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隨意吃蛤蜊竟會癱瘓、致命！最快數分鐘就出事 專家授3招防貝類食物中毒

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日前香港有兩名女子在餐廳吃花蛤後食物中毒，出現嘔吐、腹瀉等症狀。其實，不少貝類都有可能積聚天然毒素，對此，香港食安中心發文，提醒民眾食用貝類海產時要小心，並講解貝類常見的5大毒素，以及食用注意事項。

貝類食物中毒不罕見 曾有人中毒險死

貝類食物中毒比想像中常見。4月初，兩名女子在餐廳每人約吃了10隻花蛤，食用後一小時內便出現上吐下瀉以及腹部痙攣的情況；2022年9月，一名紐西蘭女子吃了自己在海灘撿的蛤蜊後急性中毒，嘴唇發麻、頭暈、視力失焦，隔日早上更出現全身麻痹、難以呼吸等情況，需緊急送院。

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貝類中毒5大類型 嚴重會致命

食安中心表示，雙殼貝類的天然食物，包括某些會生產毒素的海藻，貝類吃下有毒素的藻類後，會積聚在其組織內，像是綠殼菜蛤、蛤蜊、牡蠣、扇貝和象拔蚌等，都曾發生過人吃了中毒的案例。以下分享5種常見的貝類中毒類型：

1.麻痺性貝類中毒

由麻痺性貝類毒素引致。麻痺性貝類毒素是一組包括石房蛤毒素在內的水溶性生物鹼神經毒素。潛伏期一般在30分鐘內，主要症狀為神經系統症狀，如嘴唇、口腔和舌頭刺痛、四肢麻痺及呼吸癱瘓，可致命。

2.下痢性貝類中毒

由下痢性貝類毒素引致。下痢性貝類毒素是一組包括岡田酸在內的脂溶性聚醚毒素。潛伏期30分鐘至3小時不等，症狀有腹瀉、嘔吐和腹痛等，一般不會致命。

3.神經性貝類中毒

由神經性貝類毒素引致。神經性貝類毒素是一組包括短裸甲藻毒素在內的脂溶性聚醚毒素。潛伏期由數分鐘至數小時不等，會出現腸胃不適症狀，如腹瀉和嘔吐；還有神經系統不適症狀，如嘴唇、口腔和舌頭刺痛，一般不會致命。

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4.失憶性貝類中毒

由包括水溶性胺基酸、軟骨藻酸在內的失憶性貝類毒素引致。潛伏期不一定，腸胃不適症狀在24小時內，神經系統不適症狀在48小時內。會有腹瀉和嘔吐的症狀，亦有機會出現神經系統不適症狀，如神志不清和短暫喪失記憶力。年老患者曾出現死亡個案。

5.原多甲藻酸貝類中毒

由包括脂溶性毒素原多甲藻酸在內的原多甲藻酸貝類毒素導致。會在數小時內病發，主要為腸胃不適症狀，如腹瀉和嘔吐，一般不會致命。

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吃貝類3大注意事項

食安中心提醒，民眾在食用貝類時要留意3件事。首先，因為貝類毒素耐熱、無臭無味，烹煮、冷藏或其他配製食物的程序均不能破壞這些毒素，徹底煮熟都有機會中毒；再者，貝類當中的毒素不明顯，肉眼不能區分貝類水產有毒和無毒，因此必須向可靠來源購買；最後，因為貝類毒素一般都集中積聚於內臟，為減低貝類中毒對健康帶來的風險，在進食前應盡量除去並丟棄所有內臟。

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文章授權轉載自《》。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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營養

大王具足蟲拉麵誰敢吃？專家：是低脂、低膽固醇的優質蛋白食物 3種人不宜！

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這幾天「大王具足蟲」拉麵造成網路熱議，台北人氣拉麵店「拉麵公子」日前推出「大王具足蟲」限定款拉麵，畫面上在拉麵碗上擺著一個比龍蝦還大、貌如電影中異形的巨型蟹殼類，但名字中有個「蟲」又讓人有點怕怕。雖然有人說「具足蟲是海蟑螂」、「具足蟲主食是死屍」等留言，不過據說一碗要價1,480元的大王具足蟲拉麵已經預約客滿。營養師說，其實具足蟲最大的問題是「高蛋白質」，如果腎功能不太好的人最好酌量食用，而因其屬甲殼類，對海鮮過敏的人也不宜嘗試！

