醫療

全台首例！台大醫院完成「活體肺葉移植」父母各捐一半肺救11歲愛女

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台大醫院完成全台首例活體肺移植！11歲的廖小妹妹去年因蜂窩性組織炎，引發敗血症，依賴葉克膜維生長達4個月，她的父母親決定分別捐出自己的左右下肺葉，為女兒續命。由於活體肺葉移植手術難度高，配對條件複雜，台大醫院醫療團隊在短短1個月內完成所有整備，去年10/27，歷經15小時，終於順利完成手術，3人術後都恢復良好。

父捐右下肺葉 母捐左下肺葉

開心切蛋糕對大多數小朋友很悉鬆平常，但對11歲的廖小妹妹來說，卻經過長達半年的努力才能達成。收治個案的台大醫院胸腔外科主任徐紹勛說明，廖小妹妹去年5月因蜂窩性組織炎住院，之後出現敗血症使用葉克膜，甚至因病情惡化，在使用葉克膜狀態下轉至台大醫院，當時廖小妹妹的雙側肺部受損，已無功能，是生命末期急症狀況，唯有器官移植一途可以延續她的生命。
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徐紹勛說明，過去台灣的肺臟移植一直都是大愛器官捐贈，台大醫院雖於2005年即已獲得當時衛生署核准執行活體肺葉移植新醫療技術，但相較於肝臟或腎臟移植只需要有一位家屬捐贈器官，活體肺葉移植必須靠2名血型相容五等親各捐一側肺葉，且要有4組醫護團隊同時執行手術，難度高出許多，直到2022年底這次才完成首例。
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4組團隊歷經15小時合作完成

由於廖小妹妹一直苦等不到大愛器官，且身體狀況持續惡化，經過醫院評估後，她的父母決定分別捐出自己的右下和左下肺葉來救治愛女，這項全台首例活體肺葉移植手術手術，在台大醫院出動4組醫護團隊通力合作下完成，一個月內密集開會16次，手術當天從早上8點開始執行，走出開刀房已是晚上11點。

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徐紹勛表示，捐出肺葉的家長，肺功能會損失10%到15%，所幸術後爸爸已回復正常工作，媽媽也已能正常作息。而經過父母捐肺組合成廖小妹妹的心肺，術後一開始仍相當虛弱，經過努力踩腳踏車、使用跑步機等半年的復健歷程，現在已經可以輕鬆走路，回復到一般人的正常生活。
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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 資料來源／台大醫院

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醫療

尿色正常也可能罹癌？有血尿小心「不會痛的」更可怕！醫示警這癌症狀不明顯、3類人最高危

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膀胱癌是泌尿系統中常見的癌症，當膀胱內膜的細胞組織出現病變，就會引發膀胱癌。膀胱癌有90%為移形性細胞癌，6%是上皮細胞癌，少部分是腺癌，主要症狀是無痛性、間接性血尿，若平時有頻尿、解尿不多、尿急、排尿困難的症狀，也都要特別注意。

血尿分兩類 不會痛的恐是罹癌

血尿是一個常見的疾病，彰化秀傳醫院泌尿科主治醫師王志仁指出，臨床上血尿的原因很多，包括發炎性疾病、感染問題（如尿道感染）、尿路結石、攝護腺肥大，甚至有人吃了火龍果、甜菜根，尿液變紅，都以為自己有血尿。

疼痛性血尿

血尿分為疼痛性和無痛性，疼痛性血尿一般比較容易察覺，成因包括尿路結石、尿路感染、外傷、間質性膀胱炎。林口長庚高齡泌尿科主任侯鎮邦表示，泌尿道感染、尿路結石是最常見的，尤其在夏天流汗比較多，又常常忘記補充水分，很容易造成感染和結石，「我們泌尿科門診血尿的病人大約8成左右，都是這兩個原因。」

無痛性血尿

無痛性血尿容易被忽略，這類血尿的病人不會感到任何不舒服，只有在排尿時，尿液呈淡粉紅色、紅色，或是有血漬、血塊，而且血尿出現的頻率斷斷續續，更容易讓民眾忽略。

侯鎮邦說明，無痛性血尿最常見的原因是尿路系統的癌症，如腎臟癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道癌等。提醒50歲到70歲、有抽菸習慣，或是常常會吸到二手菸的民眾，如果發生無痛性血尿，要特別懷疑是否罹患了尿路系統的癌症。

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膀胱癌症狀不明顯 「尿色沒變」也勿輕忽

根據醫學文獻統計，膀胱癌占全部惡性腫瘤的3%至4%，發生率是第11位，每年在美國大約有22萬個新的病例被診斷，其中男性患者佔3/4。在台灣，膀胱癌也是泌尿系統中常見的癌症。

