醫療

呼吸錯誤容易過敏、腦霧甚至短命！醫提「用鼻呼吸」比「用口呼吸」重要

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你是習慣用鼻子呼吸還是嘴巴呼吸？醫師提醒，鼻子是人體天生的呼吸道，能夠幫助我們吸到更多氧氣，甚至能避免過敏原被吸入體內，但習慣用嘴巴呼吸不但容易有氣喘、腦霧等問題，嚴重還會影響到牙齒排列狀況。

起床易累易口乾 是習慣「用口呼吸」

家醫科醫師李思賢指出，如果民眾起床時會很疲累、口乾舌燥，那有很大的機率是用「嘴巴在呼吸」，雖然嘴巴比較大，看似比較有效率，但是鼻子才是我們天生的呼吸管道。鼻子是人體第一道防護，能夠幫我們過濾掉外來的病菌和空氣粉塵，可以使吸入的空氣更溫暖潮濕，也可以刺激一氧化氮分泌，使呼吸道更擴張，而且由鼻呼吸會比由口呼吸多獲得20%氧氣。研究顯示，由鼻子呼吸的人能夠有較大的肺活量，而肺活量的大小和壽命長短有著非常密切的關聯性。

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常用嘴呼吸容易氣喘、腦霧甚至口臭

李思賢進一步指出，但還有3成到5成的人會習慣用嘴呼吸，原因可能是因鼻塞、鼻中膈彎曲或是肥胖，但常用嘴巴呼吸會吸進很多過敏原，容易有氣喘、腦霧、打呼、磨牙、過度換氣甚至口臭等問題，加上用嘴呼吸，有時為了代償狹窄的呼吸道，還會影響到頸椎以及其他節脊椎的曲度甚至影響到骨盆。

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小孩常用嘴呼吸甚至會影響學習與智商

用嘴呼吸會讓舌頭沒辦法放鬆和嘴部肌肉張力失衡，但長期用嘴呼吸會導致「牙弓較窄」，牙齒會較容易出現不整齊的狀況，如果有家長發現家中小孩有張口呼吸的習慣，也建議帶去給牙醫看診，越早解決對小孩的發展越好，有研究指出由嘴呼吸會影響到學習能力以及智商問題。

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訓練鼻呼吸妙招有「這些」

李思賢提供一些方法幫民眾訓練自己習慣用鼻呼吸，我們可以在醒著的時候有意識地閉上嘴，習慣久了就會慢慢無意識地用鼻子呼吸。在睡覺時可以側睡，會比躺睡更不容易用嘴呼吸，因為呼吸道會比較打開，更有機會用鼻子呼吸，或是用透氣膠帶直貼住嘴而且不要貼死，來訓練嘴巴合上，但是在使用之前要先確定鼻子是暢通的。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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醫療

過年每天吃太飽胃堵堵？中醫師激推3味中藥+1茶飲助緩解消化不良、胃脹氣

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春節假期連休好多天，很多人從除夕前就聚餐不斷，餐餐都吃澎湃饗宴而吃過飽，不少人產生脹氣或消化不良，加上過年期間診所沒開，一開業幾乎間間人滿為患，掛號後都要久等，一診難求。對此，中醫師王昱琳特別分享「幫助消化茶飲中藥」，自己在家就能輕鬆泡，緩解胃不適。

連假大魚大肉吃太飽

王昱琳在粉專表示，自己在過年期間也是醒來就吃吃吃，不但有家人煮的大魚大肉，還有各種小點心，每天都吃超撐，因此她分享三味常見，又好入喉的促進消化中藥和茶飲如下：

1.山楂

王昱琳說最能幫助肉食和油膩物的消化，適合舒緩大魚大肉之後的飽脹感。

2. 麥芽

最能促進米飯、麵食等澱粉類的消化，適合精緻甜品吃太多的時候。

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3. 神麴

王昱琳表示是非常特別的一味藥，它是數種中藥材的發酵品，能緩解各種消化不良。

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促進消化茶飲

除了介紹中藥材，王昱琳也分享，還能煮沸成茶飲飲用，藥材比例為山楂、麥芽、神麴各10克，加入水中煎煮，或用沸水沖泡，水量為800～1000cc，在大餐後飲用，可以幫助消化和解油膩。她也提醒，山楂稍微有些刺激性，而麥芽則會影響乳汁的分泌，所以腸胃功能不佳、孕婦和哺乳婦女，建議要先諮詢中醫師之後再飲用比較安全。

