老婆對我沒感覺了怎麼辦 老婆對我沒感覺了怎麼處理

夫妻生活中,如果夫妻之間長期沒有新鮮事情的話,就很容易失去婚姻的色彩,那麼老婆對我沒感覺了怎麼辦呢,下面一起來了解了解吧。

老婆對我沒感覺了怎麼辦 

1、不要去理論對和錯,更不要爭吵:

女人說自己沒有了感情,會表現生活的各個方面,會冷淡對方,甚至會厭惡對方,但這個時候男人不要爭論對和錯,是與非,因為爭論只會讓兩個人的關係更惡化,除非想離婚。

2、不要去追問為什麼:

女人說對自己沒有了感情,男人不要追着去問為什麼,覺得做到很不錯了,顧家掙錢養家。在女人的眼裡沒有為什麼,即便有,真正的原因對方也不會告訴你,追問只會讓拿不到主意的女人快速決定而已。

3、沉住氣,好好觀察老婆的舉動:

女人說對自己沒有了感情,作為男人要沉住氣,可以好好觀察老婆的舉動,最近有什麼反常,是否接觸了外人,自己弄清楚原因,再打算如何去做。

4、自己的錯就改正,對方的錯就放手:

女人對自己說沒有感情了,很多時候是女人的思想改變了,覺得自己的日子太平淡,無聊,或者說不知足造成的,甚至是已經出軌了,男人要搜集證據,如果是出軌,就放手吧。

5、好好談談,無法改變就離婚吧:

很多時候,女人一定變心了,是很難改變想法,回心轉意的,兩個人好好談談,看看能否挽留,回到最初,如果好好談過之後,知道了女方的想法后,對方已經想離婚了,那男人就不要糾結了,離婚對兩個人都是解脫。

老婆對我沒感覺了怎麼處理

1、溝通。女人有一種天生的優勢—溫柔。要態度溫柔地將你內心的真實感受告訴丈夫“我覺得你好像不那麼關心我了”,“我有些難過”,“我們還能回到過去的感覺嗎”…你的心裡話傾吐得越早,越能夠讓丈夫意識到這個問題,從而攤開來說清楚,消除各自的猜忌。記住,一定要利用好女人“溫柔”的優勢,溝通的時候態度一定要溫柔。

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2、不要推卸責任。夫妻倆到了“沒有感情”這一步,雙方都有責任,因此,不要把所有的責任都推給丈夫,把自己塑造成一個受盡委屈和牽連的女人。丈夫並不會喜歡這樣的女人。不要對丈夫說“一切都是你的錯”,這樣只會讓丈夫產生戒備和反抗的心理,更加不願意正視你們之間的問題。

3、約會。不論是曖昧階段、男女朋友階段、老夫老妻階段,約會都是最直接、最有效的增進感情的方法。因此,不論平時有多忙,也不要以要管孩子沒時間為借口,請務必保證定期的約會,越是有感情危機的夫妻,越是要認真對待約會。

4、興趣愛好。興趣愛好意味着有共同語言,共同語言多了,感情自然會升溫,覺得彼此是知己、是靈魂伴侶。兩個人之所以會結婚,一定是有一些契合之處,從這個契合之處出發,找到一件你們兩個都有興趣的事情,一起學、一起做、一起交流分享各自的心得。

老婆對我沒感覺了怎麼挽回

1、成為最好的自己

婚姻危機是讓你了解到你的妻子為什麼會愛上你的好機會。是什麼使得兩個人在一起整整十年或者二十年?重拾這些老的、受她喜歡的品質。是時候改變自己了,使自己變得大膽,大方,迷人。這些品質會幫助你重新贏得她的心。

2、製造機會見面

如果你們長時間不見面,不說話,對方的心裏也可能把你淡忘,因此,在離開的日子里,一定要創造機會讓你們還有共處一室的機會。雖然你們不再有初戀時的激情,但是再見一面的時候,還是能有戀戀不舍的感覺,畢竟在一起生活過或長或短的日子。

3、真誠的表達悔意

老婆怎麼樣挽回?第一步就是要好好想一想為什麼會有現在的這個局面,老婆為什麼會這麼決絕地離開?分析完原因之後,無論是通過哪種方式,首先是要真誠地表達自己的悔意,讓你老婆知道你的確是知道自己錯了而且是知道自己錯在哪裡了。

老婆說對我沒感覺了要放手嗎

從年少一起風雨同路,從懵懂少年走向成熟,另一半突然說沒感情了,放不下就努力嘗試挽留,如果最後沒有結果,那麼給她最好的疼愛是手放開。愛情很重要,但是愛情並不是生活的全部,認真過好自己的每一天,總有一天屬於你的天長地久終歸會向你走來。