膀胱癌好發年齡通常是60歲以上，醫師臨床發現，近年來年齡層有下降的趨勢，可能50幾歲病人也會有膀胱腫瘤的現象，一般最常見的危險因子是抽菸，以及是否有接觸化學藥劑和染料。

台北榮總泌尿部主任黃志賢表示，膀胱癌的症狀非常不明顯，容易被忽略，在體檢或是平時出現血尿時，才會引起比較大的關注，呼籲民眾如果出現任何血尿相關的症狀或跡象，即使是在體檢中有發現顯微血尿（指肉眼看不出顏色明顯變化的血尿），也都不要輕忽。

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膀胱癌如何診斷？

台大醫院雲林分院泌尿部主治醫師黃鈺文表示，若發現有無痛性血尿，就要懷疑膀胱是否有長腫瘤的可能性。在接受門診檢查時，通常會驗尿做細胞學檢查，還有超音波尿路攝影檢查；如果是高度懷疑罹癌，會請病人安排做膀胱內視鏡以確定診斷。若確診，通常會檢查是否有侵犯到肌肉層，有侵犯跟沒侵犯到肌肉層的治療方法不太相同。

黃志賢強調，診斷膀胱腫瘤，一定要有足夠影像學分析，甚至是細胞學檢查，因為腫瘤很容易脫落，腫瘤細胞會有蛛絲馬跡在尿液中被發現。

醫師指出，膀胱癌高復發率，治療完成後，應定期追蹤。一般而言，週期性的膀胱鏡檢查及尿液細胞學檢查，每3個月施行一次，最少要維持3年，若復發必須與醫師充分溝通，積極治療。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／

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（今傳媒/記者陳宥森報導）金兔年開春上班第一天，台南市政府今(30)日上午分別在民治市政中心南瀛堂及永華市政中心二樓中庭舉辦112年「旺兔順利」新春團拜，市長黃偉哲率領市府團隊祝賀市府全體員工新春快樂，黃偉哲強調：雖然國際局勢詭譎多變，雖然世界景氣無常，但期勉市府團隊在新的一年，繼續做好自己的工作，提供市民最佳的市政服務，把該為市民朋友服務的工作做好，能夠讓市民朋友過得更好！

市長黃偉哲首先代表185萬的市民朋友，感謝所有市府同仁，祝賀大家新年快樂，他期勉全體同仁，作為國家的公務員，我們還有肩上的責任要扛起來，特別是春節年假期間，辛苦值勤的警察、消防、環保、交通、文化、觀光等人員及志工們，要對他們表達最高的敬意與謝意，感謝他們在工作崗位上的辛勞付出，也期許在新的年度，市府團隊能夠為市民做最大的服務、做最好的服務，因為有大家的努力，台南市才能更好。

黃偉哲感謝在中央有立委很努力爭取很多經費，也感謝議會通過年度總預算，讓台南的重大建設能夠順利推動、無拖延，因為大家的努力，才能夠讓市政持續往前走，今年是金兔年，期待市府同仁共同努力，預算好好執行，很謝謝因為有這些，才能夠讓這個城市持續運轉，往前走，能夠持續進步。

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今天市府的新春團拜活動，在民治市政中心南瀛堂有立委賴惠員及市議會蔡育輝、王宣貿等兩位議員亦到場參與，稍後在永華市政中心的團拜活動，有市議會副議長林志展及林依婷、施余興望、周嘉韋等多位議員，前往參與，黃偉哲帶領團隊深深一鞠躬，活力滿滿地迎接嶄新的一年，也祝福大家在新的一年開始，身體健康、萬事如意、旺兔順利、鴻兔大展。

新春團拜 黃偉哲期許繼續戮力 讓市民過得更好

（今傳媒/記者陳宥森報導）近期氣候變化大，且仍有大陸冷氣團來襲，早晚溫差10多度，易造成禽隻免疫力下降，加上國內外禽流感疫情仍持續發生，市長黃偉哲特別提醒養禽業者年節走春不忘防疫，持續做好養禽場生物安全措施及消毒，切勿鬆懈。

農業局長李建裕說明：此波全球H5N1亞型高病原性家禽流行性感冒疫情十分嚴峻，我國候鳥路徑上游國家韓國(111年10月17日至1月29日)已有63場禽場確診，日本(111年10月28日至1月29日)已有81場禽場確診。臺灣目前處於候（野）鳥來臺度冬主要季節，在台灣各濕地候鳥排遺亦檢測到H5N1高病原性禽流感病毒，透過候鳥遷徙將禽流感病毒傳入我國禽場風險仍高。

