1%~2%,新興市場高收企業債槓桿約1.8倍,較美高收的3.6倍與歐高收的5.4倍低許多。

中長線來看,大陸監管機構計劃透過指定國有企業擔保和承銷示範性房企的人民幣債券發行,為房企提供流動性支持,並呼籲金融機構對陷入困境的房地產行業提供資金支持,有政府支持下,對槓桿低、安全且短天期的債券看法轉趨正向。

群益全球新興收益債券基金經理人李忠泰表示,亞洲地區因為處經濟體質相對穩健,債券因而具有較高的投資價值以及較低的波動,在過往市場動盪期間表現相對持穩,進可攻、退可守。

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台股波動大 聚焦成長性題材

美國聯準會將持續升息,投信法人指出,近期台股指數波動大,屬於個股表現行情,建議可長線聚焦基本面成長性較佳的台股題材。

兆豐豐台灣基金研究團隊表示,半導體伴隨供給面瓶頸逐漸打開,未來需求面是觀察重點,後續須持續觀察需求面回溫、庫存調整期延長度等議題。以技術分析觀察,投資建議上仍以低基期、政策支持的類股為主,採取選股不選市的策略。評估目前台股產業的基本面尚未落底,布局策略上仍追求穩健性,以及挑選下行風險相對低,基本面較具成長性之標的為主。

中信臺灣智慧50 ETF經理人張圭慧指出,市場短線震盪,築底盤整期間,建議投資人布局政策性支持產業及受惠升息利差的金融類股,逢低分批承接、長期持有,是更好的投資戰略。

群益創新科技基金經理人黃俊斌表示,台灣電子業目前仍以消費性電子產品為需求大宗,預料整體庫存調整有機會在明年上半年逐漸落底。後續在台股投資操作上,儘管聯準會升息與庫存調整持續進行中,不過相關利空也逐步被市場消化吸收,操作上建議逢低分批布局,看好的產業包含電動車、伺服器、電子紙、低軌道衛星、光通訊。半導體族群則靜待落底訊號浮現。

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台新中國通基金經理人魏永祥表示,即使台股後市展望不佳,但仍有部分產業處成長期,預期資金會集中至相關產業,相關個股後續表現可望優於台股指數,看好族群中,電子股以晶圓代工、IC設備、光電、網通、電子零組件、車電與汽車零組件等為主;傳產股以生技、解封受惠等族群為主。

兆豐第一基金研究團隊指出,今年底前國際市場將面對美國期中選舉、台灣縣市長九合一大選等政經議題,可望隨選舉話題推升美股與台股指數行情,仍可望於年底前出現中期彈升契機之投資條件,中長期維持謹慎樂觀的格局面。

目前仍看好中小型個股有機會走出年底行情,包含受惠升息循環後的金融股,特別是銀行類股,加上大陸政策汽車購置稅減半、新能源車購置稅補貼延長,這類政策紅利將持續挹注的電動車類股、汽車零組件類股,以及新能源類股等,仍可作為逢回檔分批加碼或單筆分批進場建立資產部位的方向。

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高股息ETF抗跌 近月全贏大盤

中美晶片戰升高市場震盪盤勢,目前台股已經跌到1倍標準差以下,而從台股高股息ETF近一個月表現可以看出,台股高股息ETF具備抗跌競爭力,已掛牌的9檔高股息ETF表現全數較台股加權指數抗跌,投信法人建議想要兼顧股息收益與潛在資本利得的穩健型投資人,可從高股息ETF入手預約未來報酬。

凱基台灣優選高股息30ETF基金經理人施政廷表示,回顧2015年、中美貿易戰與新冠疫情爆發期間,當在1倍標準差以下買進,不論是持有一年或持有兩年,勝率都可達百分百;持有一年的報酬率可達30.8%,持有兩年的報酬率更可進一步來到53.1%,因此此時是逢低進場分批布局的好時機。

為避免落入單壓產業或個股的風險,施政廷建議投資人,納入多因子選股策略與定期篩選機制汰除弱勢股的高股息ETF策略,得以選出足以抵禦景氣逆風的「高品質、低波動、高股息」成分股。