來源鏈接:http://www.5h.com/qg/189850.html

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全台每年5千至萬人猝死!9成與心血管病相關 有「年輕化」趨勢、做好2關鍵有效預防


全台每年5千至萬人猝死!9成與心血管病相關 有「年輕化」趨勢、做好2關鍵有效預防

  • 吳詠霓 整理
  • 2022/12/09 17:58
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  • 如果您是經常每天熬夜或是愛喝酒,很可能有非常高的猝死風險。台灣常見猝死原因,大多與心血管疾病有關。猝死在醫學上是指患者從有症狀到死亡之間不到一個小時,初步推估,台灣每年約有5000至1萬人猝死。

     

    哪些人是猝死的高風險族群?

    造成猝死的原因有很多,大致可分為心因性猝死和非心因性猝死,不管是在睡眠、運動還是休息等狀況,都有可能發生。依照流行病學的研究,心血管疾病佔猝死比率的90%,大多數都是因冠心病,其他包括肥厚性或擴大性心臟病變、心肌炎、心律不整、先天性心臟病等,也都是猝死的高危險族群。

     

    成大醫院重症加護科臨床副教授兼醫務秘書許志新表示,一般民眾猝死的機率約千分之0.5至1,但心肌梗塞族群的猝死率高達30%,心衰竭患者的猝死率也有15%。

     

    心因性猝死主要是來自心室放電異常,造成心律不整,心室顫動和心室頻脈則是心律不整當中比較嚴重的情況,心臟的跳動可能變得非常快速而不規律,使得血液無法有效輸出,造成大腦缺氧昏迷,心臟也會喪失了跳動的能力,若未受到即時治療,數分鐘內就有可能死亡。

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    不只心臟!別器官血管惡化後果亦嚴重

    中山醫學大學附設醫院神經科主任辛裕隆表示,腦血管有一大部分跟我們的心臟問題有關聯,比如突然的心律不整,或是長期已經有心房撲動、心房顫動的問題,嚴重心律不整確實可能造成心臟停滯。

     

    中山醫學大學附設醫院總院長蔡明哲指出,大部分的猝死都是血管的急性惡化,只要在心臟就是心肌梗塞,在腦部就是腦梗塞,都是急症,在別的器官血管出問題,也是同樣會有很嚴重的後果。

     

    猝死尤其與這3心血管病相關 背後牽連原因廣

    猝死的原因多半與心血管疾病有關,尤其是急性心肌梗塞、主動脈剝離以及致命性的心律不整。

     

    值得注意的是,心肌梗塞年輕化與肥胖、糖尿病、抽菸脫離不了關係。蔡明哲表示,肥胖不只是生理層面的問題,還是一個文明病,從心理、身心靈三方面可能都要下功夫。在醫學上,對生理方面的肥胖治療較有把握,但非常多的肥胖會再復胖,受到多方因素的影響,在生理調適及自我教育上都是非常重要的課題。

     

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    而主動脈剝離跟血壓特別有關係,中山醫學大學附設醫院部副院長詹貴川表示,如果血壓控制得好,就能降低主動脈剝離發生的機會;至於致命性心律不整,可能與心臟結構有關,要做超音波或其他的篩檢才能篩選出這些惡性心律不整。

     

    除了心臟病相關的高血壓、糖尿病、高血脂症等危險因子需要積極控制外,許志新表示,過度疲勞、精神壓力過大、長期吸菸及酗酒等不良生活習慣,或是過度激烈的運動等,都可能加重心臟負擔,也都是心因性猝死的危險因子。

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    如何預防猝死?

    在預防上,飲食及運動還是相當重要,目前研究顯示,飲食大概占了70%的效果,運動則為30%。飲食最好選擇清淡一點,盡量別攝取高油、高糖或太酸辣的食物,最重要的是搭配運動,才能保健身體。

     

    詹貴川指出,常見的膽固醇過高的食物,包括高熱量的、還有內臟等,攝取上都要多注意。建議採地中海飲食保護健康,且重點在於能不能做到。

     

    醫師提醒,民眾要控制飲食和熱量,BMI值絕對不能超標,並維持運動習慣,達到理想體重,避開生活中有害因素,便能有效控制心血管疾病與腦血管疾病,降低猝死風險。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/

     

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    這些名人都因跌倒過世!醫揭:失能殺手「肌少症」4症狀你有嗎?