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最近很多人都被拉麵碗公上擺著長長大蟲的照片嚇到！人氣拉麵店推出限量版大王具足蟲拉麵，網路上也掀起討論，有人說「這蟲在海底吃死屍，吃牠可能會中毒」，或說「牠的內臟有惡臭、超噁」。專家台南大學生物科技學系副教授黃銘志還特別說明，店家使用的是產於東沙群島的具足蟲，所以應該是詹姆斯具足蟲，而不是大王具足蟲，大王具足蟲主要是分布在墨西哥灣。

具足蟲是低脂、低膽固醇的優質蛋白質

嘉義大林慈濟醫院癌症資源中心營養師賴思吟表示，其實就營養學的角度來說，具足蟲屬於低脂高蛋白食物，對體虛或需要補充蛋白質的人來說是不錯的食物。它的口感吃起來和龍蝦、螃蟹差不多。

3種人不宜吃

不過牠和蝦姑、蝦子等一樣都屬於節肢動物，也是海洋甲殼類動物，通常對海鮮過敏的人，對甲殼類發生過敏的機率很高，因此如果對海鮮過敏的話，最好不要嘗試。而化療中的癌症病患食用甲殼類食物也要當心，還有腎功能比較弱的人，高蛋白食物也不宜！

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至於具足蟲是否主食以海洋死屍為主？其實如果大家有觀察過螃蟹的話，牠們也是常食用死掉的魚貝肉類。賴思吟說，其實營養師都一直建議吃蝦蟹類「只吃肉不吃頭、內臟」，如果不吃蝦蟹類的頭而光吃肉的話，蝦蟹類是低脂、低膽固醇的優質高蛋白，像蝦子的節肢動物內臟其實多在頭部，所以只要注意把頭部和一般人認為是「蝦膏」的內臟和腺體去除掉，只吃肉的話，就不用擔心它的食物是死屍等等。

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▲拉麵店家臉書上說明「大王具足蟲拉麵」去除內臟和腺體後再烹煮。

優質蛋白質 豆類更好、不易過敏又物美價廉

可是到底需不需要吃到1,480元的大王具足蟲？有很多網友大罵業者，有那麼多種蝦、蟹可以吃，為什麼連深海的具足蟲都要被捕來吃？賴思吟認為以補充蛋白質和生態及價格來看，真的想補充蛋白質有很多選擇，1,480元其實可以吃到很多好的蛋白質食物，像豆類食物就是不易過敏又物美價廉的優質蛋白質，不需要花那個錢，應該就是吃個噱頭和新奇感吧！

專家：底棲動物 小心重金屬問題

而專家黃銘志也提醒，不管是大王具足蟲或是詹姆斯具足蟲，牠們都屬於底棲性動物，近年來海洋重金屬污染嚴重，在深海底層覓食和生活的具足蟲可能有重金屬過高的疑慮，食用前最好想清楚。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／賴思吟營養師

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醫療

濕耳垢容易狐臭？耳垢揭示體臭機率！1招自我檢測 ６方法避免體臭

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天氣悶熱經常汗流浹背，惱人的體臭也隨之而來。醫師表示，狐臭者往往聞不到自己身上的味道，建議可以利用耳垢型態來判斷自己是否有較高的狐臭機率，日本研究發現，超過9成8以上的狐臭者都有濕耳垢！

為什麼聞不到自己的體臭？

皮膚科醫師吳明穎表示，自己聞不到體臭跟「嗅覺疲勞」有關，這是人體為了避免神經系統負荷過重，針對沒有危險的味道所採取的措施。當鼻子持續聞到同一種氣味，嗅覺中樞就會由興奮狀態轉入抑制狀態，因此人們很難察覺自身體味問題。而日本研究指出，狐臭和耳垢有絕大關係，有狐臭困擾的人，超過9成8以上都有濕耳垢。因此，其實可透過自我檢測，藉耳垢來輔助判斷自己是否有狐臭。

為什麼耳垢可以檢知狐臭？

吳明穎進一步解釋，皮膚有兩種汗腺，分別是小汗腺（外分泌腺）以及大汗腺（頂漿腺）。小汗腺分布全身，主要分泌水分、鹽分，調節體溫；而大汗腺分泌出來的汗，其中的蛋白質和脂肪酸會被皮膚表面的細菌分解，造成特有味道形成狐臭。

