過去多項研究調查都指出，台灣的腎結石盛行率約為10%，也就是在每十個人中，就有一個可能有腎結石。但許多人都等到腰部劇痛送急診，才發現原來自己有腎結石；或是錯把腰背痠痛當成因久坐、姿勢不良引起，沒有發現腎結石的威脅。
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尤其常常看到有新聞說到，病患體內藏了數十顆大大小小的腎結石，最後才經由手術取出。為什麼會累積到這麼多腎結石才處理？難道都沒有任何前兆或症狀可以提前發現嗎？泌尿科陳鈺昕醫師指出，一般而言腎結石確實很多時候都沒有徵兆，常見的情況有以下幾種：
- 無症狀：微小的腎結石大多不會引起任何不適，甚至可能整個腎臟充滿大顆的結石，卻一點也不痛，經由健康檢查才意外發現。當結石在腎臟內造成阻塞，或掉到輸尿管內而堵住尿流，就可能出現其他症狀。
- 腰痛：若結石在腎盞或腎盂阻塞尿流，會產生反覆的腰痛、悶痛、背痛（通常是單側），疼痛也有可能會傳導到同側的上腹部。若結石於輸尿管阻塞尿流，會產生突然地劇烈腰痛，甚至可能痛倒在地上打滾、站不起來。疼痛的位置可能從後背、側腰延伸到同側下腹部、腹股溝，甚至延伸至生殖器。
- 血尿：尿液呈現血色或深色。
- 噁心、嘔吐、拉肚子等腸胃症狀。當輸尿管結石時可能產生。
- 發燒：若導致泌尿系統感染，就可能會有發燒、畏寒情形。
- 排尿型態改變：頻尿、急尿、排尿有灼熱感或疼痛。
突然腰痛要掛哪一科？會是腎結石嗎？判別方法告訴你
有時候一有腰痛症狀，我們很難自我辨別原因，卻又擔心會是結石所引起。泌尿科陳鈺昕醫師表示，其實引起腰痛的因素很多，包括腎結石、肌肉痠痛、皰疹、腹部主動脈瘤、腎血管栓塞、肌肉拉傷扭傷、椎間盤突出等等。多數的腰痛、下背痛是由於肌肉、肌腱、韌帶拉傷，或因不當、過度使用造成痠痛，通常只要適度休息，加上藥物治療、復健就能緩解。
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陳鈺昕醫師說明，通常在問診時，會由以下幾個重點判斷腰痛的成因：
- 疼痛部位：是單純只有腰痛，還是蔓延至下背部、鼠蹊部？沒有影響到大腿、下肢？
- 疼痛範圍 ：疼痛為片狀、點狀，或是當觸碰到腎臟部位才會疼痛？
- 痛感等級 ：疼痛為間歇性或常態性？會不會影響日常生活？
- 其他病徵：有無伴隨血尿、發燒、頻尿症狀，或是尿不乾淨的感覺？
- 過往／遺傳病史：家族內有無慢性疾病或是癌症病史？或本身過往是否有罹患其他疾病？
而常見引起腰痠、腰痛的泌尿科疾病包括泌尿道結石、腎盂腎炎、或者腎臟腫瘤，三者的成因、病癥各不相同，但若病情嚴重，都有可能進一步引發癌症。
- 腎盂腎炎：由於細菌感染腎臟而引起發炎。輕觸腎臟部位時，便會出現點狀疼痛，並多會伴隨發燒的症狀。
- 腎臟腫瘤：由於腎臟沒有痛感神經分布，因此初期並不會引起明顯不適。但是當腫瘤越長越大，撐開腎臟外部具痛感神經的被膜，才會向身體發出疼痛訊號。腎臟腫瘤的痛感為慢慢產生、令人感覺由內向外的悶痛。相比拉傷可以藉由姿勢改善舒緩疼痛，腎臟腫瘤的疼痛不會隨著姿勢改變有所改善。
- 腎結石：一般而言，微小的腎結石不會引起任何不適，不過臨床上也發現，有些病患直到整個腎臟都塞滿大顆結石，依然毫無自覺、沒有不舒服的狀況。大多數人是經由健檢、其他科別的檢查，例如腸胃內科的腹部超音波，才意外發現腎結石；部分民眾則是因血尿、感染發燒等症狀發現。