    影音

    這些名人都因跌倒過世!醫揭:失能殺手「肌少症」4症狀你有嗎?

  • 朱育嫻 報導
  • 2022/12/09 18:00
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  • 近年發生不少名人跌倒過世的消息,像是資深台語歌手高向鵬在去年(2021)跌倒昏迷後,今年10月驚傳過世;而過去,資深本土劇演員馬如風、台泥集團董事長辜成允、歌仔戲國寶小明明、詩人余光中等人,皆因跌倒送醫不治。醫師提醒,肌少症是老年失能殺手,若出現4大徵兆要留意!

     

    肌少症增加失能風險

    台灣已邁入高齡社會,根據國健署2022年初調查,國內老年人口已達16.9%,相當於全台長輩有多達394萬人,根據國內肌少症盛行率7%,推估全台約30萬名長輩有肌少症,恐增加失能風險。

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    自我檢查!4種症狀判斷肌少症

    復健科醫師侯鐘堡表示,肌少症是老年失能的大兇手,很多長輩上了年紀就會開始抱怨,整天腰痠背痛、手軟腳麻走不動,甚至不小心就會跌倒,若不幸骨折還要住院手術,其實這種狀況都是肌少症導致的。侯鐘堡提醒,若有以下4種症狀之1,很有可能有肌少症。

     

    1.馬路過不完

    若以前可以在一個紅綠燈的時間,走過某個馬路,可是現在走不完,才走到一半紅綠燈就停了,這可能就是肌少症。

     

    2.毛巾擰不乾

    家裡的毛巾以前都可以輕鬆擰乾,可是現在肌力下降,毛巾就擰不乾。

     

    3.樓梯爬不動

    以前可以爬3、4樓的樓梯,可是現在爬個1、2層樓,就會覺得超級喘,甚至腳沒力等。

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    4.經常反覆跌倒

    1年內如果跌倒超過2次,就要懷疑自己是不是有肌少症。

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    4種運動遠離肌少症

    侯鐘堡提到,30歲是肌力最高峰的時候,年齡愈大,肌力就會很自然往下降,所以這是無可避免的。要如何避免肌少症的發生?根據美國運動醫學會建議,可以做4種運動:1.肌力運動、2.有氧運動、3.平衡運動、4.柔軟度運動;必須要規則進行以上4種運動,才可以避免肌少症。

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    ◎ 諮詢專家/侯鐘堡醫師

     

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    本土確診增1.4萬例 6縣市仍破千!20多歲男再次確診後死亡


    本土確診增1.4萬例 6縣市仍破千!20多歲男再次確診後死亡

  • 羅以容 報導
  • 2022/12/10 13:55
  • 字體放大

  • 中央流行疫情指揮中心今(12/10)公布國內新增14,284例COVID-19確定病例,分別為14,230例本土個案及54例境外移入;另確診個案中新增24例死亡。今日新增的病例數較上周六多1,132例,增加約8.6%。

     

    12/10本土新增14,230例

    指揮中心表示,今日新增14,230例本土病例,為6,496例男性、7,720例女性、14例調查中,年齡介於未滿5歲至90多歲以上;個案分布為新北市(2,250例)、台中市(1,961例)、高雄市(1,701例)、桃園市(1,664例)、台北市(1,394例)、台南市(1,060例)、彰化縣(815例)、新竹縣(472例)、新竹市(433例)、苗栗縣(399例)、屏東縣(359例)、雲林縣(310例)、南投縣(273例)、嘉義縣(224例)、宜蘭縣(203例)、基隆市(179例)、嘉義市(157例)、花蓮縣(156例)、台東縣(91例)、金門縣(85例)、澎湖縣(41例)、連江縣(3例)。

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    指揮中心指出,今日新增24例本土病例死亡個案,為16例男性、8例女性,年齡介於20多歲至90多歲以上,皆屬重度感染且具慢性病史、16例未接種3劑以上新冠疫苗。確診日介於今8/4至12/7,死亡日期介於6/17至12/7。

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    陰莖增大手術是利用脫細胞真皮的植入,利用五個小的切口,將真皮組織植入後,固定即可完成

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    水雷射是透過水分子作用的特殊雷射技術

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    上唇定位術,透過水雷射輔助,處理過多的口腔黏膜組織

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    20多歲男再次再次確診後死亡

    另外,今日新增1例特殊死亡個案,為20多歲男性,未接種新冠疫苗,具血液疾病;個案曾於6/18通報確診,後於11/25開始發燒4天、有腹瀉、上腹痛及嘔吐有血症狀,11/29至急診就醫並收治加護病房,新冠肺炎核酸檢測亦為陽性,因病況不佳,家屬簽署DNR,於當日過世,死因為菌血症合併敗血性休克、新型冠狀病毒感染及白血症。

