月份: 2023 年 8 月

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芹菜是養生食材之一，家醫科醫師李思賢提出芹菜的好處，除了富含纖維幫助排便以外，還可抗發炎、降血壓；不過消化纖維不良、服用抗凝血劑以及腎臟病患者都不宜多吃。

李思賢在指出，芹菜富含纖維，可以增加飽足感、改善血脂，對某些人來說可以改善排便狀況，但對一些消化纖維不良的族群，反而會造成脹氣或便秘的問題。

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芹菜還可以改善發炎，芹菜中含有豐富的胡蘿蔔素、維他命C、E、K、類黃酮，可以改善發炎，減緩許多的慢性疾病問題；但因為維他命K有促凝血的作用，心血管疾病患者有在服用抗凝血劑，就不適合吃太多。

另外，芹菜還有降血壓功效，因為芹菜含有「phthalides」特殊化合物，能夠放鬆血管平滑肌；芹菜中含有豐富的「鉀」，以及相對較低的「鈉」，鉀對於血管有放鬆的效果，在腎臟健康的人身上，鉀離子有助降低腎臟血管壓力，但是對於腎臟病患者，應該要避免過量攝取。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230427002893-260418

民眾若發生腦中風，復健是治療不可缺少環節。衛福部桃園醫院表示，中風病人床邊的運動訓練可以多做抬臀運動，可以增加骨盆穩定度，並提醒中風的初期要強調動作的正確性，因為錯誤的動作就會讓大腦養成錯誤的動作模式。

復健是腦中風治療不可缺少的環節，目的是協助患者恢復失去的功能，從而幫助患者實現生活自理、提高生活品質、重新回歸社會。腦中風功能障礙的嚴重程度和患者恢復能力各有不同，而扎實復健訓練通常可以幫助患者達到一個最好的功能恢復結果；桃醫復健科護理長葉美延表示，藉由病人住院期間於病房內舉辦病友會，讓患著了解在病床邊能做的運動有哪些適合，此活動也邀請物理治療師幫患者實際操做講解。

桃醫復健科物理治療師吳敏真表示，中風病人在床邊的運動訓練可以多做抬臀運動，抬臀運動對於中風偏癱病患是個安全又有對於功能提升有效的動作，抬臀運動在練習站立前期或行走前期可以增加骨盆的穩定度，讓中風的病人患側骨盆和下肢能有較好的穩定度及肌肉力量進而提升站立和行走的功能，中風的初期要強調動作的正確性，因為錯誤的動作就會讓大腦養成錯誤的動作模式，這樣對於未來的站立和行走的功能都是不利的。

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吳敏真說，抬臀動作中，第一動作雙膝彎曲踩在床上，第二動作雙腳平均用力向下踩，將骨盆慢慢抬高維持5秒後慢慢放下，第三動作維持骨盆在正中不偏左不偏右，第四動作患側腳膝蓋不能打開，也不能伸直(這動作可以請照顧者幫忙固定膝蓋和腳踝)。吳敏真強調，每天早晚持之以恆運動對患者骨盆穩定度必會提升的。

復健科個管師羅卉菁表示，初期中風患者復健之路較艱辛，藉由舉辦復健病友會活動讓病患與照顧者更加了解床邊運動重要性。病患家屬林太太開心地說，這活動內容好實用，感謝復健科醫療人員及護理師們提供個別性的照護與治療，病友們彼此分享復健經驗及相互打氣，讓他更有信心陪著先生一起努力面對漫長復健。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230427002922-260418

劉彥宜／台北報導

新冠疫情至今逾3年，台灣防疫政策鬆綁，新冠肺炎輕症、無症狀確診者可免通報、免隔離，且目前已有多種西藥與中藥抗病毒藥上市，皆可有效預防重症發生，因此確診不再令人恐慌，但後遺症卻有可能是另一個夢魘的開始。台北市立聯合醫院表示，除有中藥「淨霧方」即飲包，並搭配針灸治療，民眾無需太擔憂。