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動保處表示：入冬以來國內外持續發生禽流感疫情，顯示環境中病毒仍存在。動保處積極強化禽流感各項防疫作為，於春節連假期間持續派消毒車前往各高風險區進行禽場周邊公共區域消毒，將環境中之病毒降到最低。並擴大養禽場禽流感監測採樣範圍，同時加強化製場死亡化製數量異常管控，回溯調查是否有疫情，稽查化製車輛等清潔消毒，以防範疫情發生。

動保處呼籲：養禽業者，務必要提高警覺加強防疫工作，嚴格人車管制，進出禽場人員都要更換雨鞋及消毒手部，且出入車輛輪胎、踏墊、箱籠等也須澈底清潔消毒，並修補禽舍防鳥圍網破洞，避免家禽與候(野)鳥接觸，降低病毒入侵機會。

早晚溫差大 動保處呼籲養禽業者 年節走春不忘防疫

近日一型最新Omicron亞型變種病毒CH.1.1被世衛組織(WHO)列入監測，這款病毒被命名為「Orthrus」（希臘神話中的雙頭犬），它在S蛋白中出現一種名為L452R的突變，該突變曾在致命性最高的Delta病毒中出現，因此CH.1.1可能更具傳染性和免疫逃避性，並可能導致更嚴重的疾病，頗令專家們擔憂。

據《財聯社》報導，CH.1.1是Omicron變異主流毒株BA.2.75的一個分支，它被澳大利亞病毒專家麥克．哈尼（Mike Honey）以希臘神話中的雙頭犬Orthrus命名。

美國疾病控制與預防中心（CDC）的數據顯示，Omicron亞型變種毒株XBB.1.5正在美國迅速蔓延，已取代BQ.1.1成為美國的頭號新冠病毒變種，占總病例的61.3%。而最新發現的CH.1.1在美國佔新感染病例數的1.5%，暫時位列第5。

據研究顯示，較其他新冠病毒亞變種，它有可能更具傳染性和免疫逃避性，並可能導致更嚴重的疾病。人們對這種相對較新的變種知之甚少，根據新冠信息資源庫outbreak.info網站的數據，自去年11月以來，CH.1.1就開始在全球範圍內傳播，各地的感染水平一直在攀升，目前占全球每日檢測樣本的約10%。

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報導說，俄亥俄州立大學的研究人員上周發佈的一篇醫學預印本論文稱，CH.1.1去年秋季在東南亞出現，現在紐西蘭部分地區有約1/3的感染是由CH.1.1引起的，在英國、香港、巴布亞新幾內亞約占1/4左右。英國衛生安全局（UKHSA）的報告顯示，CH.1.1可能已經占英格蘭地區新增新冠病例的23%，並且可能在部分地區暴增至100%。

該論文指出，CH.1.1在S蛋白中發現了一種名為L452R的突變。這種突變通常在Omicron變種中是看不到的，而在Delta毒株中曾出現過，這一點令人擔憂。此外，它更容易與ACE2受體結合，有可能覆蓋由先前感染或接種疫苗產生的部分抗體，從而產生更強的免疫逃避，並導致更嚴重的疾病。

瑞士巴塞爾大學計算生物學家羅默（Cornelius Romer）在上周的報告中指出，CH.1.1值得關注，它和XBB.1.5一樣具有高度的傳播性，大約每2周左右感染水平就會翻一番。

世界衛生組織（WHO）在本週三的一份報告中顯示，CH.1.1病毒變體是世衛組織監測的病毒之一。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230129003093-260418

春節假期大吃大喝，很多民眾後悔未能擋住美食誘惑！過完節腰圍又大了一圈？台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲提供減重秘法–規則三餐加選對食物，充份運用「攝食產熱效應」就可以讓自己低調瘦下來。春節後今天開始上班，想低調瘦身不妨從定時早睡早起做起。

李旻憲說，很多人都誤以為「少量多餐才能瘦」，其實是減重迷思。很多文獻都顯示，拉長時間分開吃下完整餐點的總熱量，跟規律三餐的瘦身效果差不多；但複合式飲食的規律三餐，具備蛋白質、脂質與醣類三大營養素與飽足份量，吃對食物更能發揮「攝食產熱效應」瘦身又暖和身體。