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▲三味藥材合稱「三仙」，大餐後飲用可解油膩、助消化。

◎ 圖片來源／翻攝自．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／王昱琳中醫師

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醫療

睡不好當心三高、失智！失眠別先吃安眠藥 醫曝6招睡眠祕訣

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沒睡好很傷身！睡眠不足當心容易罹患三高，還會增加失智風險。醫師提醒，失眠別急著吃安眠藥，找出背後原因才重要，提供6招睡眠祕訣，有助改善睡眠問題。

沒睡好 當心各器官退化

中西醫師劉禮維指出，中醫看失眠原因有百百種，像是天氣太冷、環境太濕、心臟無力、腸胃功能失調、胃脹氣、胃食道逆流、情緒抑鬱、肝氣鬱結、火氣太旺等，當心睡不好，會造成身體各器官退化。

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①記憶與學習衰退

睡眠其中一個重大工作，就是對白天吸收的資訊及記憶做剪接，把需要的留下而刪掉不要的東西。研究發現，睡眠充足的情況下，會有更好的學習力，試著讓睡眠加深，工作或學習都會事半功倍，尤其是小朋友的學習階段，簡直是決定未來競爭力的關鍵，一定要睡飽睡滿。

②三高慢性疾病

失眠情況下身體沒辦法處在休息狀態，壓力荷爾蒙等物質影響，除了會讓血壓升高，同時也會增加胰島素抗性（產生糖尿病），也會增加脂肪的堆積。

③失智症

大腦本身的健康也需要足夠的深度睡眠，想要清除大腦中的廢棄物，需要足夠深度的睡眠，清除的通道才會打開，這與失智症有相關，要特別注意。

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6招睡眠祕訣

劉禮維認為，吃安眠藥只是蓋住睡眠背後的問題，藥物處理睡眠問題絕對是下下策，提供6招睡眠祕訣：

①規律睡眠時間，晚間11時上床睡覺。
②可以有午睡時間，但不要超過1小時。
③避免過量攝取咖啡因與酒精。
④調整睡前的飲食習慣，盡量睡前不要吃東西。
⑤光線的影響很大，盡量遮蔽光源。
⑥床只用來睡覺及性生活，不要在床上工作。

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劉禮維提醒，睡眠不要只在意時間長短，睡眠深度夠不夠也很重要，目前也有很多裝置可以得知自己有沒有進入深眠，建議每晚深眠時間最好可以有1～2小時。

◎ 本文出自／
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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醫療

這家深山衛生所能做胃鏡、照腹部超音波！母奔波求醫腦癌過世 開啟史皓偉偏鄉醫師之路

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南投深山林間的原住民鄉鎮，生活步調靜謐宜人，但想獲得醫療服務也相對不易。所幸，在許多人的協助下，文化健康站陸續成立，讓部落鄉親的健康更有保障。

信義鄉衛生所很不一樣

8月的赤陽，照耀著往信義鄉的蜿蜒山路，風塵僕僕來到信義鄉衛生所，一樓大廳人聲鼎沸，老人長輩們井然有序地排隊等候打疫苗。這裡和印象中的衛生所很不一樣，裡面有急診室、洗腎室、復健設備以及多項的檢查室，就像一座小型的區域醫院。

信義鄉衛生所主任史皓偉說：「 我們醫療人員除了醫師、護理人員外，還有放射師、藥師、醫檢師、復健師等，編制共27位，人力算是很充足，麻雀雖小、五臟俱全。」

信義鄉人口約1萬多人，只有8間診所，距離最近的醫院在竹山鎮，車程要40分鐘以上，遇到天災對外交通彷彿斷線；不過隨著偏鄉醫療受重視，信義鄉衛生所近年增添許多醫療設備，配合IDS醫療計畫增設多達10項的專科診療，並致力於慢性疾病照護管理與居家整合醫療照護。