而大汗腺並不是全身都有，主要分布在腋下、外耳道、乳暈、外陰部等地方，其中又以腋下分布最多，所以腋下特別容易有異味。同樣的，耳垢在本質上就是外耳道的大汗腺分泌物，所以可以利用耳垢來判斷大汗腺分泌情形。也因此，即使對味道不那麼敏感，也可以利用耳垢的型態來判斷自己是否有較高的狐臭機率。

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基因突變出現乾燥耳垢和沒狐臭的新人種

可能會有人好奇，既然人人都有大汗腺，為什麽不是所有人都有狐臭困擾呢？吳明穎說，這是因為大汗腺分泌的能力，在不同人身上有差異性。大約幾千年前，東北亞洲的某個遠古人類在ABCC11這個基因上出現了點突變，進而減少大汗腺的分泌，因此出現了擁有「乾燥潔白耳垢」 以及「沒有狐臭」的新人種特色，而這樣的特色，似乎被遠古的亞洲人類嚴重偏愛，因此大量被選擇保留下來。

大約９成的亞洲人保留了ABCC11的突變而沒有濃重的體味；僅有２%的歐洲人具有這樣不具狐臭的突變、在非洲人種間則近乎完全沒有；這就造成了東西方人種在狐臭比例上的巨大差異。

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狐臭該怎麼治療？

如果要治療狐臭和多汗，在醫療端會以手術或是微波熱能等方式破壞皮下組織中的汗腺，進而改善出汗情形及後續因細菌分解汗液中蛋白而產生的異味。另外，也有一些較不具侵入性的治療方式，如肉毒桿菌注射、離子導入等，都能控制出汗情形。

６方法避免體臭

日常生活中，也有一些改善擾人體味的方法，包括：

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①保持清潔

最直接的方法就是趕快將身上的汗清潔乾淨，如果無法馬上沖澡，可以拿濕紙巾或濕毛巾趕快把汗擦掉，不要讓汗及油脂在身上滯留太久，才不會增加油脂的代謝機會，減少異味的產生。

②選擇吸濕排汗的衣服

有助於保持皮膚乾燥，降低異味。

③剃毛

剃毛、脫毛可保持腋下清潔，可以防止汗水、細菌附著。

④局部使用止汗劑

市售止汗劑可以阻塞汗管開口、抑制汗水，讓異味不容易出現。止汗劑的最佳使用時機在睡前、肌膚乾燥時，而非在出門前。如有傷口時（如除毛後的傷口等）或是出現刺痛情形時不可使用。

⑤局部抗菌

因為異味的出現主要來自細菌分解汗液，所以局部使用抗菌的清潔產品，有助於控制擾人體味。

⑥改變飲食習慣

飲食建議偏向清淡，少吃高油脂、辛辣、加工食物及乳製品，減緩油脂分泌。

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醫療

幼兒園「彩虹藥水」事件 部立台北醫院公布檢驗結果，苯二氮平濃度曝

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有關最近幼稚園幼兒傳出被餵食「彩虹藥水」事件，幼兒園兒童尿液檢查複檢結果今（6/15）出爐，據檢驗的衛福部台北醫院結果顯示，27名兒童尿液檢查結果均為陰性，雖然其中1位幼童Benzodiazepine，兩次數值分別為20ng/mL、29ng/mL，因低於200 ng/mL，檢驗判定皆為陰性。

幼兒驗尿「苯二氮平類」為陰性

Benzodiazepines，簡稱BZD，為苯二氮平類，是常作為鎮靜催眠藥的精神用藥，台北醫院接受衛福部指示於6/8成立專案，免費提供該幼兒園事件免費就醫、檢驗及電話諮詢。該院說明這名兒童於6/9就醫時並無任何不適，但據6/12尿液檢出的Benzodiazepines結果為20ng/mL，6/13經複檢結果為29ng/mL，兩次檢測結果皆小於閾值200ng/mL，結果判定為陰性。

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檢驗陽性≠有用藥 要確認濃度

有民眾對檢驗結果依然存懷疑態度，質疑如果沒有用藥，為什麼檢查出數值了，還能說是陰性？根據醫檢師公會全聯會常務監事高智雄受訪時表示，初步檢驗結果為「陽性」後，還需要依據藥物的性質，進行第二部分「確認檢驗」，採用適合的質譜儀檢驗，檢測藥物濃度，雖然檢查出64ng/mL、20ng/mL、29ng/mL等濃度，但這並不表示「有用藥」。