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    《健康2.0》提醒您

    因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打1922專線或0800-001922,並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。

     

    ◎ 圖片來源/中央流行疫情指揮中心提供
    ◎ 資料來源/中央流行疫情指揮中心

     

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    隱形矯正牙套前 有先做好功課嗎

    康軒牙醫診所是信義商圈目前規模盛大的牙醫診所,診所營業面積逾百坪,備有5間頂級私密的獨立診療室。

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    傳統矯正在牙齒上看得見牙套,隱形矯正看起來比較美觀

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    矯正就是投資外在美

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    今本土+14034、死亡38!外界傳指揮中心將解散?衛福部:無時間表


    今本土+14034、死亡38!外界傳指揮中心將解散?衛福部:無時間表

  • 許寶仁 報導
  • 2022/12/11 13:29
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  • 中央流行疫情指揮中心今(12/11)日公布國內新增1萬4034名COVID-19本土確定病例,較上周日多1053例,增加8.1%。個案分布為新北市2407例,臺中市1916例,高雄市1750例,桃園市1647例,臺北市1384例,臺南市1080例,彰化縣713例,新竹市441例,新竹縣431例,屏東縣366例,苗栗縣328例,雲林縣312例,嘉義縣216例,宜蘭縣213例,南投縣213例,花蓮縣154例,基隆市152例,嘉義市142例,臺東縣78例,金門縣56例,澎湖縣33例,連江縣2例。

     

    38例死亡都是重度感染

    指揮中心指出,今日確診個案中新增38例死亡,其中16名男性、22名女性,都是重度感染,其中36人有慢性病史、28人未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於7/25至12/8,死亡日期介於7/29至12/8。

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    另今日新增50例境外移入個案中,為23例男性、27例女性,分別自日本、美國及越南各1例移入,另47例感染國家調查中。指揮中心統計,截至目前國內累計847萬187例確診,分別為3萬8270例境外移入、843萬1863例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。

     

    傳染病降級、指揮中心解散 無時間表

    新冠肺炎疫情爆發至今已近3年,台灣防疫措施持續鬆綁,現階段已解除戶外戴口罩規定,也取消每日入境人數限制,而針對有媒體報導指出,中央流行疫情指揮中心可能在明年1/1或農曆春節過後解散的消息,指揮中心在今天回應澄清,相關訊息是誤傳,有關中央流行疫情指揮中心之降級或解除係由行政院之政策決定。未來中央流行疫情指揮中心是否解除,主要根據COVID-19疫情流感化及防疫工作常規化的條件而定,並沒有設定具體時間。

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    成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

    腸病毒感染的特殊表現,包括了手足口病與疹性咽峽炎,其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害,主要會出現腦炎與心肺衰竭,有很高的死亡率。

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    衛福部常務次長石崇良今天在「感染管制日」記者會致詞時則表示,衛福部已積極研議將COVID-19從第五類法定傳染病改列第四類法定傳染病的確切時機,以將資源專注用於重症,朝流感化方向前進,至於改列時機,還在觀察國內重症變化情形、國內外疫情影響等因素,尤其中國大陸疫情不明,還需要觀察一段時間, 指揮中心是否解散?目前並沒有時間表。

    指揮中心重申,防疫相關資訊應以中央流行疫情指揮中心公布內容為主,提醒民眾收到來路不明訊息多加留意、查證,切勿轉傳散播。詳情請上查詢。

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    《健康2.0》提醒您

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    ◎ 圖片來源/中央流行疫情指揮中心提供
    ◎ 資料來源/中央流行疫情指揮中心

     

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    台灣食品屢遭禁輸中國 哪裡不合要求?中方已讀不回!食藥署設專區協助業者


    台灣食品屢遭禁輸中國 哪裡不合要求?中方已讀不回!食藥署設專區協助業者

  • 許寶仁 報導
  • 2022/12/11 15:36
  • 字體放大

  • 近日中國大陸大動作禁止台灣水產品進口,包括魷魚、秋刀魚及午仔魚等魚種,影響逾百家業者,日昨又有一批台灣酒品遭禁,包括台灣啤酒、金門高粱、金車噶瑪蘭威士忌、黑松沙士等,食藥署遭批協助業者補件申請慢半拍,今(12/11)衛福部次長王必勝今天連同食藥署、農委會、財政部國庫署、經濟部國貿局舉行記者會,說明陸方對我方業者不平等的方式,食藥署並強調,食藥署只用了9天就完成平台建置,3月底就開始協助送件註冊,是中方沒有提供審核標準,不斷退件我方的申請,也未說明退件原因。