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20日掛牌上市的「群益台灣精選高息ETF基金」,該ETF追蹤指數,不只是關注大市值及流動性佳的龍頭標的,更將高息優勢再優化,讓存股族能完整參與台灣企業當年度已宣告高息,同時精選具備獲利能力的30檔個股。

群益台灣精選高息ETF會在5月底將已配息的個股排除,其他檔台股高息ETF則可能會將已配息的個股納入ETF當中。群益投信表示,全球金融市場震盪,同時抵禦市場的波動度,配置中不可或缺的即是高息資產,因高息資產除具備易漲抗跌的特性外,其有息保護亦相對不受升息利空衝擊,投資價值將明顯優於一般資產,不失為投資人穩健投資的好選擇。

台股本益比來到近年低點的10倍,大幅偏離長期平均,反映市場對企業獲利下修的保守預期,但伴隨負面消息陸續出籠,加上聯準會升息終點日漸清晰,台股利空打底後,未來勢將開始等待下一波景氣上升循環,近日也見摩根士丹利證券率先逆勢升評台股。元大投信認為,從中長期投資角度,現在可逐步逢回增持台股部位,特別是擁配息與潛在資本利得空間的高股息及優質龍頭標的。

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今日當鋪素質參差不齊,讓大家無從選擇起,本公司有感於此,認為當鋪相關規定應該透明化、制度化、公司化,誠信經營,歡迎參觀,貨比三家,有作為您的後盾,讓您永絕錢患。

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金泰當舖是一家經政府合法立案優良商號,主要服務項目為:高雄汽機車借款、土地房屋一二三胎借貸、黃金鑽錶典當、 經營已十餘年

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深呼吸的魔法!2 分鐘深呼吸 +4 組肌力訓練 提升孩子運動能力與學習表現

改善體質,你只需要深呼吸

鍛鍊核心肌群、調整體態、增進免疫力……簡單&高效的健康捷徑!

作者: 美木良介

出版社:東販出版

責任編輯:賴以玲
推薦原因:想培育聰明的孩子,你應該讓他做的並不是音樂欣賞或是其他創作活動等,更重要的是讓他在早上運動!家長可以試著每天早上一起與孩子做深呼吸,習慣後就可以進階深呼吸核心訓練,提升孩子的運動能力與學習表現!比起昂貴的補習班與各式各樣的才藝教室,最重要的是要先教孩子深呼吸。

之前我曾經多次引用哈佛大學醫學系副教授約翰.瑞提所寫的《運動改造大腦》這本書的內容。簡單歸納這本書的話,就是現代社會大都認為運動是為了強身健體,但其實運動最重要的目的應該是提升頭腦的狀態。

頭腦變好的 3 個條件

瑞提博士的理論是「運動可以培育腦細胞」,也就是在運動後,腦內會分泌腦源性神經營養因子「BDNF」,BDNF 能促進腦內神經細胞的成長,並有助於血管形成以輸送營養至腦部。他說:「如果你想培育出一個聰明的孩子,那麼你應該讓他做的並不是音樂欣賞或是其他創作活動等,更重要的是讓他在早上運動」,以瑞提博士的理論為基礎設計的運動菜單,應該包含:「能提升心跳率」、「會動到平常不用的肌肉」以及「盡量在早上時達成」這 3 大條件。這本書在全世界熱銷,各大教育部門機構都以此書做為參考,也有很多家長願意實踐書中的內容。

某位醫師在實際讀完這本書後說:「與其勉強讓孩子運動,不如做深呼吸更能促進腦細胞增長」,日本教育雜誌《PRESIDENT Family》也曾來採訪。即使心跳率沒有提升,但深呼吸可以提升心肺功能,也能有效率地鍛鍊平常鍛鍊不到的深層肌肉。而且我也建議大家可以在早晨低血糖時做深呼吸。

我在前一章節提過,長時間姿勢不良彎著身體打電動的孩子容易用嘴巴呼吸。電玩手機成癮的孩子一定會駝背。還有,現在市面上大多都是精緻柔軟的食物,而且孩子也不會充分咀嚼,表情肌就會衰弱。上述這些原因都會導致嘴巴呼吸,呼吸過淺使得腦部氧氣不夠,頭腦就會昏昏沉沉的,也因此導致注意力降低。