李旻憲指出，「攝食產熱效應」指的是身體攝取食物產生熱量，引起消化吸收、儲藏及代謝等作用，造成能量消耗增加，產生較多熱能，並從體溫散發使用掉。「攝食產熱效應」佔人體每日總消耗熱量其中一成，攝取相同種類和份量食物下，規律三餐比頻繁進食、少量多餐的人「攝食產熱效應」相對較高，養成吃對食物、規則三餐習慣，長久下來可以幫助人體消耗熱量。

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李旻憲建議優先選用包括：雞蛋、豆腐在內的低脂蛋白質食物，有助身體保暖並增加熱量消耗。挑選橄欖油、苦茶油、酪梨油等富含OMAGA-9的好油品做為日常用油，不只產熱佳還能抗發炎，也有助於心血管健康。善用薑、薑黃、辣與蔥等辛香料入菜，能促進代謝、提高抗氧化力。

李旻憲強調，除食物外，春節後開始上班，想低調瘦身不妨從定時早睡早起做起。白天多曬太陽能預防冬季憂鬱，充足睡眠能減少飢餓素分泌，維持食慾不失控，讓每天的生理時鐘、情緒與瘦體素分泌更加穩定，有助自然減重，健康迎向新的一年。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230130000966-260418

一名34歲女子在半年內體重快速減掉10公斤，原本覺得開心，但未婚未育的她發現若打噴嚏，會出現微漏尿的狀況，讓她趕緊就醫，醫師表示，造成陰道鬆弛的原因除了生育外，先天陰道肌肉彈性不佳、老化外，快速減重也會導致私密處流失大量膠原蛋白或肌肉量降低，導致陰道鬆弛。

北投健康管理醫院美容醫學中心醫師黃志宏表示，大多人認為陰道鬆弛都是產後婦女才會遇到的私密困擾，事實上因快速瘦身，導致陰道鬆弛也是可能會發生的。此外，先天條件較差、老化、不當的慣性動作也會影響陰道的緊緻度。

他表示，造成陰道鬆弛的常見原因包括先天陰道肌肉彈性較不佳、懷孕與生產、老化或婦科疾病、快速減重、久蹲與長期負重。

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其中，上述的女子短時間內的快速減重，可能導致私密處流失大量膠原蛋白或肌肉量降低，因此使得私密處失去彈性，變得鬆弛。

陰道鬆弛該如何改善？除了一般所知的凱格爾運動外，黃志宏表示，目前有多種醫美療程可在短時間內改善，若是陰道鬆弛較嚴重者，則可考慮陰道緊實整型手術，可維持10~20年，但需注意只適合術後暫無生育計劃的婦女。他並提醒，不論是採用何種方式，請務必與醫師諮詢並評估自身狀態，才能讓術後的效果達到最理想的狀態。

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一位76歲老先生住進加護病房治療後，變的情緒激動、答非所問，還看見已經過世的朋友，家屬擔心：「是不是在醫院中邪了？ 」高雄市立聯合醫院胸腔內科主治醫師秦儼說明，這個特殊情況叫做「譫妄」，白話一點稱為「加護病房症候群」，恐帶來後遺症和高死亡率。

高雄一位76歲老先生，本身有多年的糖尿病、高血壓以及慢性腎臟病史，因肺炎合併敗血性休克由急診轉入加護病房治療。住院期間接受抗生素、升壓劑以及氧氣供應等臨床處置後，整體狀況逐漸改善。然而，某日家屬於探病時表示：「似乎和平常不太一樣，情緒很激動，答非所問，思緒不連貫，還表示看見已經過世的朋友，就像是變了一個人，這是怎麼一回事呢？是不是在醫院中邪了？ 」

●到底什麼是譫妄？

秦儼表示，這個特殊情況有個醫學專有名詞，叫做「譫妄」，或是「加護病房症候群」，是種急性、短時間內發生的注意力、認知功能障礙，嚴重一點則會拔掉身上的點滴管，甚至出現暴力舉動，可以視為一種急性腦衰竭。

根據國外研究指出，譫妄症狀在加護病房插管使用呼吸器的病人高達80%，在住院病患的盛行率也約有20-70%。

譫妄常見風險因子如年邁、男性、酗酒、多重共病，視覺或聽覺受損、功能障礙、憂鬱症、失智或認知功能退化；誘發因子如感染、藥物、重大手術、麻醉、疼痛控制不良和疾病惡化等等。這也就是為何老年男性身上較容易觀察到譫妄症狀。