     

    新制送件規定與進度 未獲回應

    食藥署署長吳秀梅表示,首先是中國對我方不平等的方式,包括註冊程序不透明,其他國家可上網提交,但中國今年3月表示我方僅能以書面提交,對此,食藥署花了9天時間建置輸中專區,不過在今年6月底,中國要求我方補件期限的規定又比其他國家少了1年,到8月時,中方就提供不符合名單,食藥署曾多次詢問中方新制規定與送件進度,但都未獲回應。

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    吳秀梅強調,我方本來有3000多家業者可輸銷中國,現在只剩下792家,其他被拒絕的原因大多為文字不符合要求、生產許可證明不符合要求,以及產地聲明不符合要求,但食藥署進一步詢問審核標準與未通過的原因,中方並未做出回應與解釋。

     

    吳秀梅說明,我方本來有3000多家業者可輸銷中國,現在只剩下792家;衛福部次長王必勝指出,尤其在12/8至12/10兩天內,中國網頁各類產品核准狀態歷程,有效品項從1006項驟減到只剩792項,中國12/9日提供審查不符合原因有621件文字不符合要求,499家生產許可證明不符合要求,食藥署詢問到底是哪裡不符要求,但都得不到中方正面清楚的回應。

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    食藥署設專區、專線、專人協助業者

    針對註冊登記協助的部分,衛福部、經濟部、財政部及農委會等相關部會,已積極輔導業者進行註冊申請,吳秀梅解釋,去年就已建置輸銷平台,今年3月得知中方僅允許台灣使用書面註冊,9天內就完成「輸中專區」的建置,並且於3/23透過平台快速上傳、註冊文件,且輸中註冊有設置電話諮詢專線0809-099-908、並由專人輔導,採「3專速辦」方式協助個別業者提交註冊申請及進行補件,更委託具食品專業背景之機構進行業者實地查核及輔導,以避免影響業者權益與輸中食品貿易。

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    王必勝表示,輸中食品的註冊方式有2種,一個是推薦,一個是自行註冊,由中國決定註冊方式,非我方能決定,暫停進口2400多件,經食藥署逐一詢問之後,有1800多家不願意再進行註冊,其他願意進行註冊的廠商,政府也會繼續努力試圖讓他們恢復可以出口到中國。

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    ◎ 圖片來源/TVBS
    ◎ 資料來源/食藥署

     

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    他嘴唇龜裂竟是癌前病變!嘴唇「1位置」乾裂脫屑恐是癌症警號 6招保養嘴唇

  • 羅以容 報導
  • 2022/12/12 12:21
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  • 60歲黃先生嘴唇一直很乾,而且前陣子開始越演越烈,下嘴唇更是乾到龜裂、紅腫,還有部分越來越厚硬,因為太痛苦了,連吃東西都有困難,他只好趕緊看醫生,沒想到被醫師告知有可能是「日光性唇炎」,屬於一種癌前病變,嚇得黃先生震驚不已,只是嘴唇很乾,有這麼誇張嗎?

     

    日光角化症長在嘴唇就是「日光性唇炎」屬於癌前病變

    皮膚科醫師林昀萱表示,日光性角化症是一種癌前病變,早期多是沒有症狀,常見表徵為邊界不明顯粗糙、有脫屑的丘疹或是斑塊,顏色可能是粉紅、紅色、棕色等。部分人會有搔癢、灼熱、疼痛感,甚至會流血。

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    當日光性角化症長在嘴唇就是「日光性唇炎」!林昀萱指出,日光性唇炎好發在下嘴唇,嘴唇除了乾裂脫屑外,也可能會伴隨過度角化及粘膜白斑等。雖然日光角化症發展成癌症的機率不高,但是根據統計,60%左右皮膚鱗狀細胞癌是由日光性角化症造成。

     

    由於日光角化症的角質形成細胞已非正常的細胞,且具有非典型細胞病變及分化不良等現象,若再演變成嚴重的病變、分化不良的就是皮膚鱗狀細胞癌,務必要多加注意。由於造成日光角化症的的原因是「紫外線照射」,建議民眾平時要做好防曬,另外也要幫嘴唇塗防曬護唇膏等,遠離日光性唇炎。

     