注意力不集中,成績就會下降,上課聽不懂,那就會覺得上學很無聊。還有可能會使免疫力降低,身體變差,導致時常請假。這些狀況不斷發生的話,孩子就會不想去學校,最後可能會拒學⋯⋯。可能會有負面的連鎖效應潛藏其中。

想要避免這些情況的話該怎麼做呢?那就是鍛鍊核心。

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淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝,是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的

其實我的女兒在小學二年級時,也常常會把手肘撐在桌上。因為桌子會支撐身體的重量,所以我想他的核心肌力應該不夠。當核心肌力不夠時,坐在書桌前讀書時就會容易疲勞,注意力無法集中。

因此,我開始和女兒一起做深呼吸的肌力訓練。這個訓練可以有效打造出容易燃脂的身體,在低血糖的早餐前,可以先做 2 分鐘基本的深呼吸。女兒習慣後就可以再加入以下的核心訓練。

  1. 意識身體中軸肌肉的訓練
    雙手手肘與腳尖撐地,支撐身體,雙腳交叉。臉面向前方,以鼻腔吸氣 3 秒,再以嘴巴吐氣 7 秒。雙腳交換,做 3 組。
  2. 鍛鍊外側核心與腹斜肌的訓練
    側身,以單手手肘與雙腳支撐身體。兩隻腳一前一後,另外一隻手往上伸直維持平衡。維持這個姿勢用鼻子吸氣 3 秒,嘴巴吐氣 7 秒。左右各做 6 組。
  3. 鍛鍊腹部下方肌肉的訓練
    臉朝上,縮緊臀部,腰部懸空,雙手手肘撐地支撐身體。用鼻子吸氣 3 秒,嘴巴吐氣 7 秒。做 6 組。
  4. 使身體軸心穩定的訓練
    單手與另一側單腳撐在地上,另外一隻手腳則伸直。用鼻子吸氣 3 秒,嘴巴吐氣 7 秒。左右各做 6 組。

對成人也有效

每天早上做基本的深呼吸,再加上這 4 組訓練,一個月後女兒也練出六塊腹肌。在這之後成績突飛猛進,在學校運動會時還拿到第一名。體力變好之後,女兒甚至練出八塊肌,原本個性有些畏縮的她竟然自願參選班長。

發育期的孩子如果過度運動可能會影響到骨骼發育,也有可能會受嚴重的傷。但是呼吸不會給身體帶來任何負擔,也能鍛鍊到核心肌群。

另外,別的運動可能會需要道具或是時間,深呼吸只需要花幾分鐘就好。如果是早上容易賴床的孩子,一開始也不需要太在意時段,在孩子自由的時間練習就好了。開始做之後,孩子會學得比大人快很多,立刻就習慣深呼吸了。

姿勢正確了,腦神經細胞就會活化,注意力也會集中,強健的核心肌肉也有助於提升運動表現。瑞提博士曾說:「運動有助於釋放多巴胺,多巴胺可使人感到積極正向與幸福感,還能提升動力與專注力」。大人當然也會有一樣的效果,所以請你也一起試看看吧!此外,教育雜誌《PRESIDENT Family》讀者反應很好,因為一年後雜誌竟然重新刊登一樣內容的文章。

有孩子的家長們首先可以試著每天早上一起與孩子做深呼吸。習慣後就可以進階深呼吸核心訓練,試著提升孩子的運動能力與學習表現吧!比起昂貴的補習班與各式各樣的才藝教室,最重要的是要先教孩子深呼吸。這才是給孩子最棒的禮物。

編輯/賴以玲、圖/蘇鈺婷

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}
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在高溫炎熱的天氣從事戶外活動,最常見的狀況除了中暑外,更需注意突發性的心血管疾病發生,醫師提醒,在夏季從事戶外活動時,應補充足夠的水分和電解質,不宜逞強透支體力,另也能透過智慧裝置記錄,當發現不正常數據時也應立即就醫檢查,才能減少心血管重症的驟發。