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區針灸科主治醫師魏任宣分享，根據世界衛生組織資料，感染新冠病毒後，約有10％至20％的人會出現中長期症狀，稱為「後新冠症候群（Post-COVID Conditions）」或「長新冠（Long COVID）」。

魏任宣解釋，目前醫學對長新冠的成因尚未全面了解，推測可能是病毒感染或潛伏於身體的其他部位如腸道或大腦中，或是確診造成的免疫系統紊亂，甚至是血栓和小血管損傷導致清除代謝廢物的能力下降，都有可能是確診者痊癒後仍有後遺症的原因。

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長新冠後遺症常見的4大類別為消化道症狀、呼吸道症狀、神經症狀與其他症狀中，神經症狀包含焦慮、失眠、憂鬱、腦霧及嗅味覺異常。然而，用中醫的角度來看，這些神經症狀多與脾胃虛弱、濕濁不化及清氣不升有關。用現代醫學方式來解釋治則，就是將新冠確診後的病理產物清除乾淨，並重建微循環、恢復並增強正常的生理功能。

魏任宣強調，針對焦慮、失眠、憂鬱、腦霧、嗅味覺異等長新冠症狀的病人，除依個別體質配製科學中藥外，北市聯醫研發的「淨霧方」即飲包，經中醫師診斷後也可開立搭配使用，療效更佳。除中藥調理外，經醫師評估後可搭配針灸治療。

魏任宣解釋，針灸對長新冠的療效，國際上已有多篇研究論文發表，針灸可影響神經系統與免疫功能之間的聯繫，達到抗發炎、刺激免疫和調節神經系統，緩解許多臨床症狀。因此面對來勢洶洶的新冠浪潮與猶如暗礁密布的長新冠症狀，北市聯醫中醫早有準備。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230427004110-260418

台中75歲李翁日前身體不適以為只是感冒，吃藥4天仍未改善，且出現臉色發白、呼吸急促等症狀，就醫檢查出肺積水加上肋膜積水且心臟酵素飆高，判定為急性心肌梗塞，立即啟動24小時全天待命心導管團隊進行治療，50分鐘完成手術，成功掌握黃金治療時間救回。

烏日林新醫院心臟血管內科醫師李榮基表示，心導管檢查是目前診斷冠狀動脈疾病最準確的方法，可以在不需外科手術的狀況下，大幅降低急性冠心症的死亡率，精準評估瓣膜性心臟病及先天性心臟病；不少民眾想到有管子在血管裡遊走就覺得很恐怖，其實除了打麻醉藥和管子進入體內有感外，幾乎都沒感覺，傷口也僅有針孔大小。

李榮基說明，當時李翁右冠狀動脈完全阻塞，且左前降支以及左主冠狀動脈嚴重狹窄，處於休克狀態，心導管團隊用最快的速度將右冠狀動脈打通之後，置放支架，順利完成手術。經加護病房照護，術後4天後移除氣管內管並於9日後出院。

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李榮基說，李翁回診時討論進一步治療，於是再入院接受左前降支以及左主冠狀動脈的療程，並且置放塗藥支架，透過藥物塗層有效抑制血管細胞增生，相比一般金屬支架，塗藥支架的半年再阻塞機率從20至30％降低至5至10％，狀況改善許多。

烏日林新醫院心臟血管中心於今年2月擴大全新治療空間，引進德國西門子高效雙向數位平板心臟血管攝影X光機，利用3D立體定位系統，大幅降低輻射暴露劑量，同時保有良好的精確解析度，有助縮短手術時間；經驗豐富的心導管團隊全年24小時待命，時刻守護中部地區民眾的心臟健康。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230427004056-260418

50歲三高患者王先生喜歡吃到飽餐廳，動輒吃下比別人高出兩倍的熱量，他總是無奈地說「我就是得吃這麼多才會飽！」而40歲林小姐身兼公司主管與母親的角色，蠟燭兩頭燒，體重像吹氣球般，褲子尺寸越買越大。醫師指出，肥胖型態不是只有單一可能，高達5成以上的肥胖患者屬於「飢餓大腦」、「情緒飢餓」或兩者混合型態，想要靠意志力減重是難上加難。

