月份: 2023 年 7 月

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隨著疫情步入共存階段，疫情指揮中心也逐步解禁口罩，但後疫情時期如何保護幼童免受病毒侵襲，也讓家長相當苦惱；新北聯合醫院小兒科醫師蔡幸真表示，雖然脫下口罩必然會提高感染機率，但這是整體回歸正常生活的必經之路，也有助於幼兒的社會性發展以及口語學習。

蔡幸真表示，雖然口罩限制逐漸放寬，但考慮到幼童的抵抗力還在發展，無論是大人、小孩都必須養成手部清潔的習慣，包括吃飯、進出公共場所、就醫，或大人要摸小孩前都要清潔手部，且若是幼童出現呼吸道感染的症狀時，首先要遠離公共場所，必要時也須配戴口罩。

不過蔡幸真也說，也非任何場所都要戴口罩，若身處在空曠的場所就不必，但如果是在比較壅擠、空氣不流通的地方，戴上口罩還是比較好。

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他指出，冬季是病毒比較活躍的季節，除了新冠肺炎外，包括呼吸道、腸胃道感染都有增加，另外感冒病毒、呼吸道融合病毒、流感、副流感病毒、諾羅、環狀病毒等等，從去年冬天到今年初這段時間氣溫較低，就診率相較往年都有增加的趨勢。

不過隨著氣溫漸漸轉熱，進入夏季之後病毒理論上也會漸漸減少，但會進入腸病毒的好發期，到3月之後會慢慢出現零星症狀，直到5、6月就會達到高峰期，所以家長除了多注意除了新冠之外的病毒，也要查看小孩是否有出現相關的症狀。

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不少人飽受便秘困擾，吃了大量青菜、益生菌仍無效；對此，大腸直腸科醫師陳威佑表示，想要讓糞便順暢排出，光吃青菜是不夠的，還要有適量的油脂才行。

陳威佑在指出，許多人緩解便秘的方式是「吃青菜」，但持續了好一陣子卻發現情況沒改善；他提醒，青菜有許多纖維質，確實有助於形成糞便及腸胃蠕動，但想要讓糞便順暢排出來，還要有適量的油脂才行。

解便為什麼要吃油？陳威佑解釋，糞便在形成過程中，大腸的肌肉會出力，以蠕動的方式一路將糞便擠壓到直腸；在這過程，糞便要能夠一路順暢被擠壓出去的關鍵就在「油脂」。

一部分的油脂會被小腸吸收，其他沒被吸收的油脂就會在腸道形成「天然腸壁潤滑劑」，可以增加水分的吸收，軟化糞便；適量的油脂也像是在腸道與糞便上塗上一層防水膜，幫助大腸順利推動糞便。

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至於哪種油適合解便秘？陳威佑指出，《腎臟營養雜誌》（Journal of Renal Nutrition）研究，橄欖油解便秘效果如同瀉劑，能夠潤滑腸道並促進蠕動；而且橄欖油也是地中海飲食中很常用的材料之一，從心臟健康到體重控制都有幫助。

陳威佑建議，平時炒菜或料理可以加入橄欖油，也可以把橄欖油作為醬料食用，沾麵包或拌生菜沙拉都很適合；另外，便秘較嚴重者，每天直接飲用1至2匙的橄欖油，軟化糞便的效果與排便順暢度都會更顯著。

陳威佑提醒，油雖然扮演潤滑腸道的重要角色，但也不能攝取過量，以免增加腸胃消化負擔。

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肝臟神經較少，因此被稱作「沉默的器官」；醫師提醒，如果出現粉刺變多、指甲變白且斷裂、手掌充血紅紅的、傷口易化膿合等4狀況，要留意是不是肝臟出問題了。

聯新國際醫院副院長賈蔚在《》節目中指出，肝、腎是身體2大排毒、代謝的器官，如果這2大器官出問題，通常會有些系統的症狀，尤其是皮膚上的表徵。

賈蔚提醒，如果已經過了青春期卻突然間冒很多粉刺，可能是身體代謝出了問題；指甲變白有很多原因，不過通常在肝病中後期，指甲都會變得非常白，而且容易乾澀、斷裂。

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另外，賈蔚說，肝臟功能變差時，身上微血管會擴張，肝病很嚴重的人，身上會出現像蜘蛛網狀的血管痕跡，稱為「蜘蛛痣」；手掌也會整片泛紅。肝臟出問題，免疫力變差，也會導致傷口容易化膿。醫師提醒，出現這4種狀況不代表一定是肝臟出問題，但若未曾檢查過肝臟的民眾，則須多加留意。

依據衛福部死因統計，每年約13000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌；慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。

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清明節將至，不少民眾會吃潤餅應景，新北市社區營養推廣中心營養師邱珮珊提醒，每捲潤餅熱量約300到600大卡不等，建議一天最多淺嚐一份，以避免熱量爆表。

邱珮珊表示，潤餅內餡通常含有高麗菜、豆芽菜、紅蘿蔔、豆干、炸紅槽肉及蛋酥，最後再撒上花生粉，有時再加香腸、五花肉、油麵、糖等內餡，每份熱量約300到600大卡不等，建議一天以一份為宜。