一位 30 歲的男性無任何心血管疾病史,平時也喜歡各種夏日休閒活動,除了經常大汗淋漓外,沒有其他的身體不適,不過卻在一日馬拉松競賽結束當晚,突然倒臥在床邊已無呼吸心跳,經醫師診斷為不明原因的血中鉀離子偏低,導致本次心跳停止的致命性心律不整發生,不排除是遺傳性的低血鉀症。

國泰綜合醫院心血管中心加護病房主治醫師王晨旭表示,夏季環境溫度高,人體血管擴張血流量增加,心輸出量上升對心臟負擔也變大,若又因過度流汗、或嘔吐腹瀉脫水等,除血液成分變得濃稠容易產生血栓導致心肌梗塞外,還可能因電解質不平衡發生嚴重的心律不整,特別是鈣 (Ca2+)、鎂 (Mg2+)、鉀 (K+) 離子的異常最容易導致。

以馬拉松運動為例,王晨旭解釋,過去許多研究已顯示,經過長途的跑步流失汗水後,即使路程中已補充足量的運動飲料及飲用水,多數運動員都還是呈現程度不一的血鈉過低及血鉀過低的現象,自然增加了心律不整的風險,若再加上其他各種加重電解質不平衡的因素,如使用利尿劑、嘔吐腹瀉、易誘發心律不整的各種藥物等等,均可造成嚴重如心跳停止的猝死事件突然發生。

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玻尿酸(hyaluron美之約ic acid)又稱透明質酸或醣醛酸,是一種高分子多醣體,平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間,存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中,是一種透明的膠狀物質。

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有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯,使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出,由此很容易被認為是眼袋,但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。

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因此,近年來越來越普及的穿戴型行動裝置,許多生理參數可透過這些智慧手錶或手環被很方便的記錄與擷取,舉凡一般的心跳數、心電圖、血氧濃度,到進階的熱量消耗、呼吸訓練、運動強度、睡眠品質、心律變異度、血壓高低、心律不整等,藉此了解自己的身理數值變化。

王晨旭表示,若運動期間從智慧裝置記錄裡發現有不正常的心律發生,不論運動當時是否有明顯的身體不適,都應安排就醫進行完整的心血管檢查,諸如胸部 X 光、24 小時心電圖或事件記錄器、心臟及週邊血管的超音波或血管攝影等等的進階檢查,以排除夏日休閒運動時可能突發的致命風險。

文/陳芝瑄、圖/蘇鈺婷

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作者: 美木良介

出版社:東販出版

責任編輯:賴以玲
推薦原因:現代人長時間使用電腦、手機、遊戲等3C產品,因此習慣於弓著身體的姿勢,不良姿勢造成呼吸淺短,彎著身體久了,更會造成駝背和用嘴巴呼等諸多問題。每天2分鐘,練習深呼吸,特別是身心狀況不佳時,藉以提振精神、重啟身心。

山王醫院的副院長,也是呼吸器官中心主任的奧仲哲弥醫師針對肺功能與深呼吸的關係是這麼說明的:

想提升肺功能必須重視呼吸肌

「20~25 歲時,肺的 1 秒量(1 秒的吐氣量)如果是 100 的話,重度菸癮者因肺部附近的肌力下降,加上肺氣腫,到了 65 歲左右時肺部功能就會下降將近 40% 左右。

肺的周圍有二十種以上被稱作呼吸肌的肌肉,這些肌肉能夠輔助肺功能。除了肋間肌與胸鎖乳突肌等,還有位於深層的腹橫肌與橫膈膜都屬呼吸肌。人一天中大約會進行兩萬次無意識的呼吸,因此呼吸時自然不會鍛鍊到肺部與深層肌肉,但是如果以深呼吸有意識地縮腹吐氣,那橫膈膜擴張時腹橫肌就會一口氣收縮。也就是說,只要持續進行深呼吸呼吸法,就能鍛鍊到肺部周圍肌肉,並提升肺部機能。