把醫學專業 帶進原鄉

布農族出身的史皓偉，從小在信義鄉羅娜村長大，2011年返鄉服務，在他的規劃下逐一添購完成胃鏡和腹部超音波，讓居民不必再長途跋涉到大醫院做檢查，能搶在第一時間做出正確的診斷及治療。史皓偉說：「 我剛到這裡的時候，發現醫療器材和其他地區比起來，算是滿完善的，且只要提出需求申請，南投縣政府都很願意提供協助。」

史皓偉之所以投入醫療行列，與母親有密切關係。從小他就看著父親帶著體弱的母親四處奔波求醫，後來母親因腦癌過世，雖走時安詳，但他內心總有缺憾，後來在家人引領期盼下考上公費醫師，開啟偏鄉醫療之路。

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起初，史皓偉對外科比較感興趣，不過為了日後返鄉，只好轉向內科。加上在中山附醫接受醫學養成訓練時遇上好老師，老師建議他若要回鄉貢獻，就要多學一點，因為鄉下醫療挑戰更大。

「 既然要回鄉服務，就要把醫學專業帶回來，即使是衛生所，也希望讓居民享受到如醫學中心等級的看診服務。」史皓偉說，不過在這之前，他從小對衛生所印象和一般人一樣，「只有護士阿姨，會打預防針。」

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肝膽腸胃內科是史皓偉的專長，剛回鄉時他就發現，很多老人家因關節痛常吃止痛藥造成胃腸不適，或年輕人因飲酒而腸胃不舒服，常等到已大量出血才肯就醫。他說：「 我整理鄉內死亡原因統計資料，發現有不少因消化道出血到休克的死亡案例。」有鑑於此，他在2016年向南投縣政府衛生局申請添購胃鏡，花了300多萬元，讓居民可直接在衛生所進行胃部與食道檢查，提高信義鄉醫療品質及降低死亡率。

譬如2020年，史皓偉就用胃鏡檢查出一位差點以為是感冒的食道癌病人。當時患者出現胸部痛悶及咳嗽症狀，詳細問診後認為可能是食道問題，但民眾不以為意，便進一步說服民眾直接做胃鏡檢查，發現食道裡有顆10公分左右的腫瘤，民眾才願意轉診到大醫院進行檢查與治療。

事先預防 照顧你的小心肝

除了胃病之外，在原住民十大死亡疾病中，肺結核、慢性肝病與肝癌皆名列其中。史皓偉就任時發現，偏鄉每十萬人罹患肺結核的比例超過250位；2019年雖有下降，但仍高於全台比例，依他觀察，主因為對疾病的不認識而延緩就醫，以及居住環境擁擠，易相互感染。

回憶剛返鄉時，同學和其弟因B型肝炎就診，但同學弟弟為時已晚，腹部超音波檢查發現肝腫瘤已超過5公分，半年後不久就癌逝。「為降低因B型和C型肝炎造成的肝硬化及肝癌比例，信義鄉衛生所做大量篩檢，讓有B型和C型肝炎的病患不用再跑大醫院，可在衛生所治療及定期追蹤。」史皓偉也推動家庭照護管理，讓醫護皆投入居家照護，透過個案追蹤，提醒病人定期回診。現在衛生所開始做個案管理，包括：高血壓、高膽固醇、高血脂肪和糖尿病，以家庭為單位，讓全家能得到完整照護。

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史皓偉「 視病如親」的理念，從看診態度可窺一二，尤其是偏鄉長輩居多，病人平均年齡落在65歲到80多歲，從詢問病史、找原因、分析到下診斷，他不但直接族語溝通，也會耐心梳理病史並說明，幫助患者了解病情。返鄉服務十年多，史皓偉不斷提升信義鄉的醫療品質，近年來信義鄉衛生所榮獲高齡友善環境照護的金所獎肯定，讓南投信義鄉的老人長輩們在醫療照護上更有依靠。

秉持這樣的理念，史皓偉一投入衛生所的工作之後，便大刀闊斧增加設備。「這台超音波花了150萬元，雖然無法和醫學中心相比，但解析度已經夠用了。」史皓偉認為，偏鄉衛生所身兼醫療和公衛的任務，能夠幫助後送醫院做好第一時間的正確診斷，即是減少延誤治療的關鍵及減少鄉民就醫的舟車勞頓。