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如在家自製潤餅，邱珮珊建議，餅皮可換成雜糧餅皮，內餡增加蔬菜量，以增加纖維攝取量；另選用低脂肉，避免過多脂肪攝取，如五花肉可換成雞絲等低脂肉類。此外，除了選擇無糖花生粉搭配外，還可以選擇杏仁、核桃等堅果碎粒來提味，健康又美味。

如在外購買「潤餅皮」，邱珮珊提醒須注意下列3點才不會踩雷，一、避免選購顏色過白，質地過於彈韌不易破的餅皮；二、購買時可聞一聞餅皮的味道，看有無異味；三、不要購買聲稱可以在常溫下保存很久的餅皮。

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明天（4／1）起就是為期5天的清明連假，許多人喜歡趁假日熬夜追劇或打電動，腎臟科醫師洪永祥提醒，熬夜對腎臟的傷害非常大，嚴重恐要終身洗腎。

洪永祥在指出，根據尼爾森行銷研究顧問公司（ACNielsen）調查顯示，台灣是世界上第2晚睡的國家，有將近7成的人超過晚上12點還未入眠；這項統計發現，亞洲人的睡眠時間少於歐美。

許多人聽到熬夜就會聯想到「爆肝」，洪永祥直言，「事實上熬夜對於腎臟的破壞更甚於肝臟」，並列出熬夜對腎臟的6大重傷害。

●直接破壞腎臟

根據一項發表於《科學報告》（Scientific Reports）期刊上的研究，長期熬夜可能會直接引起腎臟的損傷及功能障礙。熬夜會干擾腎臟的正常尿毒素代謝，並降低腎臟的血流速及含氧量；熬夜讓腎臟無法休息，增加腎臟處理代謝產物和廢物的負擔，導致腎臟過勞而功能衰退。

●糖尿病風險增加導致腎功能惡化

在台灣洗腎第1名的原因是糖尿病。一項發表於《國際糖尿病雜誌》期刊上的研究發現，長期熬夜會增加糖尿病風險，當睡眠時間減少或睡眠品質下降，使交感神經活性上升，腎上腺素分泌增加，造成葡萄萄耐受性變差與胰島素阻抗性上升，影響體內血糖調節，導致血糖上升，最終糖尿病。

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●血壓升高導致腎功能惡化

高血壓腎病變是台灣第2名洗腎的原因。一項發表於《美國心臟協會期刊》（Journal of the American Heart Association）上的研究指出，熬夜會干擾人體的生物時鐘，進而導致人體分泌的荷爾蒙及神經傳導物質發生異常，長期熬夜會讓腎上腺素與正腎上腺素分泌過多導致血壓升高，影響血壓調節。血壓升高可能會對腎臟造成壓力，導致腎絲球硬化，造成腎臟損傷和功能障礙。

●增加泌尿道感染風險

根據一項發表於《美國泌尿科學會期刊》（JOURNAL OF UROLOGY）上的研究指出，長期熬夜可能會增加泌尿道感染的風險。熬夜除了導致免疫能力下降外，還會干擾腎臟和尿道的正常功能，造成夜間頻尿、身體脫水、尿中蛋白質與糖分的滲漏增加，促進細菌感染。

●蛋白尿與慢性腎臟絲球炎

慢性腎絲球炎是第3名造成洗腎的原因，其發病與熬夜有一定的關係。根據一項發表於《國際腎臟病學雜誌》上的研究指出，長期熬夜可能會增加慢性腎絲球炎的風險；熬夜會使免疫系統混亂，導致腎臟腎絲球處在一個高度發炎狀態，造成嚴重的蛋白尿與尿潛血，進而影響腎臟的功能，最終導致慢性腎絲球炎。

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明天（4／1）將迎接5天清明連假，小心作息不正常、大吃大喝恐換來肥胖和疾病。北投健康管理醫院營養師潘富子表示，國人10大死因裡有7項死因與肥胖有關，提醒民眾別小看肥胖對健康的傷害。

潘富子指出，連假結束後，除了害怕體重增加外，後續想要藉由控制飲食來幫助減重，不僅難適應，用錯方法還得挨餓。

潘富子表示，國人10大死因裡有7項死因與肥胖有關，包括惡性腫瘤（例如大腸癌、乳癌、子宮內膜癌）、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、慢性腎臟病；此外，肥胖還可能導致血脂異常、高血壓、代謝症候群、退化性關節炎。

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潘富子分享「得舒飲食（DASH Diet）」，不用挨餓又可以當作長久減重計畫的健康飲食法。主食盡量以全穀雜糧類為主，每天攝取5份蔬菜、5份水果、2至3份低脂乳品，補充蛋白質以豆製品或白肉為主，並攝取好油脂。

得舒飲食雖然是專門為高血壓患者所設計的，但一般民眾也可以當作日常健康飲食；得舒飲食高纖、低脂、吃好油，控制好熱量，掌握每種食物的份數，也可以達到瘦身效果。若有糖尿病、腎臟病、腸胃道等疾病的民眾想嘗試得舒飲食，建議先諮詢醫師或營養師。

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