姿勢不良導致呼吸過淺

各位如果與某人相隔一段距離,在看不到臉的情況下是怎麼判斷對方是年輕人還是老人呢?那個人的站姿,也就是姿勢會不會是你用來判斷年齡的基準呢?年輕人通常都是雙腳確實踏地,抬頭挺胸的站姿吧。而年長者通常是膝蓋微彎,身體往前傾且駝背的姿勢。因為上了年紀後肌力下降,就無法挺直身體。

但是,近年來出現一個可說是現代病的現象,那就是越來越多人從小就習慣弓著身體的姿勢。而大部分的原因都來自於電腦、手機、遊戲等 3C 產品。特別是多低頭族都會長時間以不良的姿勢使用手機,所以位於頸部的胸鎖乳突肌就會往前拉伸,導致肌肉僵硬脖子往前的「手機頸」問題。

那麼,該怎麼做才能維持良好姿勢呢?

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玻尿酸可施打在大部分凹陷處,如法令紋、淚溝等

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姿勢的好壞與體幹有關,身體的軸心,也就是體幹最重要的功能就是維持姿勢。比方說在騎腳踏車的時候即使突然不平衡,身體還是會保持直立。

這時,發揮作用的就是體幹的核心肌肉。走路、跑步、爬樓梯、下樓梯,這些動作全部都是靠體幹的核心肌肉維持姿勢穩定,讓你隨時可以保持平衡並順暢地動作。但是,當體幹不夠強健時,即使只是坐著,身體也很容易彎起來。這麼一來呼吸就會過淺,吸收到的空氣量就會變少。

嘴巴呼吸讓情緒陷入不安

如果彎著身體久了,變成駝背的話就更嚴重了。駝背時嘴巴自然就會張開,嘴巴隨時都張開的人幾乎都是「用嘴巴呼吸」。

我認為嘴巴呼吸最大的問題是對精神方面的影響。自律神經對人的精神面有很大的影響,我們卻不能控制它。而我們唯一可以控制的就只有呼吸。人在感到不安或壓力時交感神經就會變得活躍,副交感神經則是在放鬆以及睡眠時發揮作用。當緊張忐忑不安時,深呼吸可以讓自己安定下來,這就是副交感神經在作用。

可能是因為呼吸與自律神經有著密切的關係吧,人用嘴巴呼吸就容易陷入不安情緒中。比方說在仰躺睡著的人臉上放一張衛生紙,也就是他會呈現呼吸困難的狀態。據說這樣那個人就很有可能會做惡夢。

呼吸與心靈就是如此關係密切。只要持續做深呼吸,就能鍛鍊到橫膈膜與腹橫肌等深層肌肉,姿勢自然變得端正。而且不僅呼吸會變強,也能養成用鼻子呼吸的習慣,並且能安定身心。

只要身體穩定,大腦就不會有多餘的擔心。另外,因運動產生的一連串化學反應都有讓心靈平靜的效果。

如果身心狀況不佳,可以先從 1 天 2 分鐘的深呼吸開始做起。

另外,在深呼吸課程的最後,為了讓學員可以重新啟動身心,一定會讓大家做深呼吸流的正念冥想。做法很簡單,將背打直坐下,手放在臍下丹田的位置,保持縮小腹的狀態,將眼睛閉上,從鼻腔吸氣 5 秒,接著屏氣 5 秒。這時將注意力放在臍下丹田的位置,從口吐氣 10 秒。這組動作總共做 9 次。總共只有 3 分鐘,請務必練習看看。

編輯/賴以玲、圖/蘇鈺婷

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該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

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潛水造成耳朵不適問題劇增!耳膜穿孔後該怎麼辦?

夏天民眾愛玩水,加上疫情無法出國,近年帶起一股潛水風潮,不管水肺潛水、自由潛水都能一窺海底美景,但因為潛水時壓力改變,潛客無法順利排壓導致耳膜破損,耳鼻喉科醫師坦言:「潛水造成的耳鼻喉科問題日益漸增,潛水族群一定要在下水前必須做好保護措施。」

潛水後耳鳴、聽力減退怎麼辦?