一旦結石在腎臟內造成阻塞，或是卡在輸尿管中堵住尿流，使腎臟製造的尿液不斷累積造成腎水腫，脹大撐到外部分佈痛感神經的被膜，就會造成腰痛。這種疼痛多維持在腰側肋骨，常常是瞬間疼痛，且不會因姿勢轉換減少疼痛。要是運氣不好，腎結石掉入輸尿管，因為輸尿管很細，結石在輸尿管滾動時造成的疼痛常會延伸至下腹部、鼠蹊部、睪丸或外陰部。
醫師提醒，如果突然發生腰痛，可以先評估自己的相關病史，通常曾有腎結石問題的病患，再經歷類似狀況時就會直接到泌尿科報到；或是由併發症狀評估，如果腰痛還伴隨血尿、排尿型態改變，也可以至泌尿科檢查。至於最近有劇烈運動、坐姿不良、有搬重物的人，腰痛就可能為肌肉、骨骼的問題，可以優先至骨科或復健科就診。
腎結石＝水喝太少？還有哪些因素可能導致腎結石？
針對腎結石的成因，學界有多種不同解釋，陳鈺昕醫師說明，其中一派學者認為當尿液流經尿路時，因腎臟病變、結構狹窄等原因，造成尿液滯留，讓尿中的結石因子濃度升高，日積月累下，尿液中的沉渣就集結形成臨床可見的石頭。
另外一些學者則認為，尿液濃度過高會造成尿液離子過飽和析出；或是尿液中的晶核、異物導致離子聚合，因而形成結石；也有一種說法是由於缺少結晶的抑制物，因而形成結石。
而生活中可能造成泌尿道結石的因子則非常多種，通常都不是由單一原因造成，常見的危險因子包括兩大類：
- 尿液濃縮：
當水喝太少、發燒、在高溫環境下工作、嘔吐或腹瀉時，人體水分過度流失，易導致尿量減少、尿液濃縮，使尿液中結石的成份也跟著濃縮，造成結晶質沉澱。
陳鈺昕醫師說明，夏天通常為結石好發的季節，由於天氣炎熱，在外活動大量流汗，易使水分喪失；而待在冷氣房裡，則可能因沒有流汗、不會口渴，忽略水分補充。因此到了夏天，需多加住易補水，以降低腎臟結石的風險。
- 飲食習慣：
若食入過多高普林類、高蛋白質、高草酸或高鈉的食物，都容易造成結石。
而含糖飲料也是導致腎結石的成因之一，陳鈺昕醫師提到，根據國外一份訪談了19萬人的研究，
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海菲秀無痛清粉刺、同時達到深層滋潤保濕的煥膚新法指出每天攝取一份以上的含糖飲料，發生腎結石的風險將增加近四分之一。
陳鈺昕醫師進一步說明，由於飲料中添加的多是果糖糖漿或蔗糖，近期有研究顯示，果糖代謝後會讓尿液呈酸性，也會增加鈣、草酸鹽及尿酸的排泄，並減少尿中的檸檬酸鹽，這些機制都可能增加腎結石形成的風險。
腎結石會自然排出嗎？可以如何預防？
網路上不時會有各種關於「排石法」的討論，究竟腎結石能不能自然排出？陳鈺昕醫師說明，據統計，直徑4mm 以下的結石有高達 90%都可以自然排出體外；直徑 4～6mm的結石，則有 5、6 成的機會能自解出來；至於大於6 mm以上的結石，由於體積太大，難以通過輸尿管，自然排出的機率就低很多。
陳鈺昕醫師提醒，所有的尿路結石都需接受治療，醫師會依據結石大小、位置、是否感染、症狀的嚴重程度、以及患者泌尿系統的構造，決定如何進行治療。針對有機會自然排出的結石，可以採取保守治療，只需配合止痛藥物，適當減輕症狀和不適感，請病人多喝水並密切追蹤即可；若在保守治療下症狀仍持續，例如腎絞痛、發燒、感染、腎水腫、腎功能損害，或是結石持續長大，則可能採取積極的外科治療。
