分類: 健康醫藥

核磁共振影像。林重鎣翻攝

台中75歲吳姓老翁去年因腎功能不佳，每月定期至門診追蹤， 但上個月背部開始感到劇烈疼痛，原以為是腰背部扭傷， 先至復健科求診但效果有限，不料腎功能又持續變差， 並出現食慾不振、頭昏疲倦等症狀， 轉至血液腫瘤科安排骨髓穿刺檢查，確診為多發性骨髓瘤第三期， 正透過標靶治療延緩疾病惡化。

亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示，「 多發性骨髓瘤」是血液性癌症的一種，根據統計， 台灣骨髓瘤發生率在過去25年中約上升三倍左右，致病原因主要是 體內漿細胞（白血球的一種）出現病變，產生過量同質性抗體， 取代能正常對抗外來病原的漿細胞，造成患者免疫力下降， 容易發生感染，加上這些多餘的抗體會沉積在腎臟， 患者多會出現腎功能衰退的現象。

黃文豊指出，多發性骨髓瘤好發於骨髓空腔內， 當漿細胞瘤蔓延到各處骨頭，使得骨頭被侵蝕， 患者就會出現腰痠背痛的症狀，尤其發生於前胸及背部， 因此症狀與老化的特徵相似，常見在骨科或復健科治療無效或轉成骨 折就醫才被發現，以致患者容易輕忽，通常已經錯過治療黃金時間。

黃文豊介紹，多發性骨髓瘤好發於老年人，男性多於女性， 在台灣並非常見的癌症疾病，此疾病早期通常不會有任何症狀， 唯有當癌細胞向骨髓外延展時，就會出現腰痠背痛、反覆感染、 體重減輕，甚至噁心、嘔吐、便祕、排尿困難、四肢麻木等情形。

但黃文豊強調，隨著醫療技術進步， 治療計畫會依癌症的期別和病人的症狀量身訂作， 透過全身性的化學治療和標靶治療對抗癌細胞，此外， 有時也會透過放射線局部治療阻止癌細胞生長， 但因此病的併發症容易出現在身體任何一個部位， 故需要支持性療法緩解不適，以減輕病患的痛楚及提高生活品質。

黃文豊提醒，因目前尚未得知多發性骨髓瘤的確切成因， 故應避免長期暴露於輻射線或化學物質，家中長輩若出現貧血、 下背痛、尿液中有泡泡等現象，應盡早赴醫檢查， 才能把握治療黃金期。

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左一為彰基醫院體重管理中心執行長王秉彥醫師、余先生夫妻、營養師和護理師。圖／記者鄧富珍攝

肥胖主要與遺傳、生活型態（不健康飲食習慣、活動量下降）、疾病及藥物等有關，台中市一對大尺碼夫妻，經由彰基醫院體重管理中心團隊醫師、營養師、護理師協助，進行腹腔鏡胃縮小手術，共成功甩掉64公斤體重，除了找回健康，遠離大尺碼衣服，並重拾自信，3日回到醫院分享減重心得。

30歲的余先生，從國小時體重就開始超過理想體重，平時因工作關係，養成吃宵夜習慣，並常吃油炸類等高熱量加工食品，導致重度脂肪肝指數超出正常值兩倍，以致體重破百；於106年1月接受腹腔鏡胃縮小手術，調整飲食習慣，術後一年體重從117公斤減至75公斤，BMI值從40.9降至26趨近正常，體脂肪更從30.9%降為21.2%，肝指數回到正常值。

余先生夫妻兩人回到醫院分享減重心得。左為彰基醫院體重管理中心執行長王秉彥醫師。

圖／記者鄧富珍攝

術後的低熱量的清淡飲食，大大與術前不同。圖／記者鄧富珍攝

之後，余太太也跟著接受腹腔鏡胃縮小手術，飲食習慣也在每次術後回診時，營養師與個案管理師的叮囑調整下，降低澱粉類攝取量，多以蔬菜湯、菇類、豆腐為主食，術後一年體重從82公斤減至60公斤，足足減下22公斤的體重，重拾自信。