潛入海底隨著壓力改變下,耳朵最有明顯感受,台北中山醫院耳鼻喉科主治醫師許文龍分享個案:「一名中年女性在潛水過程突然聽見『啵』的一聲後,左耳伴隨疼痛現象,上岸後出現耳鳴及聽力減退跡象。」

個案在經檢查發現不得了,內耳耳膜有 1/3 大小破洞,周圍有撕裂傷,並帶有出血情況,判斷為「外傷性耳膜穿孔」,只是單純耳膜破掉為什麼會嚴重到聽不到?許文龍解釋:「因為耳膜負責接受空氣中的聲音震動後,會傳遞給中耳的聽小骨,耳膜發生破裂、穿孔導致傳導性聽力喪失。」

耳膜再生分為三種型態

多數患者受傷後突然聽不見都會很緊張,擔心是不是永久失聰,好在耳膜可以再生。許文龍解釋:「耳膜很薄雖只有 0.1 毫米,但具有三層結構,為人體極少數由三個胚層所構成的的組織,每一層都有其作用。」

只是耳膜能否順利再生,要視外耳道旁邊的血管生長情況,通常耳膜再生有 3 種不同再生型態:

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瘦臉的方式一般可以分為食物瘦臉法、按摩瘦臉法、醫美瘦臉法、以及運動瘦臉法這4種方式

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  • 第一種型態:互膜直接長出來
  • 第二種型態:耳膜會產生結痂的現象
  • 第三種型態:結痂跟耳膜同時長

許文龍提到:「若再生方向錯誤或過速,需對每層細胞進行細部導引調整,耳膜才可恢復正常功能。」若想在積極一點也可以進行每週一次、為期 12 週的「顯微耳膜再生術」,並給予高單位維他命及血管循環劑治療,該名婦女就是在此治療方式下重拾聽力。

亂挖耳朵也可能造成「耳膜穿孔」

近年來也因為潛水風潮熱行,耳膜穿孔的個案屢見不鮮,主因多出於意外所致,但日常中也有許多錯誤習慣可能導致耳膜穿孔,以下為常見耳膜穿孔的原因:

  • :此為造成耳膜穿孔的主因。當發生急性上呼吸道感染併發急性中耳炎或中耳積水,經反覆發炎發作,耳膜發生腫脹且中耳產生膿液,膿液無法由而咽管排出導致越積越多,耳膜受到侵蝕、壞死,膿液衝破耳膜往外破裂情形,中耳的積水也隨之溢出,造成耳朵流膿現象,又稱耳漏。
  • 掏耳朵、挖耳道:不慎自己將耳膜刺傷。
  • 氣壓改變:搭乘飛機、潛水時,因壓力劇變導致耳膜破損,有時會伴隨耳朵疼痛。
  • 耳氣壓傷:被攻擊例如掌摑、拳擊,甚至施放鞭炮,都有可能造成耳膜破損。

雖然微小的耳膜穿孔不會直接影響聽力,而當破損越大時,聽力受損越嚴重,許文龍提醒:「如果原本就有受傷,又因洗澡、游泳時,耳道進水時,水會經由孔洞灌入中耳,還會引發急性發炎,造成耳朵流膿、聽力減退、耳鳴等症狀。」日常生活中還是需要好好保護自己的耳朵。

文、王芊淩/圖、雷思瑜

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醫生會就皺紋部位與程度,判斷所需的劑量及施打部位,注射入需要治療的皺紋部位

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運動傷害也可能造成坐骨神經痛!手術外還有這些舒緩方式

常聽到不少年長者說自己「」,多數會尋求民俗推拿、中醫、復健等,但未定能得到改善改善!偏偏引發坐骨神經痛的原因很多,像是近年來運動風潮盛行,許多民眾是因為錯誤的運動姿勢而造成,醫師提醒:「治療前一定要檢查確定引起的病因,再與醫師討論適合的治療方式。 」

坐骨神經症狀有哪些?