「腎結石的成因和體質、飲食習慣、生活環境等相關，專家認為曾患泌尿道結石的患者，高達50%在未來5年內可能再次發生！」不過，我們依然可以藉由「3 少 2 多 1 適量」的飲食原則，讓大家有機會保護自己的腎臟，遠離高復發率的腎結石！
3少2多1適量！飲食6撇步遠離「結石」體質
1. 少鹽
根據衛生福利部建議，每日的鈉總攝取量不宜超過 2,400 毫克（即6公克鹽）；而曾有腎結石、泌尿道結石者，則建議將每日攝入量減少至 1,500 毫克。
陳鈺昕醫師說明，鈉會抑制腎小管對鈣的再吸收，並增加尿鈣的排出量，進而增加結石機率，因此容易結石的人應要進行低鈉飲食。
他也提醒，日常生活中處處都有鈉的蹤跡，包括罐頭食品、速食、即食品、肉類、調味料中，平時應多注意食品營養標示上的鈉含量。有些東西不一定很鹹、但鈉含量很高，這種就要特別注意。
2. 少攝取高草酸飲食
陳鈺昕醫師說明，攝取鈣質並不會造成結石，由於泌尿道結石中有80～85%的成份為草酸鈣，如果飲食中過多的草酸，則可能增加草酸結石風險。
所以他建議曾罹患尿路結石，或是有結石家族病史的人，要避免攝取草酸含量過高食物，例如啤酒、茶、可可、巧克力、碳酸飲料、菠菜、葡萄、蘋果、草莓、堅果等皆為高草酸食物，食用需適量。
3. 少大魚大肉
陳鈺昕醫師也提醒，不要吃太多高蛋白的食物！由於人體的尿液一般為弱酸性，攝取過多動物蛋白會增加尿液中鈣質、尿酸鹽和草酸的排泄，且會減少檸檬酸鹽釋出，這些都可能增加腎結石的風險。所以像是紅肉、家禽類、海鮮類都需適量取用，不要天天大魚大肉。
4. 多飲水
「不管去甚麼門診，大家一定都是先叫你多喝水、多吃蔬菜水果！」陳鈺昕醫師說明，多喝水可以稀釋結晶物質，減少結石形成。他也建議，在沒有大量流汗且腎功能許可下，每日的攝水量應為 2,000～3,000 c.c.，維持每日約2,000～2,500 c.c.的尿量。不過如果那天在戶外流了非常多汗，就需要補充更多回來。
他也提到，檸檬中富含的檸檬酸可以鹼化尿液，也可以與鈣離子結合，形成水溶性的檸檬酸鈣，減少尿中草酸鈣的飽和度，阻止結晶形成。因此吃檸檬不會造成胃不舒服的人，可以適量取用檸檬水。
5. 多吃蔬菜水果
蔬菜及水果中富含鉀、鈣、鎂離子，屬於鹼性食物，因此多吃蔬果可使尿液偏鹼性，減少尿中鹽類沉澱物產生，預防結石發生。
6.適量：適量鈣質及維他命 C 的攝取。
有傳聞說「吃鈣會長石頭」，許多年紀大的患者面臨骨質疏鬆症時，醫師會建議多補充鈣質、吃豆腐、喝牛奶，讓有些結石體質或病史的民眾因而擔心——補這麼多鈣，會不會增加泌尿道結石產生？
陳鈺昕醫師澄清，根據研究，每日攝取 1,000 毫克的鈣質，其實反而能減少結石的發生！若是鈣攝取不足，為了達到電解質平衡，經過身體自動調節，鈣就有可能從骨頭被釋放到血液中，反而讓血液裡鈣的濃度上升，尿液中的鈣也會增加，助長結石機會。所以重點就是適量就好，不要太少也不要太多。
另外，過量的維生素 C 攝取會在體內生成更多的草酸，反而提高尿路結石的風險。所以現在針對青少年及成人，每日建議的維生素 C 攝取量約為 100 毫克。一般來說，不需擔心從飲食中攝取過量維生素C；但假設有長期額外補充維他命 C 、保健食品，就需小心看他們的營養成份，注意不要攝取過量。陳鈺昕醫師最後也補充，除了遵循「3 少 2 多 1 適量」的飲食原則，規律運動以維持正常體重、定期回診追蹤，都是預防結石的不二法門。
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