會打呼的人自己不知道,但是卻苦了睡在旁邊另一半,有些夫婦難以忍受另一半夜夜折磨,更因此產生嫌隙造成婚姻危機。醫師指出,打呼除了讓別人睡不好,其實自己的睡眠品質也很差,長期打呼不但白天作息受影響,也容易罹患心腦血管疾病。台北慈濟醫院耳鼻喉科藍敏菁醫師以藥物誘導方式,讓病人在睡眠時以內視鏡檢查方式查出病因,並以手術方式解除病人與家人的長期困擾。
53歲的高女士5年前開始出現夜晚打鼾的現象,睡覺時會多次驚醒,曾經到醫院進行睡眠生理檢查,睡眠呼吸障礙指數42.7,屬於重度睡眠呼吸障礙,醫師建議配戴正壓呼吸輔助器,將空氣加壓以撐開上呼吸道,避免呼吸中止。高女士因感覺不舒服而拒絕配戴,決定手術治療,術後四個月之後的追蹤結果, 睡眠呼吸障礙指數(AHI)從原本的42.7降到2,指數恢復正常,術後皆可一覺到天亮。
藍敏菁醫師指出,睡眠呼吸中止症患者年齡層分布相當廣,從6歲到90歲都有, 但以青壯年男性為大宗。部分患者是鼻子和上呼吸道的問題,部分患者則是過度肥胖所導致。對於睡眠呼吸障礙的患者,醫師會先安排睡眠生理檢查,觀察睡眠時呼吸中斷和氣流下降的次數,根據美國睡眠醫學會的標準,睡眠呼吸障礙指數低於5為正常,5~14屬於輕度,15~29屬於中度,30以上則是重度。
睡眠呼吸中止會造成血氧下降、睡眠中斷以及交感神經興奮,長時間的低血氧,可能併發心血管疾病、腦中風、神經認知異常及代謝異常等,甚至造成夜間猝死。目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療是配戴正壓呼吸輔助器,但患者的意願和長期配合度是一大問題,上呼吸道手術可以做為患者的另一個治療選擇。
藍敏菁醫師指出,打呼問題在分科治療上,如果可以用呼吸器解決的,就會在胸腔內科的睡眠中心治療,但是嚴重程度的就必須經由耳鼻喉科醫生,以手術方式來進行。醫生會先透過藥物,讓病人在睡眠狀態下,以內視鏡觀察患者在睡眠時上呼吸道塌陷的狀況,看看是鼻子或咽喉還是舌頭或下咽哪一個部份的問題,再給予適合的治療建議。最多患者使用懸壅垂顎咽成型術和鼻部手術;睡眠呼吸障礙指數(AHI)較嚴重者若無過度肥胖,可合併使用舌骨懸吊術、舌根懸吊術;至於4歲以上的孩童,睡眠呼吸中止症的問題常來自於扁桃腺肥大及腺樣體阻塞,常做的手術是扁桃腺切除術、內視鏡導引腺樣體切除術。
藍敏菁醫師強調,手術除了麻醉的風險之外,幾乎不會有什麼問題,輕度患者在一個小時內即可解決,情況較嚴重的,也在兩個小時左右。手術後打呼聲量至少可以降低九成,呼吸中斷的情況也可以降低八成,對於長期打呼的患者和家人都會得到很大的幫助。
參考資料
http://times.hinet.net/news/20154768