坐骨神經指的是哪裡?中國醫藥大學附設醫院復健部劉東桓主治醫師解釋:「坐骨神經是掌管下肢的感覺和運動,是人體最粗大的神經,起始於腰骶部的脊髓,途經骨盆,並從坐骨大孔穿出,抵達臀部,然後沿兩邊的大腿後面到腳。」

多數民眾坐骨神經痛一旦發作起來,並不只下背疼痛,包括上自腰部、下至腳部都會產生不舒適的症狀,特別年長者疼痛嚴重時常痛伴隨尿失禁,坐骨神經痛常見主要症狀包括:

  • 腰痛
  • 臀部疼痛
  • 翹腳時疼痛或麻痺
  • 身體動作時無法向前彎腰
  • 麻痺感加劇
  • 下背疼痛導致步行困難
  • 足部對觸摸的感覺遲鈍

輕度坐骨神經痛可做拉筋舒緩

坐骨神經痛好發年齡在 30-50 歲之間,往往造成坐骨神經痛的原因很多,大多可能是日常活動造成的軟組織損傷和老化,外傷、神經炎、腫瘤也可能,有些民眾則是因為運動傷害造成若長期疼痛,一定要盡快就醫,找出病源加以治療。

如果症狀相較輕微的換者,劉東桓說:「還是可以在家簡單做拉筋運動,減緩下背痛及坐骨神經痛,至少早晚各做 15 次。」復健治療或中醫針灸治療一個月到三個月後仍無改善或變差,就需要更進一步的治療。

【第一招】

  • 步驟 1:平躺後,患側腳小腿抬到另外一隻腳的大腿上
  • 步驟 2:手抱健側大腿向上彎曲(若力氣不夠,可用毛巾輔助加強),拉至有痠痛感既可,維持姿勢 15 秒
手抱健側大腿向上彎曲

【第二招】

眼皮下垂治療方法有哪些?

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  • 步驟 1:平躺患側腳膝蓋彎曲,往健側方向側彎
  • 步驟 2:左手攤開,手心向下,頭向患側部位轉
  • 步驟 3:下半身往健側部位轉,上半身往患側部位轉,手壓患側膝蓋至有痠痛感即可,維持姿勢 15 秒
左手攤開,手心向下,頭向患側部位轉
手壓患側膝蓋至有痠痛感即可

手術幫助解除病根

若適當藥物、復健運動都無法解決疼痛問題,或許就會考慮藉由手術來改善。劉東桓分享近期收治的一名個案, 31 歲賴小姐在國中時喜歡打籃球,但姿勢錯誤落下病根,初期沒有明顯疼痛,但隨著時間一久越發不適,特別在早上起床時非常不舒服,走路一不小心也常突然痛到感覺像遇到大觸電那樣,無法久站、久坐,經診斷為長期左側坐骨神經痛,最後選擇手術改善不適。

賴小姐即是接受「精準微創手術-經皮腰椎擴孔神經解離手術」解除病根,主要針對脊椎椎孔退化狹窄,腰椎神經根壓迫所造成的坐骨神經痛或間歇性跛行問題,好處在於無須全身麻醉,手術時間短一個部位只要半小時到一小時,術後當日即可下床行走回家可不住院,另外傷口約 0.8 公分,術後照顧也相較簡單。

  經皮腰椎擴孔神經解離手術 一般傳統腰椎手術
傷口 小(約 0.8 公分)
恢復速度 術後即可下床行走 需至少 1-2 天後才可 下床行走
住院 可選擇不住院 需住院
破壞 破壞性小,只局部破壞壓迫腰椎神經的黃韌帶等周邊組織 會破壞脊椎椎板
麻醉風險 無須全身麻醉 有全身麻醉風險
手術時間 約半小時到一小時 2-4 小時
手術限制 神經壓迫太嚴重、下肢無力、大小便失禁 不建議 無限制
資料來源:劉東桓醫師

要預防坐骨神經痛,我們可以從日常生活習慣開始做起,工作或是唸書時,坐姿要保持端正,不翹二郎腿,並避免搬重物以及做過度激烈的腰部運動。另外,維持標準體重也能避免增加腰部負擔,當身體出現不適時一定要及早就醫。

1.諮詢專家:

文、王芊淩/圖、何宜庭

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