內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼說明，國際最新研究針對「進食行為」與「能量消耗」，將肥胖劃分出4種型態。「飢餓大腦」的人必須吃下總熱量比別人多62％的食物才能獲得飽足感，經常克制不了嘴饞；「情緒飢餓」的人焦慮感是其他族群的2.8倍，情緒進食是肥胖主因；「飢餓腸道」的人，胃排空的速度比別人快31％，容易多量多餐；「代謝異常」的人，基礎代謝率比別人低12％，造成熱量囤積。

該研究於2021年刊登在國際期刊《Obesity》。蔡明劼舉例說明，當聞到食物香氣、同行人證在用餐，就會開始進食，且吃了就停不下來，這就是「飢餓大腦」的典型表現；當感到焦慮、憂鬱或心情低落時，會不自覺進食，讓情緒主宰進食行為來緩解情緒，則屬於「情緒飢餓」。

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肥胖型態非單一可能，也可能有混合型態。家醫科醫師安欣瑜分享，診間常見30到45歲的上班族，上班時間屬於情緒飢餓，下班時間屬於飢餓大腦，不知不覺攝取一堆熱量，等到回過神來已經體重超標，在尋求專業醫療團隊協助下，使用雙機轉口服減重藥物，不僅改變嘴饞的毛病，瘦下來後精神更好，也提升整體生活品質。

「相較於亂槍打鳥、使用錯誤的方式，找出肥胖型態並對症下藥才是成功減重的關鍵！」蔡明劼指出，該研究根據型態精準用藥的受試者，在長達一年的治療後，高達98％的人減去5％體重，總體而言，精準用藥的肥胖者一年平均可減去15.9％的體重，相較之下，對照組在一年後只減掉9％的體重。

解決肥胖問題急不可待，但找對正確的方式才不會走上冤枉路。台灣肥胖醫學會林文元理事長提醒，民眾首先要認知到自己的肥胖型態，再遵循專業醫療建議，並透過飲食、運動等行為，才能落實全面的體重管理策略。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230427004035-260418

俗話說「十人九痔」，足見痔瘡是許多人的困擾，尤其是公車、計程車司機、專櫃小姐、搬運工等職業群眾，因要長時間久坐、久站或負重，增加了痔瘡發生率，且因傳統切除手術修復期長，生活步調都被打亂，幸屏東基督教醫院引進「微創雷射痔瘡消融手術」，不但縮短修復時間、傷口還小很多，讓民眾很快就能回到生活軌道、不耽誤工作。

屏基表示，痔瘡因為位置尷尬而使人諱疾忌醫，一般來說，長時間久坐、久站、負重的工作人員、水分及纖維攝取不足，以及作息不正常、喜好辛辣口味的人，都是痔瘡的好發族群，如公車、計程車司機、專櫃小姐、搬運工，另外婦女也會因懷孕子宮變大腹部壓力增加、腸胃蠕動變慢而增加痔瘡的發生率。

屏基大腸直腸科主治醫師劉家成指出，當民眾發現自己肛門出血或肛門邊有硬塊及疼痛時，多半直覺認定是痔瘡而自行購買藥膏或置之不理，有些還會尋求民間偏方處理，往往都到排便出血頻率增加造成貧血、如坐針氈的地步，才肯到門診就醫。

但劉家成又說，因傳統痔瘡切除手術必須住院3至7天，且有7至14天的疼痛期，出院後還必須每天溫水坐浴3至4次，完全復原至少需要1個月，不少患者會因為修復期長、擔心打亂生活步調，而一再忍耐不願就醫。

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為此，屏基引進「微創雷射痔瘡消融手術」，不但手術時間短、住院日短、疼痛度及傷口都比傳統切除手術小許多，讓民眾可以很快回到職場，不耽誤工作。