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◎ 本文摘自／《中間。中堅：島嶼中心的不平凡》 駱亭伶．李政青 著
◎ 圖片來源／天下文化提供

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醫療

血脂太高怎麼辦？小心高血脂害你中風、胰臟發炎又致癌 醫推8招降血脂

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血脂太高怎麼辦？台北醫學大學新國民醫院消化內科醫師林倬瑋表示，當血液中的三酸甘油酯或總膽固醇其中一項或兩者皆超過正常值時，即稱為高血脂症，若不加以理會，會使得血脂肪沉澱在動脈血管壁，導致心肌梗塞、腦中風等，建議以8原則預防。

林倬瑋指出，非禁食的情況下，總膽固醇的理想濃度為小於240 mg / dl；禁食12小時的血液三酸甘油酯的理想濃度則是小於150 mg / dl，一旦超過標準，就是所謂的高血脂症，而造成高血脂的原因眾多，例如總熱量攝取過多、總脂肪攝取量過多、缺乏運動、先天性缺陷症、酒精攝取過量、其他疾病引起的併發症等。

高血脂症對健康的影響不容小覷，林倬瑋解釋，由於血脂肪容易沉澱在動脈血管壁，加快動脈粥狀硬化的速度，進而造成心肌梗塞、腦中風等疾病。此外，血中三酸甘油酯過高時也容易導致胰臟發炎甚至罹癌，建議民眾以8招防高血脂。

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8招預防高血脂症

1.維持理想體重

體重過重會危害心臟血管的健康，若肥胖又有高血脂症，極易導致動脈粥狀硬化。

2.控制脂肪攝取量

脂肪攝取量最好只占總熱量的20％～30％，少吃油炸、油煎、油酥的食物，豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等也別吃。

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3.炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高的油脂

例如花生油、菜籽油、橄欖油等，林倬瑋補充，民眾也可多攝取含Omega－3脂肪酸的魚類，例如秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚、白鯧魚、牡蠣等。少用飽和脂肪酸含量高的油脂，像是豬油、牛油、肥油、奶油、椰子油、棕櫚油等，烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。

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4.少吃膽固醇量高的食物

內臟類、腦、蟹黃、魚卵等最好都少吃。若血膽固醇過高，蛋黃每周不超過2～3個為原則。

5.宜多採用多醣類食物

多吃五穀根莖類，少吃含精製醣類的食物，如糖果、煉乳、蜂蜜、各式含糖飲料、加糖食品等。

6.多選用富含纖維質的食物

林倬瑋舉例，未加工的豆類、蔬菜、水果及全穀類等都是好選擇。

7.避免飲酒

酒會使三酸甘油酯上升。

8.適當調整生活型態

林倬瑋提醒，民眾最好戒菸，保持運動、調適壓力等。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北醫學大學新國民醫院

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台中榮民總醫院與台灣胰臟醫學會合作舉辦為期1個月「希望延續、化險為胰」病友故事展，自2月3日在門診大廳側邊空間展出，展覽包含胰臟癌治療流程及病友的治療經歷故事，提升大眾對於疾病的瞭解，也鼓勵病友不放棄希望，就有機會「化」險為「胰」。

根據台灣癌症登記報告顯示，胰臟癌連續2年蟬連10大癌症死因第7位，每年奪走約2500人性命。台灣胰臟醫學會理事長林肇堂說，胰臟癌早期症狀不易發現，即便有腹脹、悶痛等情形出現，也易誤判為腸胃道疾病，有85％以上患者確診時即為晚期、平均五年存活率僅有5％，因此胰臟癌又有『癌王」之稱。

王女士5年前因背痛求診，發現確診胰臟癌，她雖坦然接受，但也盼能看到小兒子成家立業，勇敢接受組合化療抗癌，讓她2年前如願參加小兒子的結婚典禮；另名蔡女士退休後本想含飴弄孫、共享天倫，未料前年7月確診晚期胰臟癌，也選擇進行組合式化療，治療至今已逾1年，病情穩定。