初篩結果可能有偽陽性的問題，只要是化學結構類似的物質，都有可能與試劑產生交叉反應，這就是所謂的「雜訊」。台北醫院公布的檢驗結果都低於200 ng/mL，即屬陰性。

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33家長想驗毛髮 需再安排

台北醫院指出，該院所提供的免費諮詢專線已有逾百通家長來電，並有33位兒童透過電話諮詢後就醫，就診兒童大部分無特殊狀況。另有39名希望做毛髮檢驗的家長留下聯絡資料，但因毛髮牽涉到鑑定專業性，將會轉交家長名單由新北市政府衛生局進行下一步安排。

如家長有需要請撥打台北醫院諮詢專線：02-2276-5566#2536，會由專人協助家長與兒童，安排進一步門診治療。

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◎ 資料來源／衛福部台北醫院

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高血壓「這個壓」升不起來！醫：恐是水不足、貧血，當心心臟瓣膜、甲狀腺出問題

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高血壓是現在很常見的的問題，但是最近卻有不少人卻有「舒張壓升不起來」的問題！國泰醫院心血管中心醫師郭志東說，最近發現不少病人詢問「舒張壓只有50毫米汞柱，會不會太低」的問題。他提醒，如果舒張壓過低、沒有症狀，可能是水喝不足、長時間躺臥等問題，但如果舒張壓低又合併有頭暈、暈厥等狀況，要小心可能是心臟瓣膜或甲狀腺機能出問題。

年紀大血管硬化恐致舒張壓偏低

大家都是為了高血壓降不下來而煩惱，但卻也有不少收縮壓顯示有高血壓的長者，為舒張壓卻升不起來而煩惱。林志東說，年紀大會促使動脈變硬，當血管僵硬又狹窄，血液經過血管時就無法受到應有的反彈，舒張壓會顯示出較低的數值，但心臟必須對抗增加的阻力進行泵血，因此收縮壓升高，和升不上去的舒張壓之間的差異也會增加，「脈壓差」上升。

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郭志東說，一般都認為血壓的「高壓」收縮壓比「低壓」的舒張壓重要。因為收縮壓與心臟健康之間有較高的相關性，但最近的一項研究顯示，收縮壓或舒張壓過高都會對健康造成風險，只是對健康影響的原因有所不同。

收縮壓和心臟病、心衰竭、腎臟病關係密切

以收縮壓來說，收縮壓過高會增加心臟病和心血管疾病的風險，收縮壓與心臟病和心臟衰竭的關聯性最強，也和腎臟疾病和總體死亡率相關。

舒張壓和主動脈瘤有關

而舒張壓過高與大動脈疾病風險增加有較高的聯繫，大動脈是從心臟到腹部和胸部輸送血液的主要血管之一，舒張壓升高的人更容易出現腹部主動脈瘤，即主動脈擴大，這種擴大可能導致突然破裂或剝離，增加死亡風險。

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而研究也認為收縮壓過高是心血管預後的最具預測性指標，老年人的舒張壓介於60到90毫米汞柱之間是正常的，如果舒張壓下降到60毫米汞柱以下，可能會產生昏厥的情形。郭志東說，臨床上發現許多年長者常感到疲倦或容易暈眩，有些人甚至經常跌倒，後來檢查出有舒張壓過低情形。而舒張壓過低除引起頭暈、昏厥以外，可能也包括呼吸急促、冒汗、噁心想吐等。

郭志東說，所幸多數舒張壓較低的人是沒有症狀的，但一旦出現易疲倦、暈眩等症狀，最好找出引發舒張壓下降的原因。

躺著不動、流汗多、水喝不足等因素易致舒張壓過低

臨床上發現容易出現舒張壓降低的原因包括：

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1.長時間臥床會降低動脈的張力。

2.大量出汗導致脫水。

3.老年人攝水量不足。

4.藥物引起的腸道水分流失，例如利尿劑、前列腺藥物、降血壓藥物、巴金森氏症藥物和三環抗憂鬱劑。

5.飲酒。酒精可使血管擴張，可能會導致舒張壓降低、心搏過緩、心臟瓣膜功能異常和心臟病發作。

6.藥物、食物或昆蟲叮咬引起的過敏反應。

7.維生素B和鐵的營養缺乏導致的貧血。

8.長時間站立可能會使血液在下肢積聚。

如果都不是這些日常生活影響導致舒張壓過低，郭志東提醒莫名出現舒張壓過低，要注意是否是心臟瓣膜出現問題等心臟結構異常，或是甲狀腺機能低下引起，部分年長者容易有甲狀腺低下情形，若未快治療，可能會有變胖、癡呆等影響，千萬不要忽視。