劉家成說，雷射痔瘡消融手術是利用雷射熱能汽化消融供應痔瘡組織血流的血管，致使痔瘡組織逐漸萎縮，術後疼痛減輕，傷口更僅有針孔大小，癒合快，解便順利，患者2至3天即可出院恢復上班，適合除出血外，排便時痔瘡會脫垂出肛門的第二度至第三度內痔的患者，整個手術大約只要30至40分鐘即可完成，且只需局部麻醉或半身麻醉即可。

他說，這項手術採自費，近期已成功完成多起手術，患者以30至50歲居多，他們在乎疼痛感以及是否能快速復原回到工作崗位，術後他們的滿意度都很高，很開心生活品質改善了。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230427004318-260418

身體各處有許多「淋巴結」，裡面的淋巴結能讓人體在面對病原體時有足夠的免疫力，而脖子剛好是淋巴密度最高的地方，因此如果頸部附近有發炎、感染，就可能造成淋巴結腫大，耳鼻喉科醫師吳昱辰指出，若想要避免惡性的淋巴結腫大，平時要減少抽菸、喝酒、吃檳榔的頻率，最好將這3個習慣完全戒除。

吳昱辰在發文指出，頸部淋巴結腫大經常發生在鼻子、嘴巴、喉嚨出現問題時，像是感冒、扁桃腺發炎、牙痛等，還有皮膚的發炎、感染也是可能原因，不過大部分的淋巴結腫大都是良性的，急性發炎時可能會出現「壓痛」的狀況，但隨著發炎、感染的部位復原，幾周後淋巴結也會慢慢地越消越小。

吳昱辰提到，惡性腫瘤也有機會轉移，導致淋巴結腫大，這類的淋巴結腫大就會不斷持續，甚至可能隨著時間越變越大。另外平時可以透過維持健康的生活作息、飲食習慣降低發病風險，抽菸、喝酒、吃檳榔都會增加頭頸部惡性腫瘤的機會，也會造成淋巴結腫大，建議最好減少食用，如果能戒掉就更好了。

吳昱辰進一步說明，就醫檢查時，醫護人員會根據淋巴結的大小、數量、持續時間、能否移動、硬度、疼痛等狀況，再加上檢查淋巴結周邊是否有發炎感染的現象後，視情況加做超音波檢查，以便更仔細評估淋巴結的狀況，如果懷疑有惡性風險，也可能進行「細針抽吸」，也就是用針刺穿到淋巴內，獲取部分細胞做檢查。判斷淋巴結為良性或惡性後，才能知道是否需要接受藥物、手術或其他治療手段。

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吳昱辰也提醒，淋巴結腫大的成因有很多種，如果察覺身體有異，就要盡快就醫，讓專業人員評估、判斷。

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【早安健康／蔡經謙報導】​​曾演出《光陰的故事》、《暗戀桃花源》等知名劇作的71歲演員李立群近日健康狀況亮紅燈，不僅確診Covid-19、感染肺炎，近日又發現全身長疹子、不時抽痛，罹患帶狀皰疹，醫師推測，因為感染新冠病毒，導致免疫下降所致，兩個月內三度住院的他，忍不住貼文自嘲：「這什麼運啊！」

根據《CTWANT》、《三立新聞網》報導，李立群曾拍片表示，自己今年5月在上海確診Covid-19後住進醫院，回台後又因肺炎住院，當他康復後飛往上海，不料身體竟開始長疹子，不僅不時抽痛，脖子後方也又痛又癢，本以為是太久沒住，房子不乾淨有蟎蟲導致，因而自行擦消炎藥膏，沒想到病情完全沒有好轉，還痛到骨子裡，就醫後才發現竟是得了帶狀皰疹，為此住院2周。