    至於冬天到了,許多民眾都有嘴唇乾的困擾,到底該如何保養嘴唇?林昀萱解釋,有些維他命B缺乏會嘴唇乾,甚至是發炎,若缺乏可以補充B群,但想要讓嘴唇不乾,還是得靠日常保養才能有效預防。

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    保養嘴唇6招,嘴唇不再乾

    1.使用溫和不刺激的唇部產品

    林昀萱強調,千萬不要以為護唇膏、口紅等,塗抹後嘴巴有刺刺、熱熱的感覺就是成分有效在作用了,這其實是在表示「你不適合這項產品,要趕快停用,不要再刺激嘴唇了」。

     

    2.一天多次使用不刺激的護唇產品

    除了平常塗抹外,睡前也要塗護唇產品。林昀萱建議,如果嘴唇真的很乾,可以厚塗凡士林,油膏類的產品等,鎖水效果會更好。

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    3.嘴唇也要防曬

    可選用SPF30以上的防曬護唇產品,因為日曬會讓嘴唇更乾裂。

     

    4.沒事多喝水

    要多喝水,補充水分。

     

    5.切勿舔、咬、撕

    不要舔嘴唇、咬嘴唇、還有用手撕嘴唇的乾皮!

     

    6.可以考慮加濕器

    晚上睡覺吹冷氣或開暖氣又用嘴巴呼吸,嘴唇會太乾,可以考慮使用加濕器。

     

    另外,林昀萱也提醒,嘴唇乾裂時候要避免使用含有樟腦、尤加利樹油、香料、羊毛脂、薄荷腦、苯甲酮、甲氧基肉桂酸辛酯、苯酚、沒食子酸丙酯、水楊酸、調味料,如肉桂、柑橘、薄荷等嘴唇產品。可以選擇含有蓖麻油、神經醯胺、礦物酯、乳油木果油、大麻籽油等,很適合唇乾使用。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
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    007「M夫人」茱蒂丹契爆老年性黃斑部病變失明10年 依然活躍螢光幕,背台詞靠2招


    007「M夫人」茱蒂丹契爆老年性黃斑部病變失明10年 依然活躍螢光幕,背台詞靠2招

  • 丁彥伶 報導
  • 2022/12/14 08:00
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  • 愛看電影的人可能都認得《007》系列電影裡的「M夫人」茱蒂丹契(Judi Dench),這位88歲的英國實力派女演員曾榮獲11次英國電影和電視藝術學院獎、1次奧斯卡金像獎和2次金球獎與托尼獎,至今仍活躍於螢光幕,但其實她自2012年就被診斷出罹患老年性黃斑部病變,她甚至難以切割眼前盤中的食物。她說,她開發「不用看而記台詞」的能力,因為她不想退休!

     

    茱蒂丹契黃斑部病變發病初期,連餐盤食物都看不清

    本身是健康管理師的台北中山醫院公關室主任王啟儒說,根據統計,台灣每10個老人就有1人受老年性黃斑部病變所苦,許多人因為看不見而失去行動力,學習茱蒂丹契,不因為看不見而失去生活動力可以讓人生更完美。茱蒂丹契受訪時表示,她剛發病時,視力模糊嚴重退化,需靠旁人協助方可讀寫、識別來人,連面前盤中的食物也難以切割。

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    但是她不因視力不良而退出職業生涯。王啟儒說,發病時年近80歲的她自己開發自己的新的學習模式,包括過目不忘的能力,以及在看不見的狀態下學會並記下台詞。即使和老年性黃斑部病變奮戰10年,她已經88歲了卻仍是好萊塢大片中的女王最佳人選,足見她的毅力和奮鬥精神可佩。

     

    黃斑部病變有多影響人的生活?三軍總醫院一般眼科主任呂大文表示,黃斑部位於眼睛視力正中心,所以一旦黃斑部發生病變,正中的視力看不清,只剩下周圍的影像,如果沒有治療,會愈來愈惡化。

     

    黃斑部病變分濕性病變、乾性病變

    而老年性黃斑部病變有2種,1種是濕性病變,另1種則是乾性病變,主要的差異是黃斑部有沒有滲液,有滲液者為濕性,無滲液者為乾性。目前醫界開發的治療方式,主要是針對濕性黃斑部病變,乾性黃斑部病變目前沒有很好的治療選擇。

     