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台中榮總血液腫瘤科醫師林欣辰說明，若患者在早期、未發生遠端轉移前就已發現疾病，通常會安排手術切除腫瘤，後續視患者狀況搭配化療或放射線治療。然多數患者確診時已是晚期且發生轉移，無法以手術方式將腫瘤切除乾淨，主要治療方式將以化療為主，其中組合式化療近5年在台灣逐漸普遍，是晚期、轉移性患者重要的治療方式。

台中榮總醫院血液腫瘤科醫師石宇軒進一步說明，組合式化療意即多個化療藥組合而成，相較單一化療的方式，組合式化療已被證實可提升胰臟癌的治療效果，國際治療指引建議組合式化療為胰臟癌治療首選。醫師也會根據患者的身體狀況，選擇適合患者的治療組合，控制疾病並兼顧生活品質。

台中榮總院長陳適安說明，胰臟癌治療照護包含手術、化學治療、放射治療、疼痛管理和營養支持，中榮在2015年7月成立胰臟癌團隊，納入多專科團隊照護，致力提升病友的診療照護品質。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230203002814-260418

陳姓國三生體重高達124公斤，脖子赫見黑色棘皮，不僅有三高，甚至有中度脂肪肝情形，在進行飲食與運動衛教1個月後無改善，童綜合醫院小兒腸胃科醫生胡書瑋採取減重針劑藥物治療，3個月後體重降至116公斤，許多不正常數值降到標準值或近標準值，讓家長鬆了一口氣。

14歲陳姓男國三生，身高168公分，體重達到124.5kg，家長覺得太胖，帶至童綜合醫院兒童肥胖防治門診看診，經醫生胡書瑋診察後發現孩子脖子出現黑色棘皮症狀，安排進行抽血與相關檢查，赫見不僅有三高，甚至有中度脂肪肝的情形。

醫生先進行飲食與運動衛教並請家長協助，但1個月後回診卻無改善，在使用減重針劑藥物治療3個月後，體重從124.5kg降到116kg，血壓、血脂與血糖都有明顯改善，脖子黑色棘皮症狀也改善，肝指數也從116U／L降到47U／L(正常值為40 U／L)，三酸甘油酯從170mg／dl降到70mg／dl(正常值25-150mg／dl)，尿酸從8.4mg／dl降到7.9mg／dl(正常值為7.0mg／dl)，許多不正常數值都降到標準值或接近標準值，讓家長稍微舒緩緊張情緒。

胡書瑋表示，兒童或青少年體重過重人數逐年增加，醫院因應需求開設兒童肥胖防治門診，醫院也設計一套維持健康體位的密碼口訣「85210」。

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「8」是天天睡滿8小時，健康長高不會胖；「5」是天天5蔬果，排便順暢精神好；「2」是觀看螢幕(手機、電腦或電視等3C產品)少於2小時，視力自然好；「1」是每日運動30分鐘至1小時，快樂長高變聰明；「0」是減少含糖飲料攝取，多喝白開水，蛀牙肥胖不找我。

胡書瑋指出，家長應該從小培養孩子正確飲食觀念，並減少攝取油炸、含糖過多或點心零食等等食物，均衡飲食並睡眠充足，也需要鼓勵並陪伴孩子一起運動，才能讓孩子健康成長並降低疾病發生。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230203002921-260418

再過幾天就是元宵節，許多民眾都會吃湯圓、元宵慶祝。營養師指出，元宵和湯圓的熱量大同小異，每顆約介於60～70大卡，其中又以芝麻湯圓熱量最高，一顆就有78大卡。配湯方面，則是花生湯熱量最驚人，一小碗就高達280大卡。民眾若是自己動手做，建議別加糖或少放點糖，若打算吃湯圓，飯量就應減少一些，避免太多熱量下肚。

好食課執行長林世航指出，湯圓與元宵的熱量大同小異，都屬於精緻澱粉，優質和臉也不低，每顆約介於60～70大卡左右。若只是應景吃吃沒關係，但糖尿病患需特別留意糖分攝取，應依據衛教師的諮詢自行換算份量再吃。