李立群也反省這次會嚴重到住院是因為二度疏忽，「第一，我延誤治療，以致於這個皰疹感染變嚴重，第二，我在家裡瞎抹消炎膏，自個兒病急亂投醫。」他透露自己一天要吃10幾顆藥，還有分飯前、飯後的藥「一不注意很容易就忘了」，他感性說道還好有老婆陪，「如果沒有我老婆，那就太可憐了，希望過了今年希望好一點​​。」

皮蛇是水痘病毒復發！神經痛、水泡…雖不致命但痛不欲生

帶狀皰疹俗稱「皮蛇」、「蛇纏腰」，是水痘病毒感染復發所致，若過往曾得過水痘，病毒就會潛藏在神經節中，一旦免疫力下降，病毒就會再次活化、增生，導致神經發炎、皮膚紅腫、水泡，而形成帶狀皰疹，特點是會沿著皮節分布發疹，並長出單側、疼痛的水泡，好發於年紀大、免疫力較差的族群。

帶狀皰疹雖不致命，但症狀常令人痛苦不堪。根據台北榮總、台大醫院資料，典型的帶狀皰疹可分為3大時期：

• 先兆期：以神經痛為主，可能會有燒灼感、刺痛、搔癢。

• 皮疹期：疼痛部位產生群聚的紅色皮疹、水泡，且沿著神經的走向呈現帶狀或線狀分布。水泡癒合、結痂後，可能會伴隨著局部淋巴結腫大、疼痛、發燒。
• 皰疹後神經痛：神經受損後恢復期較長，可能會在皮疹完全復原後仍產生疼痛，神經受損嚴重的話，疼痛可長達數年之久。

因此，治療帶狀疱疹時目標在減輕症狀、加速癒合，並降低皰疹後經痛等後遺症的發生機率。可透過抗病毒藥物、藥膏等方式治療，民眾切不可信偏方，亂擦其他藥膏。

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此外，帶狀疱疹通常會發在胸部、臉部、腰部、頸部區域，也可能遍佈全身，由於一開始容易被誤以為是一般疹子而延誤就醫，醫師提醒，初期若發現身體輕微刺痛、癢癢或灼熱感，4～5天之後皮膚出現水泡，伴隨而來的就是椎心刺骨的劇痛時，千望不要輕忽，要儘快就醫。

確診新冠輕症增15％帶狀皰疹風險！營養師曝6預防妙招，提升免疫力

根據統計，每3人就有1人一生中會罹患帶狀疱疹。台大兒童醫院感染科醫師黃立民曾受媒體訪問提醒，50歲以後罹患帶狀疱疹風險會逐漸增加，另有研究證實，失眠、壓力大、情緒不佳等因素都會影響免疫系統，增加患病風險風險。

此外，還有研究發現，感染新冠肺炎的輕症患者，罹患帶狀疱疹的風險增加15％，住院患者則約增加20％風險。肝病防治學術基金會建議，新冠肺炎痊癒後，需給身體2週的復原時間，並暫停馬拉松、登山等劇烈運動，避免帶狀疱疹趁虛而起。

若要預防帶狀皰疹發作，打疫苗是最簡單的方法。黃立民說明，施打帶狀皰疹疫苗後，保護效果達9成、保護力可維持10年，建議民眾可在新冠症狀緩解2周以上後，經醫師評估接種帶狀皰疹疫苗。營養師馬鳳吟則曾於臉書專頁建議，民眾可透過6方式預防帶狀皰疹發生：

1. 減少高油高糖飲食：避免身體發炎。
2. 吃多種顏色蔬果：植化素抗氧化。
3. 補充益生菌：腸道是免疫系統重鎮，可避免細菌、病毒與毒素進入血液，引發免疫反應。
4. 補充維生素B群：當B群流失，免疫也會變差。
5. 礦物質鋅：讓T細胞、自然殺手細胞發育成熟，幫人體抵禦外來病菌。可由牡蠣、牛肉、豬肉、蛋等食材攝取。
6. 良好作息：睡眠充足、減少熬夜、飲食均衡、適度運動。

參考資料:

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