余先生分享高纖、低熱量的均衡飲食。圖／記者鄧富珍攝

彰基醫院體重管理中心執行長王秉彥醫師表示，日夜顛倒是造成肥胖最大的主因。肥胖分別與胰島素、瘦體素、飢餓素、多肽YY、神經肽Y等相關荷爾蒙有著極大的關係。瘦體素主要由脂肪細胞分泌作用於下視丘，可抑制食慾進而降低食量；飢餓素（Ghrelin）由胃部分泌，能產生饑餓感、刺激進食效果。當睡眠不足的時候，瘦體素分泌也跟著減少，反之飢餓素和食慾感都會隨著增加，由此可知，減重時需有充足睡眠及養成良好的生活作息。

王秉彥醫師指出，一般符合進行接受腹腔鏡胃縮小手術，年齡大概在18歲到55歲左右最適合，再來需在體重上努力過半年以上的治療失敗的經驗，還有體重BMI值大於40以上或32以上，含有高血壓或一些相關肥胖的共病症，另外病人不能有內分泌或精神狀況疾病的異常的條件；術後必須配合調整食量、低油、高纖、蛋白質等均衡飲食調理，調整良好的生活作息。

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2位患者獻花感謝余宗興醫師。

退化性膝關節炎是中老年人常見的疾病，但較操勞的體力勞動者也出現年輕族群患者，為延長膝關節使用年限，高位脛骨截骨矯正手術成為年輕族群患者新選擇。佳里奇美醫院骨科主治醫師余宗興表示，年輕族群退化性膝關節炎患，一旦採人工膝關節置換手術，待使用年限到時，再置換就工程浩大了，採用高位脛骨截骨矯正手術，可為患者解決未來困境。

余宗興醫師收治的46歲患者李先生，因從事粗重工作，雙膝嚴重內變形，俗稱O型腿，雙膝關節疼痛困擾多年，已嚴重影響工作及日常生活，經X光發現其膝內側軟骨間隙完全消失。因左膝較嚴重，只好採用人工膝關節置換手術，而右膝採高位脛骨截骨矯正手術，成功矯正病人的O型腿，解決患者長期的膝關節疼痛困擾。

余宗興醫師說明退化性膝關節炎患者雙膝呈O形狀。

余宗興醫師說，退化性關節炎易發生於膝關節、髖關節、脊椎、手指及足部等富含軟骨構造的關節，其中以膝關節退化最為常見。退化性膝關節炎為膝關節間的軟骨磨損造成，致病因子包括年齡、性別、遺傳、體重、外傷或過度使用等。患者會感到疼痛、關節僵硬、關節活動受限、關節活動時有異常聲響、關節變形及關節發炎腫大等。

余宗興醫師指出，退化性膝關節炎患，如年紀超過65歲，則會建議採用人工膝關節置換手術，因其使用年限可達15至20年，甚至20年以上。如年未滿60歲，則不建議採用人工膝關節置換手術，因一旦到了使用年限，再置換手術的工程很大，因此建議採用高位脛骨截骨矯正手術。

余宗興醫師表示，高位脛骨截骨手術是矯治病人膝關節在力學上的負重不平均，手術在小腿脛骨上方截開一段缺口，矯正膝內翻的角度，再用高強度的骨板固定。術後，病人的膝關節壓力不再集中於內側，讓已經磨損的內側軟骨可以有喘息的空間。研究證實，內側軟骨經壓力轉移甚至可以部份再生，成功的高位脛骨截骨術可以延長膝關節使用年限，10年的成功率可達74%至96%。

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高溫也易引發心肌梗塞，冒汗胸悶前兆勿輕忽

不是冬天，也會發生心肌梗塞？嘉義大林慈濟醫院近期接獲多位從他院轉來的急性心肌梗塞病人，其中一名五十五歲葉先生，原無心血管疾病，但長年有抽菸習慣，加上天氣忽冷忽熱，在持續感覺胸悶一周後，有天晚上突然出現劇烈胸痛合併盜汗、嘔吐，緊急就醫後才挽回性命。