    黃斑部病變目前只能治療「濕性病變」

    因為濕性黃斑部病變是黃斑部下方的脈絡膜增生不正常的新生血管,新生血管結構不完整,容易產生滲漏,滲漏的液體會進入視網膜並破壞黃斑部感光細胞而影響視力。目前醫界研發出的治療,是利用針劑進行眼內注射抗血管新生的藥劑,以及光動力療法,所以對於血管增生引起的濕性黃斑部病變可起治療作用,反倒是乾性黃斑部病變,因為是屬於人體老化所致,目前醫界沒有有效的治療方式。

     

    王啟儒說,茱蒂丹契的黃斑部病變比較特別的是,1眼為濕性病變、1眼為乾性病變。不過即使是濕性黃斑部病變,如果沒有及時治療,有近5成的患者視力可能會發生不可逆轉的傷害,甚至還有致盲的風險。

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    而對於目前沒有良好治療選擇的乾性黃斑部病變,王啟儒說,有研究指出,服用維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃素、胡蘿蔔素、蝦紅素、花青素、Omega3、鋅和銅等營養品,避免菸害、紫外線傷害,如戶外戴墨鏡、室內防藍光、每20分鐘使用3C產品將視線挪移,可減緩病情發展

     

    針對黃斑部病變的預防和治療,是透過及早發現來及早治療。呂大文表示,年長者、糖尿病患、高血壓患者和高度近視患者等4大類族群,都是黃斑部病變的高危險群,因此建議要定期檢查。

     

    經常自做阿姆斯勒方格檢查,及早發現病變

    另外,也可以透過自我發現,例如利用「阿姆斯勒方格(Amsler Grid)」的檢查表,這種檢查表是密密的方格子,正中心點著1個黑點。自我檢查的時候用1隻手先遮住1隻眼睛,把紙放在距離眼睛的30公分遠處,用單眼來凝視方格子中心的黑點。

     

    ▲阿姆斯勒方格檢查,在家就可自行檢測黃斑部是否有病變。

     

    倘若發現方格表格的直線呈現波浪狀,或是某區域模糊不清,就需要警覺是不是有黃斑部退化。另外,也可以到眼科進行更精密的眼底光學斷層檢查(OCT),找出更多視力的問題。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/王啟儒健康管理師.呂大文醫師

     

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    國內多名兒童新冠染疫致腦炎 三總研究找到病毒變異點

    三軍總醫院找到致病關鍵,那就是變異株亞型BA.2.3.7的突變位點K97E,研究證實,該變位點將干擾病童免疫系統,誘發「免疫風暴」, 惡化成急性腦炎或全身系統性的發炎疾病。(圖/NOW健康製作;圖片來源/ingimage)

    【NOW健康 葉立斌/台北報導】這波本土疫情爆發以來,已累積31例幼童重症腦炎個案,造成11名小朋友死亡,比率高於許多國家,三軍總醫院找到致病關鍵,那就是變異株亞型BA.2.3.7的突變位點K97E,研究證實,該變位點將干擾病童免疫系統,誘發「免疫風暴」, 惡化成急性腦炎或全身系統性的發炎疾病。

    三總研究發現全新突變位點 誘發免疫風暴

    三總小兒科部主治醫師醫師張佳寧表示,研究團隊在最近幾個月陸續收治多名兒童青少年確診個案,在其中6名1歲到17歲、染疫後患腦炎重症的個案中,找出潛在致病原因。

    三總小兒科部主任陳錫洲指出,臨床研究發現,這些重症病童多樣發炎指數異常升高,代表全身性免疫系統被高度地激發與活化,但這些腦症或猛爆型腦炎的病童中樞神經系統中,卻暫時無法找到病毒感染的證據。

    為此,研究團隊從確診病童檢體中發現了一株帶有全新突變位點(K97E)的病毒突變分支族群(BA.2.3.7),而這可能是兒童併發腦炎的關鍵成因。

    三總發現造成兒童腦炎的病毒株,帶有K97E的突變。(圖/三總提供)

    陳錫洲說,這是國際上首次在兒童新冠染疫併發急性腦炎找到致病的變異株亞型BA.2.3.7,進一步研究發現,當中突變位點K97E在病毒複製中扮演著關鍵角色。

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    突變位點K97E干擾感染者的免疫系統,誘發免疫風暴,進而讓年輕感染者併發急性腦炎或全身性的發炎疾病,推論這可能是造成兒童腦炎的關鍵成因,不過,詳細因果關係還需後續研究釐清。

    BA.2.3.7為造成上一波疫情的主要病毒株,正因帶有導致腦炎的高風險位點K97E,以致不少染疫幼童合併腦炎,所幸在目前主流病毒株BA.5,並未找到位點K97E。