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●臨床評估與治療

秦儼表示，譫妄不只是暫時的混亂，甚至比外界以為的還要嚴重！除了住院天數變長、死亡率提升之外，甚至造成認知功能受損並一直持續到出院之後，需要早期診斷與治療。

診斷確立後，找尋可能誘發的原因並給予處置，或合併其他藥物和非藥物的治療。非藥物的治療範圍很廣，例如家屬探視、重建定向感、疼痛控制以及使用耳塞避免睡眠被中斷等都是鼓勵使用的方法。

另外，早期活動與復健對於插管使用呼吸器的病人更有幫助，不僅可以提早脫離呼吸器，也可以縮短加護病房住院天數；常見的肢體約束也是一種治療方式；藥物治療包括鎮靜藥物、抗精神病藥物和腎上腺激性作用劑等。

秦儼表示，由於譫妄所帶來的後遺症和高死亡率，醫病雙方必須積極面對。縱使目前還沒有單一藥物可以預防，但可依靠評估工具診斷，再合併藥物和非藥物治療達到症狀緩解、縮短病程，並盡可能減少肢體約束的時間。最後，找出原因給予治療才是最重要的治療策略。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230130001538-260418

近期乾冷寒流一波波，加上春節團圓飯後洗大量碗盤，很容易發生皮膚狀況，例如冬季乾癢，有時不只乾、癢，嚴重還可能紅腫、刺痛，皮膚科醫師表示，可透過洗快一點，應在5~10分鐘內洗完，且勿使用過熱的水，以免破壞皮膚保護層。

皮膚科醫師周宛儀在其與表示，要遠離冬季乾癢，要做到以下7個生活習慣，倘若都做到卻仍會癢，就要趕緊就醫，因為有的狀況需要使用到藥物才能治療。

1. 洗澡和淋浴注意事項：洗快一點（5-10分鐘要洗完），使用溫水，避免使用熱水將保護層都洗掉。洗完澡用毛巾輕輕拍乾皮膚。

2. 洗完澡或洗臉洗手後立即使用溫和單純的保濕霜。

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3. 使用凡士林基底的油膏或乳霜。

4. 選擇溫和單純的沐浴和保濕產品，避免使用含皂類、酒精、香料、或果酸類的產品，以免造成刺激或過度清潔，洗掉皮膚上的油脂。

5. 戴手套，因為手是最易皮膚乾燥的地方，若工作會碰到水、清潔劑、化學物質或油脂的話，請戴手套（可選聚乙烯或無粉丁晴手套，避免使用乳膠手套以免造成過敏）。

6. 選擇無刺激性的棉質、天絲或絲綢類衣物，避免穿著質感粗糙的衣物或纖維較粗的羊毛，選擇標記為「低過敏性」的洗衣粉。

7. 若使用電暖器，應放杯水或使用加濕器避免空氣過度乾燥。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230130001690-260418

花旗集團1月31日宣布將擔任中美洲銀行（Central American Bank for Economic Integration, CABEI）所發行10年期藍色債券，總金額70億日圓和10年期社會責任債券，總金額為1.3億美元的單一主辦機構。此次債券發行日為1月31日，由花旗環球證券（倫敦）擔任主辦並由花旗環球證券（日本）與花旗環球證券（台灣）協助此債券在日本與台灣地區之銷售。

此筆債券發行將由台、日兩地對ESG投資具有高度興趣的機構投資人認購，提供中美洲銀行的環境及社會專案資金。中美洲銀行於2019年訂定「綠色債券框架」、2020年訂定「社會責任債券框架」，並在2022年訂定「綠色暨藍色債券框架」，以上債券框架之訂定皆符合國際資本市場協會（International Capital Market Association,ICMA）之綠色債券原則以及社會責任債券原則。

中美洲銀行將運用此次募得資金，挹注於適用範圍內之融資專案，主要包括藍色債券框架下的水資源保護、永續水資源管理、再生能源、藍色經濟與自然保育；在社會責任債券框架下，優先挹注基礎服務取得、創造就業機會、社會經濟賦能、可負擔的基礎建設、糧食安全與永續糧食系統等。

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日本及台灣的機構投資人認購中美洲銀行的ESG債券系列，展現對中美洲永續發展的支持，這也是花旗環球證券的台、日團隊，首次攜手合作ESG債券之銷售。

花旗台灣金融市場事業群負責人馮淑儀表示，全球ESG永續風潮日盛，花旗觀察到，企業追求獲利時，對ESG金融商品興趣也與日俱增，甚至願意跨越國界，發揮影響力投資，此次花旗團隊不僅募集台日兩地投資者，跨海參與中美洲的基礎建設，更是因應氣候變遷及推動永續發展的作為。

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https://www.chinatimes.com/newspapers/20230201000346-260203