從事販賣生意的葉先生，每天凌晨五點起床，一天工作超過十小時，經常以抽菸來提神或消愁，已有三十年的菸齡。有天當他洗完澡坐下來休息，感覺胸悶，一段時間後就消失，這樣的症狀延續約一周，只是他都不予理會，直到出現急遽胸悶且嘔吐、全身盜汗、手一直冰冷起來，才趕緊到附近的醫院掛急診，醫師初判為急性心肌梗塞，立刻幫他轉院。心臟內科陳吉賢醫師與團隊迅速進行心導管手術，把阻塞的大血管打通以後，意識清楚的葉先生自己明顯感到好轉，出院前決心戒菸也願意清淡飲食。

陳吉賢醫師表示，葉先生於事發前就感到不適，稱為不穩定型心絞痛，當時若能及時處理，就不用到生命交關的程度。另一方面，如果救治得愈早，心肌恢復的機會愈高，並可降低心臟衰竭、心律不整甚至心臟破洞等併發症。由於葉先生到院時的情況緊急，先以傳統方式將導管從鼠蹊部送往心臟，並施打顯影劑來找出狹窄處，再藉由氣球擴張和支架，順利打通血管。

心肌梗塞一般好發在冬季，但陳吉賢指出，當今氣候極端，天氣太熱時水喝得少，血液濃度升高，濃稠的血就容易塞住血管，因此，夏季要多補充水分，冬季要注意保暖，忽冷忽熱的天氣則要留心溫差造成的血管收縮。他指出，男性、抽菸者，或有高血壓、高血糖、高血脂者、六十五歲以上老年人和停經後的女性，都是心血管疾病的好發群。

陳吉賢醫師呼籲，如果胸前、胸骨處出現疼痛，甚至痛到冒冷汗；或是，一動就容易喘、悶，一定要趕快到急診室或門診做檢查，尤其是二、三十歲的年輕人，如有相同症狀，也都要提高警覺。建議民眾平日保持良好運動、不抽菸、少油、低鹽、少糖，都能預防疾病發生。

※衛福部提醒您　吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病！※

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對身體好秋後算帳，健康食療給您享瘦人生

連續假日團聚烤肉多半油炸，加上國人喜食燒烤食物，加上啤酒與含糖飲料，除了加速體內堆積脂肪，高油脂與高熱量食物易導致身體負擔。據研究指出，烤肉都有過多的「致癌物」多環芳香族碳氫化合物(PAHs)，加上過量飲酒都會刺激致癌的風險因子增加。朴子醫院中醫師李昌諴博士呼籲，中秋節過後不要再過度食用高油高鹽與高熱量等食物，減少飲用含糖飲料，接下來的周末應該要好好排油減少身體負擔。

問題是要怎樣吃才能減少攝取的油量，達到排油的效果呢？中醫科李昌諴博士提供數個中醫食療調理方式，讓大家在接下來的假日飲食與日常生活，按步就班減少身體負擔。

首先要改變飲食：蔬菜類可以多多選擇白蘿蔔(體質冷者少量)、海帶、空心菜(高鐵)、燕麥(高鐵)、山藥(保護腸胃)、攝取優質蛋白質，少吃炸肥肉、甜點。水果類多選：檸檬、柑橘類、蘋果、奇異果、火龍果(抗老化)、香蕉、木瓜。日常茶飲：山楂、烏梅、陳皮、麥茶、荷葉茶、花果茶、玫瑰茶；鍛鍊腹部運動：床上抬腿運動，改善大肚子，按摩肚子，採右上、橫式、左下、繞圈按摩。特別提醒按摩方向是按照自己身體順序，由右上到左下畫圈按摩，如果是幫別人按摩，切記是左上到右下畫圈，否則會影響排便不順。

有一樣特別要提醒的是柚類水果，中醫師李昌諴博士提到，－因柚子含有豐富的「?喃香豆素(furanocoumarin)」會抑制體內代謝消化藥物的酵素，使人體分解藥物的速度變慢。有長期服用慢性病藥物，請民眾查看自己藥袋上是否有註明「不得食用柚子」，柚類對藥物代謝的影響可能長達數小時甚至兩三天，因人而異。請有服藥的民眾慎食以免產生交互作用。

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肺癌死亡率名列前茅，北港媽祖醫院提醒鄉親，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。（記者陳昭宗拍攝）