    三軍總醫院臨床病理科主任商弘昇表示,該院於4至6月協助松山機場執行邊境染疫旅客的病毒基因定序,目前已完成BA.4與BA.5變異株的全基因定序,尚未發現位點K97。雖然如此,陳錫洲仍呼籲家長盡快陪同孩童施打疫苗,因為接種疫苗可以有效預防重症。 三總研究成果刊登於最新一期「International Journa of Infectious Disease」醫學期刊,陳錫洲表示,下一階段將分析K97E位點的相關致病機轉。

    指揮中心想法保留 僅說應該多做深入研究

    指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞解釋,三總檢驗這些病童的腦脊髓液,都沒檢查出病毒核酸,但有細胞激素上升現象,顯示並非病毒進入腦部造成腦炎,而是誘發過度運作的免疫系統,造成免疫風暴。當然,後續則需要更進一步的病毒突變與動物試驗,證實突變對免疫系統調節或神經系統入侵是否有直接關聯性。

    同時羅一鈞補充,日前香港在2月份經歷的BA.2疫情,腦炎病童的病毒中沒發現K97E突變,細節需要進一步調查。他也透露,兒童重症至今累計206例、腦炎31例,佔15%,其中因腦炎死亡的有12例。目前還在觀察現在的腦炎死亡個案,是否會增加。

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    退化性關節炎只能換關節? 「這方法」可幫助修補軟骨

    人類的膝關節每天伸直彎曲,上上下下大約有一萬次,根據統計,在關節鏡檢查中發現,大約有6成的病人有軟骨缺損的現象,造成缺損的原因很多,最常見得是退化性關節炎,另外還包括外傷例如車禍、骨壞死或是比較少見的解離性骨關節……等,從17世紀的醫學文獻中得知,缺損的軟骨是沒有辦法自行修復的,更可能進一步惡化演變成為嚴重的退化性關節炎。

    軟骨缺損不處理 只會越來越嚴重

    台安醫院骨科劉華昌教授表示,軟骨缺損就如同馬路上破了一個洞,若是不去補起來,洞就會越來越大,膝蓋軟骨就跟馬路上破洞一樣,放任軟骨缺損不去處理,缺損的狀況只會越來越嚴重。

    目前治療輕中度軟骨缺損的方法,是透過施打玻尿酸或是這幾年來很流行的高濃度血小板血漿,也就是PRP;一但進入嚴重度高的軟骨缺損狀況,就得置換人工關節來解決,如果不想動大刀,目前也有幾個方式,包括挖取自體軟骨來修補缺損部位,以及挖自己的軟骨、硬骨來做軟骨移植術,這些方式都是挖取自體軟骨細胞來補足缺損,細胞能夠增生的數量並不多,就像是挖東牆補西牆般,而且在挖取過程中容易感染,對關節都會產生一定程度的傷害。

    培養自體骨髓細胞 修補軟骨缺損

    劉華昌指出,以美國MACI的技術來看,每平方公分的軟骨缺損約需1.6×106的細胞數來修補,這個數目大約是正常軟骨數目的16倍;所以要挖取自身16平方公分的軟骨,才足夠修補1平方公分的缺損,需要挖取相當大量的軟骨,因此,在臨床上看來是不可行的。

    劉華昌教授團隊利用患者本身的骨髓幹細胞,並培養出100倍以上的軟骨前趨細胞修補物,來補足軟骨缺損部位,以目前臨床上的案例來看,沒有看到感染、沾黏或產生異物等問題,研究成果也已在國際期刊上發表,衛福部亦已核准執行。但目前這個療法並沒有健保給付,需要自費負擔約50萬元,因此,期望未來能夠大量生產,才能將費用降低。

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    台灣已經進入高齡化社會,這也讓膝關節退化患者接受人工關節置換的比例逐年升高。劉華昌說明,如果不想走到嚴重退化性關節炎得換關節這一步,年輕時就要做好保養,包括過胖的人、久坐的上班族、愛穿高跟鞋的女性、腳踝因運動受傷沒有完全治癒的人,甚至是腰椎部位不好的人,都是膝蓋容易受損的膝傷一族。保養關節首先是要減少關節的破壞,並強化關節的功能,也就是對膝蓋不好的動作要少做,避免同姿勢的蹲、跪、坐太久,更要強化膝蓋的肌力。

    特別要提醒的是65歲上的老人,除非有長期運動的習慣,否則並不宜從事爬山、爬樓梯、蹲、跪、坐太久等運動或動作,尤其膝蓋部位曾經受過傷或是開過刀的人更應該避免。(圖文提供/常春月刊)

    編輯:游庭語

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