如果舒張壓太低，沒有症狀，建議可以多喝水，並在水中添加少量鈉鹽，鹽有提高血壓的作用，如有必要醫師會開立升壓劑，但一定要找出舒張壓太低的原因。

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◎ 諮詢專家／郭志東醫師

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胃藥「消化保胃散」發霉！抗焦慮藥混入他藥 已銷出5萬錠 食藥署急回收

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食藥署今（6/15）公布2項藥品回收資訊，抗焦慮藥「克胺寧錠25毫克」被醫院通報有混藥情形，5萬顆限期回收；另一款胃藥成藥「消化保胃散」則於今年3月遭民眾投訴有發霉情形，食藥署請當地衛生局到藥廠進行檢查，發現該複方藥品的2項成分含量較低，因此啟動回收。

胃散成藥發霉 生產2568瓶已賣出2565瓶

食藥署在今天公布2款藥品的回收公告，其中1款是由光南製藥股份有限公司的成藥「消化保胃散」為內服成藥，適應症為胃痛、消化不良、食傷、食慾不振，有效期限為3年。食藥署副署長陳惠芳表示，因接獲民眾陳情，指出藥品有發霉情事，經當地衛生局檢驗發現，該藥品主成分為複方成分，含量測定結果未符合原核准規格，須回收1批號22080107，該批號共計生產2568瓶，已賣出2565瓶，須於7/6前完成回收作業。
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「克胺寧錠」同包裝有大小顆 不符GMP規定

另外，舜興醫藥企業有限公司的「克胺寧錠」25毫克主成分為 HYDROXYZINE HCL，主要用於焦慮狀態、嘔吐、過敏疾患，因接獲藥品不良品通報，案內批號藥品有混藥情形，因而啟動回收批號1090021，共61.5萬顆藥錠，包含已售出的5萬顆。
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「克胺寧錠」適應症為焦慮狀態、嘔吐、過敏疾患，劑型為鋁箔包裝定劑，一包有10顆；有消費者發現其中1顆大小不一樣。進一步調查發現，藥廠在藥品轉換時，並未落實包裝軌道清潔，以致卡在溝槽中的另一款藥品混入，因不符合GMP規定，會列入重點稽查。

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陳惠芳說，該藥品111年度健保用量為149萬顆，市占率17%，同成分同劑型藥品尚有另一張藥證可支應，患者切勿自行任意停藥。該批藥品食藥署同樣已要求廠商於7/6前完成回收作業，並繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。
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◎ 圖片來源／食藥署提供
◎ 資料來源．諮詢專家／食藥署．陳惠芳副署長

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醫療

林青霞「獨門美麗祕訣」讓人驚訝！這樣吃還可舒緩緊繃情緒 1手法加速血液循環

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43年次的金馬影后林青霞，即將邁入70歲，但凍齡美貌總讓人驚豔。她曾表示自己奉行「以內養外」的養生之道，除了喝雞骨雞皮湯養顏之外，也會每天嚼口香糖。牙醫師表示，嚼口香糖可訓練咀嚼肌，但過度會造成方形臉、磨損牙齒琺瑯質，研究認為叩齒能活化腦部血液循環，至於牙齒健康，應落實正確潔牙，不要用口香糖取代潔牙工作。

林青霞美麗祕訣是嚼口香糖 加強血液循環氣色佳

林青霞曾受訪表示，自己會喝雞骨雞皮湯補充體內日益減少的膠原蛋白，每次進食只吃半飽，肉類以烤的方式烹調，少吃精製的白色食物，如白米、白糖、白麵包等，外出也會自備參茶。而為了減少皺紋、增加臉部肌膚彈性，林青霞每天嚼20分鐘口香糖，加強臉部血液循環，讓氣色更好。