中國醫藥大學北港附設醫院一名70歲長年吸菸的患者唐伯伯，在X光檢查時，意外發現右上肺葉有1.2公分的單一肺腫瘤。今年5月經安全又方便的胸腔鏡手術，切除後確認診斷為第一期肺腺癌，術後回復良好，無須放射線或化學治療介入，僅需要定期回診追蹤即可。胸腔外科主治醫師陳建光呼籲，根據衛福部統計2017年國人十大死因癌症蟬聯為首，肺癌死亡率也名列前茅，台灣各縣市的癌症死亡地圖中，雲林縣與嘉義縣是唯二呈現紅色的高死亡率區塊，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。

陳建光指出，早期肺癌常常是「沒有症狀」，多為健康檢查或意外發現，一般X光片有機會發現1公分以上的肺部腫瘤，但是存在著許多死角。一般認為，電腦斷層檢查是更有效的檢查工具，可以找出一般X光片無法發現的病灶，其中低劑量電腦斷層的肺部檢查，無須顯影劑注射，並且X光放射劑量暴露，更遠較一般電腦斷層檢查低，適合用於肺部腫瘤的篩檢，會同胸腔內外科、放射腫瘤科等團隊共同介入治療。

陳建光醫師表示，以往肺癌的治療以手術為主，因技術的進步，胸腔鏡手術是目前的主流，除少數不適合的病患外，大多數均可進行，有傷口小、疼痛低、回復快速的優點。手術後病患可以立即下床活動，通常一週以內就可以出院，病患在經過胸腔內科及外科醫師評估身體條件及肺癌情況之後，便可以決定是否接受這種精細的微創手術，以達到最佳的醫療及生活品質。

院長吳錫金強調，肺癌為癌症死亡原因中的前段班，雖然談癌色變，但今天看到唐伯伯聽從醫師建議，關心健康、愛惜生命並積極治療，是大家的楷模。提醒鄉親，如平日咳嗽常為乾咳、久咳不癒，特別是超過2週的咳嗽，甚至演變成肺炎，或民眾暴露在抽菸、工作環境多煙塵、空氣汙染、石綿、放射線物質、有家族肺癌病史或慢性肺部疾病如肺結核之患者屬於高風險族群，建議40歲以上每年做一次低劑量電腦斷層篩檢，非高危險族群於45歲開始，每2-3年進行一次篩檢。

肺癌死亡率名列前茅，北港媽祖醫院提醒鄉親，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。（記者陳昭宗拍攝）

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過去常聽長輩說，「小時候胖不是胖」，這種說法是不正確的觀念，從現有的研究來看，小時候肥胖的孩子有較高的機率變成肥胖的成人。肥胖主要與遺傳、生活型態，常見肥胖的問題容易造成代謝症候群、高血糖、高血脂、高血壓、胰島素阻抗及脂肪肝等疾病。

台中市一對大尺碼夫妻，妻子看著先生減重手術後效果顯著，半年後也心動跟進，夫妻倆經由彰化基督教醫院體重管理中心團隊醫師、營養師、護理師協助後，共成功甩重64公斤，開心地回復年輕時的體態，遠離大尺碼衣服，並重拾自信。

老公減重老婆心動　夫妻同心甩重64公斤

家住台中市余先生，從國小時體重就開始超過理想體重，平時因工作需輪班關係，養成吃宵夜習慣，經常吃些炸雞、鹽酥雞、滷味等油炸物和加工食品，體重也隨之飆升破百，重度脂肪肝也導致肝指數超出正常值兩倍，母親擔心他的身體狀態越來越差，建議他採用較積極性的減重方式，於去年1月接受彰基醫院腹腔鏡胃縮小手術，術後一年體重從117公斤減至75公斤，BMI值（身體質量指數）40.9降至26趨近正常，體脂肪更從30.9%降為21.2%，肝指數回到正常值。飲食方面，宵夜從油炸類改為非油炸的豆漿和饅頭，飲食習慣大幅改變；余先生說：「最開心的是終於可以不再用去美式賣場買超大襯衫了。」

