醫療
最強星二代驚傳「爆肝」！肝指數飆到2100 自曝愛喝「1飲料」加止痛藥 傷肝也傷胃
丁彥伶 報導
2023/07/14 13:00
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爺奶輩「二秦二林」時代最帥小生秦漢之子孫國豪出道多年，日前他自曝曾瀕臨爆肝的慘痛經驗。他表示以前拍戲收工後還繼續和朋友喝酒到半夜，擔心宿醉影響隔天工作，睡前先吞止痛藥入睡，後來出現「怎麼睡都睡不飽」，皮膚和眼睛發黃才趕緊就醫，檢查竟發現肝指數飆到2100，超標60倍，住院2周才得以出院。
孫國豪豪飲酒怕宿醉吃止痛藥 肝指數爆表
48歲的孫國豪可以說是第一代成功發展的「星二代」，外形高大粗曠的陽光男孩形象，讓他成為戲劇、主持雙棲藝人。他日前受訪時表示，以前自恃年輕，戲劇從早拍到晚，下戲後還跟朋友應酬喝酒，喝到半年後又擔心隔天宿醉影響拍戲，自作主張睡前吃止痛藥。因為發現止痛藥似乎對預防宿醉挺有用，就一直維持這個模式，沒想到健康卻拉警報。
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怎麼睡都睡不飽 皮膚眼白發黃是警訊
一開始是發現很累，即使睡十幾個小時還是睡不飽，後來皮膚和眼白都發黃，孫國豪本來在家附近診所看診，醫師卻叫他趕快去大醫院，檢查才發現肝指數飆到2100，是正常值的60倍（「天門冬安酸轉氨酶」AST，又稱GOT，男性正常應在37U/L下以，「丙氨酸轉氨酶」ALT，又稱GPT，男性應在41U/L以下）屬急性肝炎，緊急被收住院2周才出院，事後歷經1年多的休養才恢復健康。
義大醫院肝膽腸胃科主任王文倫表示，酒精加止痛藥引起急性肝炎或猛爆性肝炎在臨床上很常見，很多人是因為頭痛或是身體疼痛，在服藥時正在喝酒，就直接「以酒代水」把止痛藥吞下去，因為疼痛一直沒改善就再吞止痛藥，連續吃太多止痛藥而引起肝毒性。
止痛藥由肝臟代謝 濫服易肝損傷
王文倫表示，止痛藥如普拿疼類，都是由肝臟代謝，長期服用或服用過量，會增加肝臟負擔，引起肝損傷，若合併飲酒，發生肝臟損傷、肝炎的風險更高。雖然引起急性肝炎或猛爆性肝炎後，只要治療後肝細胞沒有大範圍的損傷，正常肝臟細胞會再生、修復，但是肝細胞恢復需要時間，可能就像孫國豪說的，休養1年多才慢慢恢復。
而且此後都要注意不要熬夜、不要吃易有肝毒性食物，避免傷肝。王文倫提醒，除了傷肝，酒精加止痛藥更要小心急性腸胃道潰瘍，若引發胃穿孔、出血，也是很要命的急症。
其實過去就有許多因飲酒配服止痛藥而引發猛爆性肝炎的案例。據藥害基金會的資料顯示，當酒精（乙醇）進入人體後，會透過體內的乙醇去氫酶及CYP450酵素代謝成乙醛。乙醛對人體是一種毒性物質，除會引起頭痛、心悸、嘔吐、宿醉，也有致癌的風險，乙醛須再透過酵素乙醛去氫酶代謝成無害的乙酸，最後形成二氧化碳與水，排出體外。
一旦飲酒時合併使用了有抑制乙醛去氫酶的藥品，可能影響酒精在體內的代謝，導致乙醛堆積，因而發生臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛等類戒酒反應（Disulfiram-like reaction）。而且因為CYP450酵素也是人體的藥品代謝主要酵素，酒精會抑制或誘導CYP450酵素，喝酒合併用藥會影響藥物代謝，可能藥性加強產生毒性代謝物而引發肝損傷，或降低藥效影響治療效果。甚至有引起意識障礙、呼吸抑制的致命風險。
酒精絕不能和這些藥一起用
藥害基金會藥師提醒，喝酒後絕對不能跟以下藥物一起使用，包括：
止痛藥：
如非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如ibuprofen、indomethacin和阿斯匹靈類，會增加腸胃道出血風險。鴉片類止痛藥則會增加呼吸抑制的風險；中樞止痛藥會增加肝毒性，造成嚴重肝傷害。
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鎮靜安眠藥：
苯二氮平類（benzodiazepines）如alprazolam，非苯二氮平類如zaleplon、zolpidem、zopiclone，會增強中樞神經的抑制作用，減弱警覺性，發生暈眩、嗜睡、身體平衡與協調能力降低等症狀，若駕駛或操作機械時可能會發生危險，嚴重時甚至會抑制呼吸。
抗憂鬱藥：
三環抗憂鬱劑如amitriptyline、imipramine，選擇性血清素回收抑制劑如sertraline、escitalopram，正腎上腺素和血清素調節劑如mirtazapine，可能會增強中樞神經抑制作用，發生鎮靜、暈眩、嗜睡等不良反應。正腎上腺素與血清回收抑制劑如duloxetine，可能出現嚴重的肝傷害；多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑如bupropion，可能增加癲癇發生的風險。
抗生素：
metronidazole、co-trimoxazole、頭孢菌素類如cefamandole、cefoperazone、抗結核isoniazid併用酒精可能會產生類戒酒反應並影響療效。
降血糖藥：
酒精併用降血糖藥如metformin易增加乳酸中毒的風險。併用胰島素會造成血糖控制不良，最可怕的副作用是引起低血糖，若發生昏厥有致命的危險。
抗癲癇藥：
抗癲癇藥併用酒精會增強中樞神經的抑制作用，或使藥物無法達到治療的血中濃度而影響治療效果。
心血管用藥：
酒精併用降血壓藥物易會增強血管擴張作用，可能出現嚴重低血壓風險，增加中樞神經抑制的危險。
抗凝血劑：
酒精併用抗凝血藥物易影響凝血時間，增加出血的風險或影響治療效果。
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◎ 圖片來源／翻攝自新浪網
◎ 諮詢專家／王文倫醫師．藥害救濟基金會藥師
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