過度嚼口香糖恐傷顳顎關節 叩齒活化腦部血液循環

中華民國牙醫師全國聯合會理事長陳彥廷表示，嚼口香糖可以促進咀嚼肌運動，但咀嚼過多，顳顎關節恐受損，還可能讓咀嚼肌過度發達，變成方形臉。而很多運動員會嚼口香糖舒緩緊繃情緒，但正常情況下，人一天只有10～20分鐘會有牙齒接觸，其他時間牙齒應該都不會碰在一起，增加牙齒接觸頻率，可能造成牙齒磨耗增加、磨損琺瑯質，因此不宜過度嚼口香糖。至於口腔運動可促進血液循環的說法，陳彥廷認為，日本和我國陽明交大研究發現，只有叩齒可活化腦部血液循環，降低失智風險，但叩齒雖有幫助，也不能取代正規治療。

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口香糖的好處

他強調，嚼口香糖可刺激口水分泌，而口水本身有免疫物質可降低蛀牙，還能改善口腔酸性環境，有些不含糖或是含木醣醇的口香糖，對預防蛀牙也有幫助，這些都是口香糖的好處，但是這並不能取代正確潔牙：刷牙、使用含氟牙膏以及使用牙線清潔。牙醫推薦的預防蛀牙方法，也不會有嚼口香糖這一項。

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嚼口香糖預防蛀牙但仍要刷牙

陳彥廷說，就像漱口水可以降低２成左右的口腔細菌，但「考試不是只要考20分就好」，落實正確潔牙才是正確做法。口香糖只適用於外出環境不允許正確潔牙的情況下，可以在進食後先喝水，減少形成牙菌斑的原料，再嚼口香糖。而等到環境允許刷牙時，還是要盡快刷牙，才能做好口腔保健。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／陳彥廷醫師

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醫療

新北幼兒園餵藥案延燒 BZD釀恐慌！醫曝「尿檢雜訊多」新北4醫院免費諮詢檢驗

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新北市私幼餵藥案持續延燒，繼巴比妥類後，又有某幼兒園幼童檢出微量助眠管制藥物苯二氮平類（BZD）物質，結果判定為陰性。醫師說，這是臨床常用處方藥，具鎮定、抗焦慮作用，同時也是第3到4級毒品，過量恐致命，但尿液採檢容易有偽陰、偽陽情形，若要確定是否有BZD，應進行「質譜儀」確認試驗。

新北板橋某私立幼兒園發生可疑餵藥案，衛福部責成部立台北醫院針對事件相關兒童檢驗、後續追蹤及衍生醫療予以協助，共29名不同園所的兒童看診，並以酵素免疫法進行尿液檢查，其中這名汐止幼童６/12尿液BZD結果為每毫升20 ng/mL，6/13複檢結果為29ng/mL，2次檢測結果皆小於200ng/mL，結果判定為陰性。
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BZD為最常用的安眠鎮靜藥物，因具成癮性，在國內有濫用趨勢。林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海受訪時表示，BZD屬於中樞神經抑制劑，有鎮定、抗焦慮作用，是醫師處方藥，也是法務部歸類第3級管制藥品、第3級毒品。

酵素免疫法偽陰性、偽陽性高

顏宗海說明，分為短效、中效及長效製劑，在醫院中使用以短效、中效居多。一般使用BZD藥物，7天內會代謝掉，過量使用則會出現昏睡、意識不清等症狀，若與酒精或其他中樞神經抑制劑併用，危險性更大增，臨床上有不少濫用者因精神恍惚造成意外或因吸入嘔吐物而窒息。

顏宗海表示，在醫院檢驗時以200ng/mL為界定值，低於此為陰性，不管是20ng/mL或29ng/mL，有可能是已經代謝掉，另一可能則是因為採酵素免疫法，出現的雜訊，若要準確，還是要用質譜儀檢測。

台北榮總職業醫學及臨床毒物部主治醫師吳明玲也表示，尿液採檢「酵素免疫法」容易有偽陰、偽陽情形，若要確定是否有BZD，應進行質譜儀確認試驗。
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質譜儀準確度高但費時、成本高

吳明玲指出，醫院尿檢通常為酵素免疫檢驗法，迅速、便宜，主要是讓臨床醫師用以判斷病人是否過度藥物暴露的參考依據，不能拿來證實是否真的有用藥。若針對懷疑的個案，吳明玲認為，應直接送確認檢驗，以氣相層析質譜儀或液相層析質譜儀檢驗。