余先生的太太產後胖了20公斤，嘗試過各種減重方式，如節食、代餐、針灸、藥物控制但效果很有限，直到看著先生手術後效果顯著，半年後也心動，跟著接受腹腔鏡胃縮小手術，飲食習慣也在每次術後回診時，營養師與個案管理師的叮囑調整下，降低澱粉類攝取量，多以蔬菜湯、菇類、豆腐為主食，術後一年體重從82公斤減至60公斤，減少了22公斤；余太太說：身材變瘦了能穿回以前的衣服，選擇衣服類型也變多了，可以不用僅限於大尺碼的衣服，更省了些治裝費。」

彰基體重管理中心執行長王秉彥醫師表示，造成生理時鐘紊亂最大主因就是睡眠不足，睡眠時間不夠身體將無法維持正常機能運作，身體用來分泌、調整荷爾蒙的時間當然也跟著不夠，賀爾蒙失調進而產生肥胖問題。根據國外研究顯示當睡眠不足的時候，瘦體素分泌也跟著減少，反之飢餓素和食慾感都會隨著增加，由此可知，減重時需有充足睡眠及養成良好的生活作息。

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組胺酸促進CTP合成酵素線狀結構形成，抑制其酵素活性，進而避免消耗過多能量來適應逆境

長庚大學白麗美教授研究團隊發現，癌細胞在營養缺乏的環境中，會形成CTP合成酵素線狀結構(CTP synthase filament)，進而幫助癌細胞克服困境並提供生長潛力。同時，團隊更首度發現，在人體必需的營養素胺基酸中，其組成之一的組胺酸 (histidine)是形成此結構的最主要供給者，這項成果9月刊登於國際頂尖的期刊「細胞報導」(Cell Reports)，為癌症研究領域提供新視野。

生物醫學研究所白麗美教授4日表示，CTP是細胞合成所需的基本要素之一，其合成酵素的活性對於癌細胞的生長相當重要，但是當癌細胞過度生長時會導致營養補給不足，促使這些異常細胞發展出適應逆境的策略。

長庚大學發現癌細胞適應逆境 細胞報導發表受國際矚目(研究團隊)

白教授長期利用果蠅動物模型與哺乳類細胞鑽研細胞內的生理現象，近期偕林威成博士等實驗室成員與校內「分子醫學研究中心」蛋白質體實驗室、代謝體與生物資訊核心實驗室合作，利用高通量分析研究CTP合成酵素線狀結構的形成機制，成果讓人振奮。

本次研究是經由「美國癌症登月計畫」的國際合作團隊協助，透過美國癌症基因體圖譜計畫(TCGA)大數據分析發現，癌細胞會藉由調節組胺酸的代謝來適應逆境，而影響病人存活率。此研究發現組胺酸促進CTP合成酵素線狀結構形成，抑制其酵素活性，進而避免消耗過多能量來適應逆境。讓人振奮的是，這項突破性的發現關於組胺酸影響癌症的機制與美國麻省理工學院於今年7月發表在「自然」(NATURE)期刊的研究成果不謀而合，重要性不言而喻。

長庚大學發現癌細胞適應逆境 細胞報導發表受國際矚目

此外，長庚大學研究團隊更進一步證明，組胺酸的代謝與蛋白質的甲基化修飾作用有關，也就是說，環境、飲食等外在的後天因素會利用化學修飾對DNA及蛋白質進行表觀遺傳上的調節，進而影響癌細胞是否能夠活躍發展。這是世界上首次發現組胺酸代謝調控蛋白質的重要生理機制，研究成果於9月4日發表後，白麗美教授隨即接獲來自美國學界的演講邀請，深獲關注。

白教授指出，此研究完整地闡釋細胞如何改變自身的代謝反應而影響蛋白質酵素的生理作用，進而使細胞有更佳的優勢來克服不佳的環境。換言之，此研究對於癌症的治療提供了新的策略與契機，研究團隊未來將繼續與長庚大學各個核心實驗室攜手合作，深入探究組胺酸如何影響癌症細胞的生理現象，為癌症治療開創新方向 。