若以1顆大湯圓來計算，最高熱量的當屬芝麻湯圓。好食課營養師李宜樺指出，1顆（20克）的芝麻湯圓熱量高達78大卡，其次則依序為75大卡的花生探員、71大卡的奶茶湯圓、62大卡的抹茶湯圓、60大卡的鮮肉湯圓、59大卡的流沙湯圓。至於小湯圓，約7顆就有47大卡。

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配湯方面，李宜樺表示，在不計算湯圓的前提下，1小碗（240mL）的花生湯就有280大卡，緊接著則是1碗200大卡的紅豆湯、140大卡的酒釀，熱量最低則是50大卡的醬汁配湯。

林世航提醒民眾，想要健康過節，不妨自己動手做湯圓，因湯圓本身就含有糖份，製作配湯時，建議別加糖或只加一點點糖。若打算吃湯圓，飯量就要減少一些，避免熱量爆表。

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7歲黃姓男童從小睡覺打呼，近期學校老師反映黃童常在課堂上睡著、注意力不集中，導致學習跟不上進度，經長安醫院小兒科醫師陳震南評估，診斷為睡眠呼吸中止症，轉到耳鼻喉科接續治療，執行扁桃腺及腺樣體切除手術，3個月後嗜睡及注意力不集中幾乎不再發生。

長安醫院指出，據統計，約有10％至30％的學齡前兒童有習慣性打鼾現象，其中患有睡眠呼吸中止症者約占1％到3％。陳震南說，注意力不足和睡眠呼吸中止症的症狀很類似，若小孩夜間出現習慣性打鼾、容易驚醒、尿床，白天出現張口呼吸、躁動、注意力不集中、學習障礙、有體重過輕或長不大的現象等症狀，家長應要多加注意。

長安醫院耳鼻喉科醫師林恆甫表示，經內視鏡檢查發現黃童有腺樣體肥大以及扁桃腺肥大的問題，也是大部分患者患有睡眠呼吸中止症的主要原因。

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經與黃童父母討論後，黃童接受扁桃腺及腺樣體切除手術治療，術後隔天即順利出院，於門診追蹤3個月後，再次安排睡眠檢查已顯示正常；家長也回饋，黃童過去睡覺打呼以及白天嗜睡、注意力不集中的狀態幾乎沒有再發生。

林恆甫提醒，小兒睡眠呼吸中止症延遲診斷及治療雖不會有立即性的危險，但可能會導致生長遲緩、心肺功能異常、學習跟不上別人等其他問題，如果小孩出現上述狀況，建議前往有睡眠檢查的醫療院所進一步檢查或治療，才不會耽誤孩童身體心智發展的黃金時期。

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很多人都有盤腿而坐的習慣，但小心這種不良坐姿很傷身。一名患者在大二時開始容易閃到腰，且肚子也變大有水桶腰，後來檢查確診為椎間盤突出，醫師詢問後才知，原來與患者長期盤腿而坐的姿勢有關。

外科醫師陳榮堅在其表示，他在大學時期有一位很好的朋友，大二時換宿舍，搬到的住處是木頭地板，桌子是矮茶几，以至於吃飯、讀書都是盤腿坐在地上，姿勢長期不正確，導致後面支撐腰椎的肌肉越來越弱，而前面腹肌都沒出力，肚子也越來越大變成水桶腰，原以為是課業壓力造成的，後來去檢查診斷才知有椎間盤突出的問題。

陳榮堅並表示，之後他在減重門診時也遇過類似的情況，一位30歲男性為了想瘦肚子來看診，且男子也常閃到腰，於是他就想到大學同學的例子，詢問男子的生活、工作環境狀況，對方回答，「因之前疫情改居家辦公後，幾乎整天都是坐在地上，活動範圍只有一個小茶几的高度，也因此有肚子越來越大、腰痛的問題。」

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後來陳榮堅請男子工作時準備一個正常的桌椅，經過一段時間後回診，男子腰痛症狀有改善，肚子的游泳圈也小了一點。

物理治療師張富詠也曾在其中說明，盤腿坐對腰部造成的傷害，包括椎間盤突出等3個問題，因盤腿坐會讓腰椎裡面的椎間盤承受太多的壓力，出現容易閃到腰的情況，嚴重者甚至會腳麻無力，不能輕忽。

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