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吳明玲表示，酵素免疫檢驗法的干擾物質其實很多，一般在院內若看到低劑量，除非是司法案件，否則不一定會進一步檢查。質譜儀檢驗則敏感度、特異性更高，檢驗結果才有判定意義，但較花時間，費用也較高，家長等待過程中難免焦慮。

新北4醫院提供免費檢驗、診察

目前，除了部立台北醫院，新北市衛生局也安排市立土城醫院、亞東醫院、市立聯醫等共4所醫院，提供有疑慮家長免費醫療諮詢、抽血、驗尿、心理諮詢，凡就讀新北市幼兒園的幼童，或家長自己照顧並未就讀幼兒園的孩童，家長若有疑慮，都接受諮詢，若經評估有必要時，提供快速就醫綠色通道，公費提供免費掛號、免費檢驗、免診察費。

▲新北市目前共有衛福部台北醫院、市立土城醫院、亞東醫院、市立聯醫等4所醫院提供「私幼專案」。（圖／新北市衛生局提供）

另衛福部台北醫院即日起擴大提供全台幼兒園幼童免費檢驗巴比妥、苯二氮平Benzodiazepine的定性檢驗，不限新北市，全台幼兒園之幼童皆適用：掛號時請選擇「小兒科門診」，就醫攜帶健保卡（若為初診需加帶戶口名簿），及幼兒園的就讀證明。

1.免費尿液檢查：巴比妥Barbiturate、Benzodiazepine兩項定性檢驗。若檢驗結果為陽性，由本院代送至委外機構進行定量檢驗，定量檢驗費用由衛福部專款支付。

2.自費檢查：除上列以外之檢驗項目，若有需求，可自費加驗，可於就診時向兒科醫師表明需求。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／．顏宗海醫師．吳明玲醫師

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醫療

莫德納XBB疫苗最快9月中旬開打！今年預計到貨700萬劑 擬高風險族群優先施打

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本土第4波新冠肺炎正處高峰，病毒株以XBB為主流株。衛福部疾管署署長莊人祥表示，美國食品藥物管理局（FDA）即將開會，自XBB家族中選定病毒株開發新一代疫苗，若確定要選XBB變異株，包括莫德納、BNT都會據以研發生產新一代疫苗，台灣民眾最快9月中旬可以接種新疫苗，今年秋冬預計到貨600到700萬劑。

預計高風險、脆弱族群優先施打新疫苗

全球XBB及其衍生變異株占比約84％，其中XBB.1.5最多，其次是XBB.1.9.1，另外還有大角星XBB.1.16、XBB.2.3等，占比皆持續上升。根據疾病管制署統計，目前台灣本土檢出病毒株XBB占72％，已取代BA.2.75成為主流病毒株，近期檢出最多的是XBB.1.9。
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衛福部次長王必勝日前表示，莫德納正在研發新一代次世代疫苗，新款疫苗會以Omicron變異株「XBB家族」為主，衛福部日前也和莫德納台灣分公司洽談新一代新冠疫苗。新一代次世代疫苗來台後，同樣須經過緊急使用授權（EUA）程序進行審核，預計施打對象為高風險及脆弱族群，且必須距離上一劑新冠疫苗接種超過3個月，一般民眾則不一定要打。

莊人祥表示，我國和美國莫德納藥廠尚有1477.３萬劑疫苗的合約，將分２年進貨完畢，預計今年9月先進第一批XBB疫苗，大約600至700萬劑，疾管署會加速作業，約1周就可以完成EUA審查，預計最快9月中旬，國人就可以接種最新的莫德納XBB疫苗。
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新冠疫苗庫存約200萬劑 打氣仍低迷 

事實上，儘管新冠疫情有反撲現象，但近期疫苗打氣仍低迷，根據疾管署統計，最近1周，6/4至6/10新冠疫苗接種僅1萬9288人次，目前國內新冠疫苗接種人口涵蓋率，第1劑94％、第2劑89％、追加劑接種率76.8％，第2次追加劑接種率僅24.8％。

至於國內庫存的新冠疫苗，莊人祥說，目前剩餘約200萬劑量，將分別於今年8月、10月屆效期。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／疾管署．莊人祥副署長