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台中81歲許伯伯18年前準備退休享清福之際，因肚子脹痛、 體重異常減輕及排便習慣改變等原因赴醫檢查， 竟確診罹患乙狀結腸癌第四期合併肝轉移，當時評估存活率不高， 但許伯伯憑著過人毅力，配合醫囑治療，18年來癌症復發5次， 仍勇敢面對癌症持續追蹤，他以自身經驗勉勵癌友：「 千萬不要放棄治療！」

亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科顧問醫師王輝明表示， 許伯伯初次診斷乙狀結腸癌長有5公分的腫瘤且合併肝轉移， 已是第四期，狀況相當危急，評估餘命有限， 經手術切除乙狀結腸和肝臟病灶後，再進行化療與標靶治療， 狀況一度好轉，但4年後肝臟癌細胞又復發，再開刀切除，如此反覆 5次，但許伯伯始終樂觀面對，從不放棄治療。

王輝明介紹，乙狀結腸癌最容易轉移的部位是肝臟，因肝臟有75% 的血流來自腸道，並經肝門靜脈流入肝臟，故一旦腸道出現癌細胞， 就可能透過此循環系統轉移到肝臟， 由於患者轉移至肝臟的腫瘤數小於3顆， 且癌細胞位置並不在肝臟血管附近，故建議切除。

王輝明指出，大腸癌第一期的五年存活率近100%， 而第四期的患者合併肝轉移，如能接受肝腫瘤切除手術， 五年存活率也可從5%提升至約40%， 這位患者除了接受腫瘤切除手術外，也透過多專科團隊合作， 進行化療、標靶藥物治療、放射線治療等，「 幾乎把所有大腸直腸癌的治療武器全都用上了！」， 很開心迄今仍持續回診追蹤，堪稱是「抗癌的好榜樣」。

王輝明強調，大腸直腸癌癌症第四期不等於末期， 只要患者長保信心、勇敢面對，並配合癌症多專科團隊密切配合， 針對病情變化決定最佳的治療方式，就有治癒的可能，也希望藉由40年來的行醫經驗，嘉惠更多中彰投地區的患者。

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近年來因為生活作息和飲食習慣的改變，「中風」已經是國人常見的重症疾病之一，除了可能喪失寶貴的生命外，讓患者最痛苦的就是失去原有的生活功能，其人生也立即從彩色變成黑白，更徒增患者家屬照顧上的負擔，彰化員榮醫院復健科一位中風患者，在黃金時間內接受復健科醫護團隊的整合型醫療後，已經迅速恢復八成的自主活動能力,他表示：感謝員榮醫院的救治，但是家人的支持更是我努力恢復昔日健康的關鍵因素。

中風患者勤復健　重拾往日生活機能

58歲的江姓修車行老闆在3年前，因「出血性腦中風」造成左側肢體偏癱，初期連基本自我照顧的能力都受到嚴重的影響。江先生回憶入住復健病房的第一天，是最難熬的一天。熟悉友人來院探望時，他都無法也叫不出名字。住院兩個禮拜後，江先生順利地出院，主治醫師再三交代江先生務必回診持續復健，越早復健結果會越好。最後事實證明醫師的愛心叮嚀是正確的。

員榮復健科主任高郁婷醫師指出，在中風後一周至數個月之間是患者恢復基本生理功能的黃金期間，醫療團隊會評估並開立復健處方，積極執行物理、職能及語言治療。透過物理治療處理步態肢體困難、肌耐力不足、肢體僵硬疼痛等問題；職能治療師也會協助穿脫衣物、盥洗如廁及步行走路等肢體平衡訓練；對於失語症、口語表達及吞嚥困難則由專業的語言治療師負責協助。對中風患者而言,及早治療可大幅減緩身體機能的損傷程度，盡早恢復生活自理功能。

經員榮醫院復健科專業團隊的介入治療後,江先生在中風七個月後，不僅在生活上能夠完全自理，並且已經再度回到原本的修車職場。高郁婷主任也提醒，中風後的復健是漫長的，患者不僅行動上有所不便，可能在語言以及吞嚥功能方面仍存有相當程度的障礙，這些問題還是需要透過專業團隊的介入治療，讓患者即其家屬都能早日回復正常生活。

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