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醫療

寇乃馨驚爆緊急送醫！眩暈是腦部長腫瘤？醫：1飲品讓症狀更嚴重 這樣做能改善

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女星寇乃馨剛過完52歲生日，沒想到昨（15日）身體出狀況，驚傳隱疾復發，突然頭暈、嘔吐急送醫，去醫院打完點滴後才穩定狀況。她表示自己已經多年沒有暈眩症發作，現況曝光後懇請大家幫忙祈禱。造成眩暈原因有哪些？頭暈和眩暈差別在哪裡？眩暈需要就醫嗎？眩暈可能是長腫瘤引起的嗎？

眩暈和頭暈差別

高雄榮民總醫院表示，頭暈是一種症狀，而不是一種疾病，大部分的頭暈與內科疾病有關，譬如貧血、姿態性低血壓等。有些人蹲著站起來時會覺得頭暈，這種姿態性引起的頭暈很常見，通常不太嚴重。

頭暈為一種天旋地轉的感覺，眩暈者會覺得外面的景物好像在晃動，這種情形稱之為「眩暈」。之所以要合併「眩」「暈」兩字，就是要形容那種天旋地轉的感覺，「暈」 只是頭昏，許多疾病都會造成頭昏，例如感冒、或僅僅血壓升高，都會令人感覺頭昏，這類頭昏並不會有「眩」的感覺，也就是「旋轉」的感覺。

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1.動暈症

是指乘坐車輛、船隻、飛機等交通工具容易造成的眩暈， 這種眩暈主要是視覺與前庭的感覺發生暫時性衝突，或是內耳前庭系統內部訊號彼此不協調所致。

2.美尼爾氏症

美尼爾氏症在眩暈界非常有名，因此很多眩暈都被歸類為此症，事實上真正的美尼爾氏症的病人少於10%。起初發現有種眩暈症發作時會合併出現眩暈、耳鳴、聽力障礙三種情形，將之定名為美尼爾氏症，後來發現此症會有內耳積水現象，因此又稱為「內耳積水」。

3.前庭神經炎

感冒造成頭暈，可能與病毒感染所引起的前庭神經炎有關，這類病人在詢問病史後，都能發現最近1～3周內有感冒病史。

4.良性陣發性位置性眩暈症

主要由病人頭位或體位改變，例如坐起來或躺下所引起的，有些人在床上翻個身都會覺得眩暈，特點為眩暈時間非常短，大概不超過30秒。

5.外淋巴廔管

有時外傷或耳部手術造成外淋巴廔管時會引起眩暈。

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6.小兒眩暈症（良性陣發性眩暈）

眩暈不僅發生在老年人及成年人身上，小孩也會出現，有些家長誤以為是小孩逃避上學的藉口而加以忽略，事實上良性陣發性眩暈也會出現在小孩身上，好發年齡在4～15歲之間，大部分與血管痙攣收縮有關，類似偏頭痛的機轉，因此眩暈的同時也會伴隨頭痛，持續時間不久，通常約20分鐘。

7.基體動脈循環不全

基體動脈循環不全症大多發生在年紀大的人身上，這類病人多半有高血壓病史，與中風也有關係。這類病人眩暈多發生在清晨起床時，因為心臟血液一時之間無法足夠供應腦部，產生腦部暫時缺血而導致眩暈，此時很容易發生跌倒。

8.腫瘤

有1％的病人因為內耳到大腦的路徑上長腫瘤，壓迫到聽覺神經， 產生聽覺障礙及眩暈。

眩暈何時應就醫？

通常眩暈病人都能自行走路就醫，如果嚴重被送入醫院時，醫生會採取靜脈注射方式，將前庭功能暫時趨緩下來，像急性期注射鎮靜劑，可以止暈止吐，慢性期則可以服用抗組織胺加以治療，若與免疫有關，則可給予類固醇。

另外，醫生會使用利尿劑來降低病人體內的水分，同時改善內淋巴的水分，病人此時也不宜食用過鹹的飲食，因為鹽分與高血壓一樣，會使身體累積更多的水分，所以每天攝取的鹽分應少於1公克。若出現姿勢性眩暈，則可以施以前庭訓練。

預防眩暈發作

為避免眩暈復發，最好不要熬夜、長期勞累或是緊張，另外也要避免咖啡， 因為咖啡因會造成血管收縮，同時酒精、香菸也是禁忌品。

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◎ 圖片來源／翻攝自寇乃馨臉書
◎ 資料來源／高雄榮民總醫院

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